العمليات الجراحية لتشوهات مجمع الحلمة والأذنية

تشمل تشوهات مجمع الحلمة والهالة الحلمة المقلوبة، تضخم الحلمة، والهالة ذات القطر الكبير جدًا، وتشوه الهالة في حالة الغدة الثديية الأنبوبية.

• حلمة مقلوبة

قد يكون انقلاب الحلمة خلقيًا، ولكنه قد يتطور أيضًا بعد جراحة تصغير الثدي أو رفع الثدي. سبب التشوه الخلقي هو نقص نمو قنوات الحليب وانقباض العضلات الملساء للهالة والحلمة. ينتج تغير شكل الحلمة بعد الجراحة عن انقباض قنوات الحليب بسبب تغيرات ندبية في ساق مجمع الحلمة والهالة. في كثير من الأحيان، يصاحب انقلاب الحلمة تضخم الغدد الثديية. على أي حال، يكمن حل هذه المشكلة في تقاطع قنوات الحليب عند قاعدة الحلمة.

تقنية العملية: يُجرى شق صغير في قاعدة الحلمة عند موضع الساعة التاسعة على وجه الساعة التقليدية. تُسحب الحلمة المنكمشة لأعلى بخطاف أحادي الطرف، وتُمرر القنوات التي تحملها داخل الحلمة. بعد سحب الحلمة، تُوضع خيط جراحي على شكل حرف U عند قاعدتها، موازيًا لخط الوصول. تُزال الخيط بعد خمسة أيام من العملية.

• حلمة متضخمة

قد تُسبب الحلمة الطويلة المتضخمة انزعاجًا شديدًا للمرأة. فبالإضافة إلى العلاقة غير المُرضية جماليًا بين الغدة الثديية والحلمة، غالبًا ما تُسبب المريضة ألمًا. وقد تؤدي الصدمة المزمنة للحلمة إلى خلل تنسجها، بل وحتى إلى ورم خبيث. ويمكن أن تتشكل الحلمة الطويلة مع نقص تنسج الغدد الثديية وتضخمها. وقد يصل طولها وقطرها إلى 2 سم.

تقنية العملية: على ارتفاع 5 مم من قاعدة الحلمة، يُجرى شق دائري على سطحها حتى طبقة العضلات والقنوات. يُجرى شق دائري آخر على بُعد 1 مم أسفل قمة الحلمة. يُزال الجلد الزائد بين المداخل، وبعد ذلك تُعاد القنوات تلسكوبيًا إلى قاعدة الحلمة، وتُخيط خيطًا جراحيًا مستمرًا على طول محيطها بالكامل.

• تشوه الهالة

غالبًا ما يُلاحظ زيادة في قطر الهالة إلى 10 سم مع تضخم الغدد الثديية وترهلها. ومع ذلك، قد يلزم أيضًا تقليل قطر الهالة مع حجم طبيعي للغدة الثديية، وكذلك مع عملية تكبير الثدي.

يتم إجراء تصغير قطر الهالة (بما في ذلك أثناء عملية تكبير الثدي) باستخدام طريقة L. Benelli.

تقنية العملية: يستأصل الجراح جزءًا دائريًا من الهالة، ثم يضع خيطًا جلديًا متواصلًا ببرولين #4/0 حول محيطها بالكامل. عند شدها، تتجمع حواف الجلد في طيات صغيرة متعددة، والتي تستقيم في غضون شهر.

عند إزالة مساحة واسعة نسبيًا من الجلد، تصبح الاختلافات في طول الحواف الخارجية والداخلية للجرح الدائري كبيرة جدًا.

وفي هذا الصدد، حتى النزوح الدوراني البسيط لحواف الجرح بالنسبة لبعضها البعض يمكن أن يؤدي إلى تكوين طيات جلدية تستمر في فترة ما بعد الجراحة.

يتم منع هذه المضاعفات عن طريق تطبيق عدة خطوط شعاعية على الهالة قبل الجراحة، حيث يقلل محاذاتها بعد استئصال منطقة الجلد من إمكانية النزوح الدوراني لحواف الجرح.

الغدة الثديية الأنبوبية. في هذه الحالة، يرتفع محيط الهالة فوق سطح الجلد، والهدف من العملية هو تحقيق محيط واحد للغدة والهالة.

تقنية العملية: في حال عدم وجود تدلي في الغدة، يُزال الجلد من الجلد بشكل دائري، ويُدخل في نسيج الغدة عبر المنظار. يُخاط الجرح بشكل دائري بخياطة مستمرة.

في حالة ترهل الثدي يتم إجراء هذه العملية بالتزامن مع عملية تكبير الثدي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]