فرط التصبغ وتبييض البشرة

الخلايا الصباغية خلايا حساسة للغاية. يعتقد بعض العلماء أنها تعمل كنقطة مراقبة تستجيب لجميع التأثيرات السلبية. المحفز الرئيسي للخلايا الصباغية هو الأشعة فوق البنفسجية، ولكن يمكن أن يزداد إنتاج الميلانين أيضًا استجابةً للالتهابات، والتهيج الميكانيكي (مثل الاحتكاك)، وعدد من أنواع العدوى، والأمراض الطفيلية. ولذلك، فإن أحد مضاعفات الإجراءات التجميلية التي قد تُدركها خلايا الجلد على أنها عدوان خارجي (مثل التقشير، والجراحة التجميلية، وتطبيق مواد سامة على الجلد، إلخ) هو اسمرار الجلد - فرط التصبغ.

يزداد خطر فرط التصبغ بشكل خاص لدى ذوي البشرة الداكنة، حيث تتفاعل خلاياهم الصبغية بنشاط كبير مع أي ضغوط. يتأثر التصبغ بالهرمونات الجنسية الأنثوية - الإستروجينات، لذلك يظهر فرط التصبغ أحيانًا أثناء الحمل، عند تناول الأدوية الهرمونية. كما تؤدي بعض الأمراض الداخلية إلى زيادة التصبغ.

قائمة فرط تصبغ الجلد طويلة جدًا، ولكن في ممارسة التجميل غالبًا ما نواجه المشاكل التالية.

الكلف (الكلف)

بقع بنية أو بنية فاتحة تظهر على الوجه في أغلب الأحيان أثناء الحمل ("قناع الحمل")، أو عند تناول موانع الحمل الهرمونية، أو لأسباب أخرى. يُفسر ظهور الكلف بزيادة حساسية الخلايا الصبغية للمؤثرات المحفزة، مثل الأشعة فوق البنفسجية، والإستروجين، وغيرها. يُعد الكلف، بالطبع، عيبًا تجميليًا واضحًا، ولكنه لا يتطلب علاجًا دائمًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

البشرة الداكنة عرقيا

البشرة الداكنة عرقيًا هي البشرة التي يكون لونها داكنًا طبيعيًا (بشرة زنجية أو منغولية). أما تبييض البشرة العرقية بالكامل فهو مسألة خاصة، ويقررها كل خبير تجميل بنفسه وفقًا لرؤيته للحياة.

يجب على من يجيبون على هذا السؤال بالإيجاب أن يكونوا مستعدين لمشاكل خطيرة. فتبييض البشرة الداكنة ينطوي حتمًا على تداخل مع العمليات الفسيولوجية الطبيعية التي تحدث فيها. ولأن البشرة الداكنة عادةً ما تقاوم التبييض، يجب استخدام أقوى المنتجات لتحقيق تأثير ملحوظ.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

النمش

النمش عبارة عن بقع بنية فاتحة، حمراء، صفراء (ذهبية) تظهر على الجلد في الربيع والصيف. عادةً ما تلجأ الفتيات الصغيرات المصابات بالنمش إلى خبراء التجميل، غير مدركات تمامًا أن صحة البشرة لا تُقدّر بالتضحية بالجمال. لذلك، يُلجأن إلى إجراءات قاسية للغاية للحصول على نمش جميل. مع ذلك، يُنصح بإعطاء الأولوية لصحة البشرة باختيار أكثر الطرق لطفًا، حتى لو لم يظهر التأثير سريعًا.

نمش

هي بقع بنية أو بنية فاتحة بارزة قليلاً عن سطح الجلد. في منطقة النمش، يُلاحظ مزيج من فرط التصبغ والتقرن (زيادة سمك الطبقة القرنية). يُميز بين النمش الشمسي، وهو أحد علامات تلف الجلد الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية، والنمش الشيخوخي، الذي يظهر عادةً في سن الشيخوخة.

تصبغ الجلد بعد الإصابة

فرط التصبغ المتبقي في موقع العملية الالتهابية هو نتيجة شائعة لحب الشباب، فضلاً عن كونه أحد المضاعفات المحتملة بعد الإجراءات التجميلية المرتبطة بتلف الجلد (تجديد سطح الجلد بالليزر، التقشير الجلدي، التقشير، إزالة الشعر، إلخ).

