اختيار المرضى لشفط دهون الوجه والرقبة

شفط الدهون العنقي الوجهي كتقنية أساسية ليس مناسبًا لجميع المرضى. يعتمد نجاح استخدامه على قدرة الجراح على اختيار مرشحين لشفط الدهون من بين المرضى ذوي البيانات التشريحية والفسيولوجية المناسبة. لا يُناسب شفط الدهون المرضى ذوي التوقعات غير الواقعية أو المرضى الذين يعانون من ترهل الجلد وكمية قليلة من الدهون.

عند التفكير في شفط دهون الرقبة والوجه، يجب على الجراح مراعاة لون البشرة، بالإضافة إلى الدعم العضلي للرقبة، والتكوين الهيكلي، والتركيب العام لجسم المريض. قدم كامير وليفكوف خوارزمية لتقييم منطقة تحت الذقن لتحديد نهج جراحي فردي بناءً على الاعتبارات التشريحية. في دراسة أخرى، أظهر كونلي أن موضع عظم اللامي بالنسبة للذقن هو العامل الأكثر أهمية في تحديد زاوية الوجه والعنق المطلوبة. يخلق وضع عظم اللامي الأمامي المنخفض نتيجة أقل ملاءمة لشفط الدهون من وضع عظم اللامي الخلفي المرتفع. يعد هذا النهج لمنطقة تحت الذقن بداية جيدة، ولكن الجس وغريزة الجراح عاملان رئيسيان. المرشحون المثاليون لشفط الدهون كتقنية أساسية هم الأفراد الذين يتمتعون بمرونة جلدية جيدة وتوتر عضلي عام، ووزن متوسط بالنسبة لطولهم. المرضى الذين يستفيدون أكثر من الجراحة لإزالة رواسب الدهون الموضعية هم أولئك الذين تكون رواسبهم غير متناسبة مع بقية الجسم. عادةً ما تكون مرونة الجلد وقوة العضلات مؤشرات جيدة على انكماش الجلد بعد الجراحة وتوتر النسيج الضام؛ لذلك، يُعد المرضى الأصغر سنًا مرشحين أفضل لشفط الدهون. يجب على المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة تقليل وزن أجسامهم إلى الحد الأدنى؛ ويجب أن يتم ذلك في موعد لا يتجاوز 6 أشهر قبل الجراحة. بشكل عام، تتمتع النساء بجلد أكثر مرونة، مما يجعلهن مرشحات أفضل لشفط الدهون المغلق في الوجه والرقبة كإجراء أولي. بشرة النساء أرق وأقل دهنية وتنقبض بشكل أفضل على طبقة تحت الجلد مخفضة. هذا لا يعني أن الرجال غير مناسبين لهذا الإجراء، ولكن يجب ألا تكون توقعاتهم مبالغ فيها. كما أن تغيرات الجلد المرتبطة بالعمر تكون أكثر وضوحًا لدى النساء وتتطور في وقت أبكر من الرجال. يمكن أن يكون اختيار المريض أقل انتقائية عند استخدام شفط الدهون كإجراء مساعد؛ في هذه الحالات، يُحسن استخدامه نتيجة عملية أخرى، وخاصة زراعة الذقن أو شد الوجه.

المرضى الذين يعانون من تجاعيد جلدية عميقة، وهبوط ملحوظ في طبقة العضلات، وبروز في عضلة البلاتيسما غير مناسبين لشفط الدهون. غالبًا ما لا ينقبض الجلد الزائد وغير المرن جيدًا بعد إزالة كميات متوسطة إلى كبيرة من الدهون تحت الجلد. بالطبع، هناك استثناءات، ويمكن أيضًا تحقيق نتائج ملحوظة لدى هؤلاء المرضى. على الرغم من أن الجلد الزائد الكبير قد يجعل من الصعب ملاءمته بشكل صحيح، إلا أن كمية صغيرة من الجلد الزائد ضرورية لإعادة تشكيل محيط الزاوية العنقية المتكونة حديثًا. لا يتم التخلص من مشكلة أربطة عضلة البلاتيسما عن طريق شفط دهون الرقبة، وقد تتفاقم حتى مع استئصال الدهون. في المرضى الذين يعانون من كميات كبيرة من الدهون في منطقة تحت الذقن، قد تنكشف أربطة عضلة البلاتيسما المخفية سابقًا بعد شفط الدهون. يجب إبلاغهم مسبقًا بضرورة طي عضلة البلاتيسما أو استئصال التجاعيد بالكامل لتحقيق النتيجة المثلى.

وأخيرًا، أثناء الفحص، من الضروري ملاحظة ومناقشة أي اختلافات في سطح الجلد، وموضع عظم اللامي، وبروز الذقن مع المريض. ويجب توضيح أن التغيرات مثل الحفر، والندوب، والانخفاضات، والندوب لا يمكن تصحيحها بشفط الدهون. يحدد موضع عظم اللامي وبروز الذقن حدة الزاوية العنقية، لذا يجب تحذير المريض من القيود التي تسببها السمات التشريحية. في الوضع الأمثل، يسمح عظم اللامي المرتفع وقوة الذقن بتكوين زاوية تحت الذقن مناسبة جماليًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]