الندبات - معلومات عامة

من المعروف مدى انتشار ندوب الجلد، وهو عضو يؤدي وظائف متنوعة، لكن دوره الرئيسي هو حماية الجسم من التأثيرات الخارجية العدوانية التي قد تُخلّ بالتوازن الداخلي وتُلحق الضرر بالجهاز البيولوجي. نتيجةً للتدخلات الجراحية أو غيرها من العوامل المؤلمة (الميكانيكية، الحرارية، الكيميائية، الإشعاعات المؤينة، أمراض الجلد المدمرة)، تُنتهك سلامة الجلد، مما يُفعّل آليات عصبية عامة ومحلية لاستعادة التوازن الداخلي.

عندما يتضرر الجلد، يتفاعل الجسم برد فعل التهابي وقائي، مما يؤدي إلى ظهور أنسجة جديدة. وحسب عمق الضرر، تنتهي العملية الالتهابية إما بإصلاح كامل لبنية الجلد الطبيعية أو باستبدال العيب بنسيج ضام. عندما يحدث التلف أسفل الطبقة الحليمية، فإن استعادة سلامة الجلد تحدث دائمًا من خلال تكوين "رقعة" من النسيج الضام الليفي الخشن - ندبة. وكان دوبويتران أول من أطلق على هذا النسيج المتشكل حديثًا اسم "ندبة".

من المعروف أن الندبة عنصر مورفولوجي ثانوي للجلد، يحدث نتيجة عمليات فسيولوجية مرضية. وصف آي. في. دافيدوفسكي عام ١٩٥٢ الندبة بأنها نتيجة تجديد نسيجي مرضي. ومع ذلك، كتب الأكاديمي إيه. إم. تشيرنوخ عام ١٩٨٢: "يجب تصنيف التفاعل الالتهابي الذي يؤدي إلى نتيجة مفيدة للجسم على أنه طبيعي تمامًا وكافٍ، ويُوصف الالتهاب الكافي بأنه رد فعل وقائي للجسم. ينتج عن هذا الالتهاب الكافي ندوب فسيولوجية طبيعية. أما الالتهاب غير الكافي فلا يحد من نفسه، ويمتد مساره وينتهي بتكوين ندوب مرضية".

وصف أو. براون-فالكو (1984) الندبة بأنها تليف دائم ناتج عن تلف الجلد، بينما اعتبر أو. دي. مياديليتس، وف. ف. شافرانوف، ندوب الجلد رد فعل تعويضي من الجسم على شكل تجدد خلوي وتضخم في الأنسجة. ولكن مهما فسر الأطباء الندوب، فهي مجرد "بقع" على جلد الشخص المتعافي، تبقى معه طوال حياته.

تُشكّل الندوب على الوجه، والمناطق المكشوفة من الجسم، بالنسبة للشباب، وخاصةً النساء، مأساةً عاطفيةً كبيرة. ومن الأمراض الشائعة بين الشباب، حب الشباب. ووفقًا للأبحاث، يُخلّف هذا المرض في حوالي 50% من الحالات ندوبًا نخاميةً متفاوتة العمق والحجم. يستحيل وضع المكياج على البشرة مع هذه الندوب أو إخفاؤها بأي شكل من الأشكال، بل قد يزيد من وضوحها. وكثيرًا ما يتعرض المراهقون الذين يعانون من هذه العيوب الجلدية للسخرية من زملائهم في الفصل، مما يؤدي إلى عزوفهم عن الدراسة، وانهيارات نفسية، وحتى محاولات انتحار.