يُفسَّر ظهور فرط التصبغ بعد الإجراءات التجميلية بأن الخلايا الصباغية (الخلايا التي تُنتج الصبغة السوداء والبنية) لا تنشط فقط استجابةً للأشعة فوق البنفسجية، بل أيضًا عند تلف الجلد أو التهابه أو أي عمليات أخرى مصحوبة بظهور الجذور الحرة. تنشط الخلايا الصباغية بسهولة خاصة في ما يُسمى بالجلد العرقي - المنغولي والزنجي، لذا يجب على الأشخاص ذوي البشرة الداكنة توخي الحذر الشديد. يمكن أن يحدث فرط التصبغ بسبب:

• أية إجراءات تسبب ترقق الطبقة القرنية - جميع أنواع التقشير الكيميائي، تجديد البشرة بالليزر، تقشير الجلد.
• جميع الإجراءات التي تنطوي على صدمة للجلد - الحقن تحت الجلد، وإدخال أي مواد قابلة للزرع، وتنظيف الوجه من حب الشباب، والجراحة التجميلية، وانظر أيضًا النقطة 1.
• أي شيء يسبب تهيج الجلد - جميع أنواع إزالة الشعر، ومستحضرات التجميل التي تسبب رد فعل تحسسي أو لها تأثير سام على الخلايا، وانظر أيضًا النقطة 1.

بالإضافة إلى ذلك، يزداد ميل الجلد إلى فرط التصبغ بسبب بعض المواد التي تزيد من حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية (مُحسِّسات الضوء). لتقليل خطر الإصابة بفرط التصبغ بعد الإجراءات التجميلية، يجب اتباع القواعد التالية:

• لا تهمل تحضير البشرة المُوصى به لهذا الإجراء. يشمل ذلك عادةً استخدام مضادات الأكسدة، ومرشحات الأشعة فوق البنفسجية، وعوامل تُثبّط إنتاج الميلانين.
• بعد العملية، لا تتوقف عن استخدام مرشحات الأشعة فوق البنفسجية قبل الوقت الموصى به. يجب أن تعلم أن فرط التصبغ قد يحدث حتى عند تعرض الجلد للأشعة من خلال الزجاج. والأكثر من ذلك، أنه لا يمكنك التعرض لأشعة الشمس حتى مع استخدام واقي الشمس.
• اختر الإجراء التجميلي الأقل صدمة من الإجراءات التجميلية المقترحة.
• إذا كنت تتناول أدوية، استشر طبيبك لمعرفة ما إذا كانت تزيد من حساسية بشرتك لأشعة الشمس. تجنب تناول مستخلص نبتة سانت جون (فهو مُحسِّس للضوء)، ولا تُفرط في تناول الأعشاب التي تحتوي على كمية كبيرة من السورالينات (مثل الكرفس والشبت، إلخ)، ولا تستخدم الزيوت العطرية المُحسِّسة للضوء (مثل زيت البرغموت، وجميع زيوت الحمضيات) قبل الخروج.
• بعد الإجراءات التي تؤدي إلى تقليل سمك البشرة، من الضروري استخدام المستحضرات التي تحمي الجلد من العوامل الضارة وتسرع تعافيه.

قد يزول التصبغ في موقع الالتهاب تلقائيًا، ولكن في أغلب الأحيان يتطلب تدخلًا إضافيًا. بما أن ظهور التصبغ في موقع الالتهاب يدل على زيادة حساسية الخلايا الصبغية لعوامل الإجهاد، فلا ينبغي أن يُسبب التبييض إجهادًا إضافيًا.

حاليًا، يجري تطوير أفضل استراتيجية لتبييض فرط التصبغ لدى الأشخاص ذوي البشرة القوقازية. تتطلب بشرة الأشخاص ذوي البشرة السوداء والمنغولية نهجًا خاصًا، ويجب أن يُجري تبييضها متخصصون فقط.

مكونات التبييض وآلية عملها

يوجد حاليًا العديد من المكونات في مستحضرات التجميل التي تُضفي تبييضًا بدرجات متفاوتة. إلا أن أكثرها فعاليةً وإثباتًا هي:

الهيدروكينون

الهيدروكينون، أو 1,4-بنزينيديول، يثبط تخليق الميلانين عن طريق منع أكسدة التيروزين إلى 3,4-ثنائي هيدروكسي فينيل أمين (DOPA). منذ عام 1961، يُعد الهيدروكينون أكثر مواد التبييض استخدامًا في الولايات المتحدة (وهو مادة التبييض الوحيدة المعتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية). يتميز الهيدروكينون بتأثير تبييض قوي (يحدث التبييض خلال 4-6 أسابيع)، ولكنه في الوقت نفسه سام. في مستحضرات التجميل، يُستخدم عادةً تركيز 2% من الهيدروكينون (في الولايات المتحدة، تُعتبر المنتجات التي تحتوي على 2% من الهيدروكينون أدوية تُصرف بدون وصفة طبية، بينما تُباع المنتجات التي تحتوي على تركيز 4% بوصفة طبية فقط).

بتركيز 5%، يبدأ الهيدروكينون بإتلاف الخلايا الصبغية، وهي خلايا حساسة له بشكل خاص. ويمكن أن يكون للتركيزات الأعلى تأثير سام على جميع خلايا الجلد. قد يُسبب الاستخدام طويل الأمد للهيدروكينون ما يُعرف بـ"التمغر" (Ochronosis)، وهو مرض جلدي يصاحبه اسمرار الجلد وتدمير تدريجي لألياف الكولاجين والإيلاستين. في أوروبا والولايات المتحدة، تُعد هذه الحالة نادرة، ولكن في الدول الأفريقية، حيث يُستخدم الهيدروكينون بكثرة، أصبح "التمغر" مشكلة خطيرة. ومن المشاكل الأخرى المرتبطة باستخدام الهيدروكينون تهيج الجلد، وفرط التصبغ، وتغير لون الأظافر.

