المضاعفات بعد جراحة زراعة الفك السفلي

على الرغم من أن أي عملية جراحية تنطوي على قائمة طويلة من المضاعفات، إلا أن حدوث المشاكل بعد تكبير الذقن منخفض عمومًا، وغالبًا ما تكون مؤقتة. عند حدوث مضاعفات، عادةً ما يكون علاجها سهلًا، ولاختيار غرسة أنسب أو بناءً على طلب المريض، يمكن دائمًا تكرار الجراحة واستبدال الغرسة بما يلبي توقعات المريض والجراح بشكل أفضل.

تشير البيانات المنشورة إلى أن العدوى بعد زراعة الغرسة السنية تحدث في 4-5% من الحالات. ومع ذلك، ينخفض معدل المضاعفات المعدية باستخدام محلول جنتاميسين أثناء الجراحة لنقع الغرسة وغسل الجيب المُنشأ. الأورام الدموية نادرة جدًا. لا تُسبب الغرسات الفكية الممتدة عدم تناسق إلا إذا تم إنشاء الجيب فوق الثقب الذقنيّ.

تُلاحظ اضطرابات حسية، عادةً ما تكون مؤقتة، لدى ٢٠-٣٠٪ من المرضى الذين خضعوا لزراعة الذقن. من المتوقع حدوث نقص في الإحساس، ويجب تحذير المرضى منه قبل الجراحة. تُسبب الغرسات الممتدة اضطرابات حسية أكثر بكثير من غرسات الذقن المركزية، ولكن هذا لا ينبغي أن يكون سببًا لعدم استخدام الغرسات الممتدة. فهي لا تتحرك أو تُدفع للخارج. نادرًا ما يحدث نخر الجلد عند الوصول الخارجي.

تم الإبلاغ عن ارتشاف العظم تحت غرسات الذقن منذ الستينيات، ولكن لم يتم تحديد أي عواقب سريرية كبيرة. تؤدي الغرسات الموضوعة في مكان مرتفع جدًا فوق الثقب الذقنى إلى تآكل العظم القشري الرقيق في هذه المنطقة. يكون ارتشاف العظم المضغوط الأكثر سمكًا في النتوء الذقنى والثقب الذقنى أقل أهمية، بما في ذلك من الناحية السريرية. لا تهاجر الغرسات الفكية الطويلة، بسبب وضعها تحت الثقب الذقنى، إلى الأعلى، وتمنعها ملحقات العضلات من التحرك إلى الأسفل، مما يضمن ثباتًا مثاليًا عند المستوى المطلوب. تعزز الغرسات السيلاكتيكية المصبوبة الأكثر ليونة ارتشافًا عظميًا أقل من الغرسات الكثيفة. قد تسبب الغرسات الأكبر ارتشافًا أكبر بسبب التوتر الأكبر بين السمحاق والعضلة والعظم القشري. يحدث الامتصاص خلال الأشهر الستة إلى الاثني عشر الأولى ويتوقف من تلقاء نفسه إذا تم وضع الغرسة بشكل صحيح. من الممكن أن يؤدي بعض الامتصاص إلى تثبيت الغرسة على مدار السنوات التالية. يبقى نسيج الذقن الرخو ثابتًا رغم هذه العملية، ولا يصاحبه ألم أو تسوس في الأسنان. في حال إزالة الزرعة، قد تتجدد منطقة امتصاص العظم.

أحيانًا، يُلاحظ بروزٌ واضحٌ أو ملموسٌ للجزء الجانبي من الغرسات المُستطيلة، ربما بسبب زيادة الحجم نتيجةً لتكوين كبسولةٍ تُقلّص الأطراف الحرة للغرسة. وينطبق هذا بشكل خاص على أرفع حواف غرسات الذقن التشريحية المُستطيلة وأكثرها مرونةً. غالبًا ما يُساعد تدليك هذه الحواف على تمدد الكبسولة وإزالة البروز الملموس، مما يجعله غير ذي أهمية سريرية. نادرًا ما يتطلب الأمر إزالة الغرسة، وتوسيع الجيب، وإعادة وضع الغرسة. غالبًا ما يحدث البروز الناتج عن تقلص الكبسولة بعد 6 أسابيع.

قد يُسبب تلف عضلات الشفة السفلية أو تورّمها تغيرات ملحوظة عند الابتسام، لكنها غير ملحوظة في حالة الراحة. قد يبدو جزء الشفة السفلية أضعف لأنه لا يتراجع للأسفل حتى الأجزاء الجانبية، وذلك بسبب تلف مؤقت في عضلات الخفض. وهذا أكثر شيوعًا بعد التدخل الفموي.

على الرغم من أن عدم التماثل لا يتطور بعد وضع الغرسة بشكل صحيح، إلا أنه قد يصبح واضحًا بعد الجراحة بسبب التخطيط غير الكافي قبل الجراحة في حالة وجود فك سفلي غير متماثل في البداية. يجب مناقشة أي عدم تماثل مع المرضى قبل الجراحة حتى يفهموا أن أي عدم تماثل بعد الجراحة هو نتيجة للحالة قبل الجراحة وليس بسبب الغرسة أو تقنية وضع الغرسة. يعاني عدد قليل جدًا من المرضى من ضعف مؤقت في الكلام، عادةً ما يكون لثغة، بسبب تورم أو تشريح عضلات الشفتين الخافضة. قد يؤدي هذا التأثير على عضلات الشفتين الخافضة والذقنية، بالإضافة إلى نقص الإحساس، أحيانًا إلى سيلان مؤقت للعاب وتلعثم خفيف في الكلام. تُعد إصابة فروع العصب الحركي للحافة السفلية نادرة ومؤقتة. قد تتغير الشقوق أو الحفر الطبيعية بعد الجراحة في الذقن قليلاً بعد الجراحة. على الرغم من أن قائمة المشاكل المحتملة المذكورة أعلاه طويلة، إلا أن الخبرة الفعلية تقتصر على نقص الإحساس وامتصاص العظام، بينما تكون المضاعفات الأخرى نادرة ومؤقتة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]