المضاعفات بعد زراعة غرسات الوجه

تشمل مضاعفات غرسات تحديد الوجه النزيف، وتكوين ورم دموي، والالتهاب، والانكشاف، والخلع، وسوء الوضع، والنزوح، وتكوين الناسور، والورم المصلي، والوذمة المستمرة، وعدم كفاية بروز الغرسة، والالتهاب المستمر، والألم، وتلف الأعصاب. ومع ذلك، نادرًا ما ترتبط معظم هذه المضاعفات بمادة الغرسة فقط. من الصعب جدًا فصل التقنية الجراحية العامة عن ظروف الإجراء المحدد، وكذلك عن عوامل الخطر الفردية غير المرتبطة بالغرسة.

إذا تم اتباع القواعد الفنية، فلا ينبغي أن يحدث خلع. تقلل المساحة السطحية الكبيرة للغرسات المتضخمة أو الممتدة، والمصممة لتناسب محيط منتصف الوجه والفك السفلي، من خطر سوء الوضع. إن تشريح الحيز تحت السمحاق الكافي لإنشاء أنفاق خلفية جانبية ووسطية جانبية كافية في الفك السفلي أو جيوب في منتصف الوجه سيحافظ على الغرسة في الوضع الصحيح. مع التضخم في الفك السفلي، يمر الفرع السفلي من العصب الوجهي أمام الفك الأوسط مباشرة في المنطقة الوسطى الجانبية. من المهم عدم إصابة الأنسجة التي تغطي هذه المنطقة بصدمة. يتم توجيه العصب الذقن تشريحيًا إلى الأعلى في الشفة السفلية، مما يساعد أيضًا على حمايته من الإصابة أثناء التشريح. قد يحدث فرط تخدير مؤقت بسبب ملامسة العصب الذقن لعدة أيام إلى عدة أسابيع بعد الجراحة. إصابة العصب الدائمة نادرة للغاية - في إحدى الدراسات كانت أقل من 0.5٪ من الحالات ذات الدلالة الإحصائية. إذا تم ملاحظة اتصال العصب بالزرعة نتيجة للإزاحة أو الوضع غير الصحيح، فيجب تحريك الزرعة إلى الأسفل بأسرع ما يمكن.

يمر الفرع الصدغي للعصب الوجهي خلف القوس الوجني الأوسط، ويجب توخي الحذر عند العمل في هذه المنطقة. يمكن تقليل خطر العدوى بغسل الجيب في نهاية العملية إما بمحلول ملحي أو باكتراسين (50,000 وحدة/لتر من محلول ملحي معقم). يُنصح أيضًا بنقع الغرسات في محلول مضاد حيوي. عادةً ما لا يكون التصريف ضروريًا بعد تكبير الفك السفلي، ولكنه قد يكون ضروريًا بعد تكبير منتصف الوجه في حال زيادة النزيف. لقد وجدنا أن الضغط الفوري على منتصف الوجه بالكامل باستخدام الملابس الضاغطة يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالورم الدموي، والأورام المصلية، والوذمة، وبالتالي مضاعفات ما بعد الجراحة المتعلقة بسائل الجيب.

يحدث ارتشاف العظم بشكل أكثر تكرارًا بعد تكبير الفك السفلي مقارنةً بالإجراءات التجميلية الأخرى. وقد أُبلغ عن حالات تآكل بعد زراعة الذقن عام ١٩٦٠.

مناقشة

إن فهم مبادئ التشريح المناطقي، وتحديد أنواع أشكال الوجه، والاهتمام بالنقاط التقنية الأساسية، يؤدي إلى تغييرات متوقعة في ملامح الوجه. ويؤدي التحليل الدقيق لوجه المريض والتواصل الدقيق بين الجراح والمريض إلى نتائج مثالية. تتوفر أنواع عديدة ومختلفة من غرسات الوجه، مما يسمح للجراح بإنشاء مجموعة متنوعة من الملامح التي تناسب معظم الاحتياجات. ويمكن إعادة بناء عيوب الملامح الأكثر تعقيدًا باستخدام غرسات مصممة خصيصًا، ونمذجتها من عمليات إعادة بناء حاسوبية ثلاثية الأبعاد، وتصنيعها باستخدام تقنية التصميم بمساعدة الحاسوب/التصنيع بمساعدة الحاسوب (CAD/CAM). وقد أدى الارتفاع الأخير في عدد مرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين يتناولون مثبطات الإنزيم البروتيني إلى جعل هذه التقنية ضرورية للعلاج الفعال لهذه الحالات التجميلية المزعجة.

إذا تم وضع الغرسة بشكل صحيح فوق العظم المضغوط، فإن الحالة عادة ما تستقر دون أي فقدان ملحوظ في البروز أو التحسن التجميلي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]