بيروكسيد الهيدروجين

يُبيّض البشرة عن طريق أكسدة الميلانين. بيروكسيد الهيدروجين فعّال جدًا، ولكنه قد يُلحق الضرر بالبشرة لأنه يُنتج جذور الأكسجين الحرة.

حمض الكوجيك

5-هيدروكسي-4-بيران-4-ون-2-ميثيل (حمض الكوجيك) هو مُنتَج أيضي لفطريات من أنواع الرشاشية (المُستخدمة في إنتاج الساكي)، والأيروباكتر، والبينيسيلوم. يُثبِّط حمض الكوجيك إنزيم التيروزيناز. يُعدّ حمض الكوجيك مُبيِّضًا فعّالًا للبشرة، إلا أنه قد يُهيِّجها ويُسبِّب ردود فعل تحسسية. بالإضافة إلى ذلك، فهو مادة غير مستقرة؛ إذ يتدمر بالضوء (يُستخدَم ليلًا فقط) وأثناء التخزين طويل الأمد. يُعدّ ثنائي بالميتات حمض الكوجيك أكثر استقرارًا. يُستخدم حمض الكوجيك في مستحضرات التجميل بتركيز يتراوح بين 1% و4%.

حمض الأسكوربيك ومشتقاته

يؤكسد حمض الأسكوربيك الميلانين ويثبط تخليقها. ولأن حمض الأسكوربيك غير مستقر في المحاليل المائية، تُستخدم مشتقاته الثابتة بكثرة في مستحضرات التجميل، مثل بالميتات الأسكوربيل وفوسفات أسكوربيل المغنيسيوم، واللذان يتحولان إلى حمض الأسكوربيك في الجلد بتأثير الإنزيمات.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

أربوتين وديوكسي أربوتين

يوجد هيدروكينون-بيتا-دي-غلوكوبيرانوسيد (أربوتين) في عدد من النباتات، لكن مصدره الرئيسي في مستحضرات التجميل هو عنب الدب. على عكس الهيدروكينون، يُعد الأربوتين غير سام، ويُثبط تخليق الميلانين عن طريق تثبيط نشاط إنزيم التيروزيناز. تأثير الأربوتين المُبيض أضعف من تأثير الهيدروكينون، ولا يؤثر على الميلانين المُكوّن بالفعل. ظهر مؤخرًا ديوكسي أربوتين في سوق مستحضرات التجميل، والذي، وفقًا للشركة المُصنّعة، يُبيض البشرة بفعالية أكبر من الأربوتين.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

ومن بين مكونات التبييض، تجدر الإشارة أيضًا إلى

مستخلص التوت الورقي - فعال في التركيزات التي تبدأ من 0.4٪، لا يسبب تهيج الجلد.

مستخلص عرق السوس - يحتوي على الجلابريدين، الذي يثبط التيروزيناز. كما يُخفف الجلابريدين التهاب الجلد ويمنع التصبغ الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية.

الألوة مادة موجودة في الصبار تُثبط إنزيم التيروزيناز. ولأنها تخترق الجلد ببطء، تُستخدم غالبًا في مستحضرات الليبوسومات أو مع مواد تزيد من نفاذية الجلد.

يتم استخدام المستخلصات النباتية التالية كمكونات مساعدة: البتولا، البابونج، القهوة، السذاب، الخيار، الجريب فروت، اللبلاب، الليمون، البابايا، الأناناس، جنين الأرز، نبق البحر، الشاي الأخضر، العنب.

نتيجة التبييض

تعتمد النتيجة المتوقعة من استخدام أي طريقة تبييض، في المقام الأول، على عرق المريض وطبيعة التصبغ - سواءً كان مظهره مرضيًا أم حالة فسيولوجية في هذه الحالة تحديدًا. إضافةً إلى ذلك، تعتمد إمكانيات علاج اضطرابات تكوّن الميلانين أيضًا على مراحل هذه العملية المتأثرة.

لذلك، من أجل اختيار طريقة التبييض المناسبة، عليك أن تحاول الحصول على إجابات للأسئلة التالية:

• هل الخلايا الصبغية في حالتها الوظيفية الطبيعية، وهي حالة مميزة لنوع معين من الجلد، أم أن فرط نشاطها ناجم عن بعض العوامل التي لوحظت؟
• هل العوامل المسببة لفرط التصبغ لا تزال نشطة ويمكن التخلص منها؟
• هل هذا التصبغ مؤقت، ناتج عن الحمل، تناول موانع الحمل الهرمونية، بعض الأدوية، الخ؟
• ما هي منطقة الجلد التي سيتم علاجها؟
• هل تم حل هذه المشكلة في إطار علم التجميل؟

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]