المينوكسيديل

يمكن للعديد من الأدوية الجهازية الموصوفة لأسباب مختلفة أن تسبب فرط الشعر العام كأثر جانبي، كما أن لها تأثيرًا إيجابيًا على حالة الشعر على فروة الرأس (بينوكسابروفين، سيكلوسبورين أ، PUVA)، ولكن استخدامها الجهازي المستهدف للصلع الشائع غير مبرر بسبب المضاعفات غير المرغوب فيها.

من بين العوامل المُنشِّطة للشعر الجهازي، يُحدِث مينوكسيديل وحده تحسنًا سريريًا ملحوظًا عند تطبيقه موضعيًا. مينوكسيديل (لونيتن)، وهو مشتق من البيبيريدينوبيريدامين، مُوسِّعٌ قويٌّ للأوعية الدموية عند استخدامه جهازيًا، ويُستطب لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشديد. عند تطبيقه موضعيًا كمحلول 2%، يُحوِّل مينوكسيديل (روجين، ريجين، داء الثعلبة، إلخ) الشعر الزغبي إلى شعرٍ نهائيٍّ لدى 30% من المرضى. يُعيد الدواء نمو الشعر النهائي على حواف البقعة الصلعاء، وأحيانًا (أقل من 10% من المرضى) على كامل سطح الشعر.

لدى الرجال، يكون المينوكسيديل أكثر فعالية في المراحل المبكرة من الصلع (أقل من ١٠ سنوات) مع بقع صلعاء لا يتجاوز قطرها ١٠ سم وكثافة شعر لا تقل عن ٢٠ شعرة/سم² ^. يُوضع المحلول على فروة رأس جافة تمامًا مرتين يوميًا، صباحًا ومساءً، بجرعة ١ مل. المحلول عديم اللون والرائحة، وسريع الامتصاص. بعد وضع المستحضر، يُمكن استخدام أي منتج لتصفيف الشعر.

يمكن مقارنة العلاج الموضعي بالمينوكسيديل بعلاج مرض السكري بالأنسولين: الاستخدام المستمر للدواء ضروري، حيث يعود الصلع بعد 3 أشهر من التوقف عن العلاج.

في الأشخاص الشباب الذين يبدأون بالصلع، يكون التأثير التجميلي أفضل ويتحقق بشكل أسرع من الأشخاص الأكبر سناً الذين يعانون من بقع صلعاء كبيرة.

فعالية العلاج لدى النساء أعلى بقليل منها لدى الرجال. تُلاحظ ذروة الفعالية بعد عام من بدء العلاج، ثم ينخفض معدل تحول الشعر الزغبي إلى شعر نهائي. لم يُحسم بعد مدى ضرورة استخدام المينوكسيديل موضعيًا في زراعة الشعر. هذا الدواء غير فعال في علاج الصلع الناتج عن العلاج الكيميائي.

الآثار الجانبية. نادرًا ما يحدث التهاب الجلد التحسسي (أقل من 19 مريضًا). قد يحدث التهاب بصيلات الشعر لدى 3-5% من المرضى. سُجِّلت حالات نادرة من زيادة نمو الشعر خارج منطقة تطبيق الدواء (الحاجبين، اللحية، اليدين، الأذنين). لا يُؤثِّر الدواء على ديناميكا الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم والأشخاص ذوي ضغط الدم الطبيعي.

في الحالات المعزولة، من الممكن حدوث تغيرات في ضغط الدم، وخفقان القلب، وألم في الصدر، وضيق في التنفس، وعدم انتظام ضربات القلب، والصداع، والدوار.

موانع الاستعمال هي فرط الحساسية للمينوكسيديل.

لا تزال آلية تحفيز المينوكسيديل، أو مُستقلِبه، كبريتات المينوكسيديل، لنمو الشعر غير واضحة. قد يعمل الدواء على مستوى بصيلات الشعر من خلال تنظيم قنوات البوتاسيوم. كما قد يحدث تحفيز مباشر لظهارة البصيلات. في تجربة أُجريت على مزارع بصيلات شعر الحيوانات، زاد المينوكسيديل من امتصاص السيستين، وتكاثر خلايا المصفوفة وغلاف الجذر الخارجي، وعزز تطبيع مورفولوجيا البصيلات. أظهرت دراسات حديثة أن المينوكسيديل يعزز تكوين الأوعية الدموية في الحليمة الجلدية عن طريق تحفيز تكوين الأوعية الدموية. لا يزال دور زيادة تدفق الدم في فروة الرأس بحاجة إلى توضيح. يمكن القول إن المينوكسيديل ليس مضادًا للأندروجين، حيث لم تُلاحظ أي تغيرات في تركيزات الأندروجين في المصل والبول لدى المرضى.

وهكذا، عند استخدام الدواء، يتوقف تصغير بصيلات الشعر، وتعود دورتها إلى طبيعتها، مما يؤدي إلى زيادة قطر الشعرة المنتجة وزيادة طول البصيلة. وكما أظهرت نتائج الدراسة النسيجية، فإن التغيرات المذكورة أعلاه لدى المرضى تظهر بوضوح بعد 5 أسابيع من العلاج.

تم مؤخرًا تطوير محلول جديد أكثر تركيزًا من المينوكسيديل (5%)، مما يسمح بتركيز أعلى للدواء على مستوى بصيلات الشعر. يُستخدم المحلول مرتين يوميًا كالمعتاد، ويحقق النتيجة المرجوة في فترة زمنية أقصر.

نظائر المينوكسيديل

أمينكسيل (أمينكسيل، ديركاب) هو نظير بنيوي للمينوكسيديل. ووفقًا لدراسة سريرية، يُقلل أمينكسيل من تساقط الشعر لدى 8% من الرجال و66% من النساء. كما زاد قطر الشعر لدى 80% من النساء. ويُستخدم هذا الدواء في شامبو غسل الشعر (لوريال).

يعمل كروماكاليم (BRL 34915) كدواء مينوكسيديل على قنوات البوتاسيوم، ويحفز تخليق الحمض النووي في الخلايا الكيراتينية وبصيلات الشعر. استُخدم هذا الدواء في البداية لعلاج ارتفاع ضغط الدم. وقد حصلت شركة أبجون على براءة اختراع لاستخدام كروماكاليم لإعادة نمو الشعر.

ديازوكسيد (هايبرستات الرابع، بروجليسيم) هو عامل خافض لضغط الدم يعمل من خلال قنوات البوتاسيوم. ومثل مينوكسيديل، يُحفز نمو الشعر. ولأن ديازوكسيد يُستخدم فقط كعامل خافض لضغط الدم، يُنصح بتحضيره منزليًا لعلاج تساقط الشعر موضعيًا.

بيناسيديل هو عامل مضاد لارتفاع ضغط الدم، يُحفز نمو الشعر، على غرار مينوكسيديل. يخضع حاليًا لاختبارات سريرية كعامل مضاد للصلع.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]