تُعدّ ندبات الجدرة (الكلف) المشكلة الأكبر، إذ تميل إلى تكوين نسيج ندبي في جميع الاتجاهات، وتُزعج المرضى ليس فقط بمظهرها غير الجمالي، بل أيضًا بالحكة والتنميل في منطقة الندبة. وتُعدّ مشكلة ندبات الجدرة بالغة الأهمية نظرًا للتزايد المُطرد في نسبة المرضى الذين يعانون منها. ووفقًا للعديد من الباحثين، تتراوح نسبة من يعانون من ندبات الجدرة بين 12% و19% من جميع الذين يراجعون المؤسسات الطبية بسبب الندبات. وتُشكّل النساء حوالي 85% من هؤلاء الأشخاص. ويشعر هؤلاء الأشخاص بالنقص، ومن ثمّ يعانون من عقد نفسية وعدم استقرار نفسي.

من بين المرضى الذين يعانون من الندوب، أولئك الذين خضعوا لجراحات التجميل. يخضع المرضى للجراحة لتحسين مظهرهم، لكنهم غالبًا ما يصابون بندوب مشوهة. يُعد ظهور الجدرة بعد جراحات التجميل مشكلة خطيرة وصدمة نفسية، ليس فقط للمرضى، بل للجراحين أيضًا، لأن هذه الندوب تُبطل عملهم، مما قد يؤدي أحيانًا إلى نزاعات قضائية مع المرضى.

تزداد مشكلة ندبات الجلد أهميةً نظرًا لكون المصابين بها هم الفئة الأصغر سنًا والأكثر نشاطًا وحضورًا اجتماعيًا. وخوفًا من مظهرهم غير الجمالي، ينعزل مرضى الندبات عن أنفسهم، ويحاولون البحث عن علاج، دون معرفة أي أخصائي يلجأون إليه. في أغلب الأحيان، لتحسين مظهر الندبات، يلجأ المرضى إلى أطباء من ثلاثة تخصصات: الجراحون، وأطباء الجلد، وأخصائيو التجميل. أما الندبات الواسعة والتشوهات الندبية، فترتبط بمجال عمل جراحي التجميل، ويستحيل تحسين مظهرها بدون مشرط. ومع ذلك، حتى بعد التصحيح الجراحي، تبقى ندوب تُزعج المريض، ويمكن تحسينها بوسائل وطرق تجميل الجلد. يكاد أطباء الجلد لا يتعاملون مع هذه المشكلة، إذ يتجنب العديد من أخصائيي التجميل التعامل مع هؤلاء المرضى، نظرًا لطول العمل المطلوب وتنوعه، ونتائجه غير مشجعة. يخبر الجراحون المرضى بأنهم لم يعودوا قادرين على فعل أي شيء، أو أن هذه ليست حالة مرضية جراحية على الإطلاق. وهكذا، يجد المرضى أنفسهم بلا مأوى، متروكين لشأنهم، في بحث لا ينتهي عن مكان أو مركز يُساعدهم. يلجأون إلى صالونات التجميل أو المراكز التي تُعلن عن علاج الندبات أو حتى "إزالتها". يدرك الأطباء استحالة إزالة ندبة من الجلد ليظهر مكانها جلد طبيعي وصحي، لكن المرضى الذين يأملون في الشفاء لا يدركون ذلك. ونتيجة لذلك، يُضيعون الوقت والمال، ويفقدون الأمل في الحصول على مظهر جمالي مقبول لندباتهم. في الواقع، باتباع نهج منهجي ودقيق لكل مريض، وتحديدًا لحالته الندبية، يُمكن مساعدة هؤلاء الأشخاص. ليس إزالة الندبة، بل تحسين مظهرها بشكل ملحوظ، مهمة بالغة الأهمية لأي حالة ندبية.

من أجل تحديد التكتيكات الصحيحة لعلاج الندبات، من المهم جدًا لأطباء الجلد والجراحين وأطباء الجلد والتجميل أن يكونوا قادرين على تصنيف الندبات وإجراء التشخيص التفريقي بينها، لأنه اعتمادًا على خصائصها السريرية والشكلية، تتغير الوسائل والأساليب والتقنيات المستخدمة بشكل كبير، وبالتالي، نتائج العلاج.

[ 1 ]