إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي

تُجرى عملية إعادة بناء الغدد الثديية بعد استئصال الثدي لاستعادة مظهر الثدي وحجمه وشكله المفقود. الهدف الرئيسي من هذه العملية هو تخفيف الانزعاج النفسي لدى المرأة التي خضعت للجراحة. لا يؤثر ترميم الغدد الثديية باستخدام طريقة إعادة البناء على خطر الانتكاس.

تجدر الإشارة إلى أن إعادة بناء ثدي المرأة عملية جراحية معقدة تتطلب استخدام معدات طبية خاصة، وتتضمن عدة مراحل جراحية دقيقة. قبل هذا الإجراء، يشرح الطبيب للمريضة جميع تفاصيل العملية بشكل مبسط، ويناقش المشاكل المحتملة في فترة ما بعد الجراحة، وذلك لتحضيرها نفسيًا لهذه الخطوة الحاسمة.

تعتمد طريقة إعادة البناء على الجراحة التجميلية، ويمكن استخدامها بالتزامن مع جراحة استئصال الثدي. ويمكن إجراء عدد من الجراحات المجهرية اللاحقة. يوجد حاليًا نوعان من التدخلات الجراحية: استخدام الأطراف الاصطناعية واستخدام أنسجة المريضة نفسها. في بعض الأحيان، يُمكن استخدام نوع مختلط من الجراحة، حيث تُستخدم الغرسات مع الأنسجة الذاتية. يعتمد اختيار التدخل الجراحي على حالة المرأة وتفضيلاتها، بالإضافة إلى كمية أنسجة الثدي المتبقية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

تقنية إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي

تهدف عملية إعادة بناء الثدي بعد استئصاله إلى استعادة مظهره السابق، وتُجرى بناءً على طلب معظم النساء اللواتي خضعن للجراحة. ومن خلال تفضيل هذه الطريقة، تسعى المريضة في المقام الأول إلى استعادة أنوثتها وجمالها، لتشعر بالراحة والانطلاق في حياة جديدة بعد عملية استئصال الثدي الصعبة.

جراحة تجميل الثدي بعد استئصاله إجراء آمن وفعال للغاية يهدف إلى استعادة شكل وحجم الثدي الطبيعيين. تُعد هذه الخطوة بالغة الأهمية للنساء اللواتي فقدن ثدييهن نتيجةً للأورام (السرطان، الساركوما)، أو أي أمراض أخرى (مثل الخراجات القيحية المصاحبة للغرغرينا)، أو نتيجةً لإصابات خطيرة. تساعد جراحة تجميل الثدي على استعادة الحالة الجسدية والنفسية للمرأة. بعد العملية، يمكنكِ ارتداء ملابس ذات رقبة عميقة، والاستمتاع بأشعة الشمس على الشاطئ، وما إلى ذلك. من الناحية البصرية، سيكون للثدي الاصطناعي نفس شكل الثدي الطبيعي، ولكنه سيكون خاليًا من الحساسية.

يمكن للنساء المستعدات نفسيًا للخضوع لدورة علاجية كاملة، والواثقات تمامًا من اتخاذهن القرار الصحيح، الموافقة على جراحة تجميل الثدي. ومن أهم هذه الخيارات عدم وجود موانع للتدخل الجراحي، أو أمراض أو اعتلالات قد تعيق عملية إعادة التأهيل وتُسبب عواقب سلبية.

يمكن إجراء عملية تجميل الثدي مباشرةً بعد بتر الغدد الثديية، أو بعد ذلك بفترة، بعد التئام الجرح وتعافي الجسم. تجدر الإشارة إلى أن نجاح العملية يعتمد بشكل كبير على الاستعداد النفسي والحالة النفسية للمريضة. من المهم جدًا أن يشرح الطبيب للمرأة مسبقًا أن الثدي الجديد قد يسبب انزعاجًا طفيفًا في البداية، وأن تصوير الثدي بالأشعة السينية لن يعطي نتيجة مثالية عمومًا، إذ ستبقى آثار الشقوق الجراحية على الثدي وفي المناطق المانحة بعد العملية.

تركيبات الثدي بعد استئصال الثدي

إعادة بناء الثدي بعد استئصاله عملية جراحية جادة تسمح باستعادة شكل الثدي ومظهره الأصلي بشكل اصطناعي بعد البتر. أحيانًا، يتطلب الأمر عدة إجراءات لتحقيق النتيجة المرجوة. يمكن إجراء إعادة البناء بالتزامن مع جراحة استئصال الثدي، عندما تكون المرأة لا تزال تحت التخدير، أو لاحقًا، بعد فترة من الجراحة. إذا احتاجت المريضة إلى علاج كيميائي، يُفضل الأطباء تأجيل هذا الإجراء. مضاعفات إعادة بناء الثدي نادرة للغاية، وغالبًا ما تكون التهابات، وندوبًا، ونزيفًا.

يُعدّ تركيب الثدي الاصطناعي بعد استئصاله ضروريًا لملء الفراغ. قبل هذه العملية، يُحدد الجراح بوضوح حجم الغرسة، وموقع الشق الجراحي المُراد إجراؤه، ويُحدد محيطها بناءً على الخصائص التشريحية لجسم المريضة. يُعدّ تركيب الثدي الاصطناعي الطريقة الوحيدة التي تُتيح استعادة شكل الثدي ومظهره وحجمه الأصلي بدقة.

يمكن أن تأتي الأطراف الاصطناعية بأشكال مختلفة، وهي مصنوعة من المواد التالية:

• السيليكون (الأقرب إلى المظهر الطبيعي للثدي)؛
• رغوة البولي يوريثان؛
• حشو الرغوة والألياف (يوصى بإدخال مثل هذه الأطراف الاصطناعية "خفيفة الوزن" في نهاية فترة التعافي، لأنها تعتبر الأكثر راحة للنشاط البدني).

يجب أن تتطابق الأطراف الاصطناعية المثالية تمامًا مع مظهر الغدد الثديية الطبيعية، من حيث الشكل والوزن. تتيح الأساليب الجراحية الحديثة إخفاء الغرز التجميلية بشكل خفي. يمكن تركيب الأطراف الاصطناعية بطرق جراحية مختلفة، ويعتمد اختيار مواقع الشقوق على قرار الجراح.

غرسات الثدي الحديثة عبارة عن أكياس مملوءة بمطاط السيليكون أو محلول ملحي. أما تقنية إدخال الغرسات فهي بسيطة للغاية: تُدخل أكياس فارغة من خلال شقوق صغيرة في الجلد وتُملأ بالمحلول.

ترميم حلمات الثدي مسألة منفصلة تتطلب نهجًا كفؤًا. قد تفضل المريضة حلمات صناعية مصنوعة من البولي يوريثان، أقرب ما تكون إلى الحلمات الحقيقية من حيث القوام والشكل واللون، تُثبّت على الصدر بأكواب شفط صغيرة. تشمل الخيارات الأخرى الوشم أو الجراحة التجميلية. غالبًا ما تُجرى عملية إعادة بناء الحلمة بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من جراحة تجميل الثدي، عندما يخف تورم الغدة الثديية.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

زراعة الثدي بعد استئصال الثدي

إعادة بناء الثدي بعد استئصاله هو إجراء ترميمي يُجرى بعد الإزالة الكاملة والجزئية للثدي مع الورم الخبيث. تلجأ معظم المريضات اللواتي خضعن لاستئصال الثدي إلى أكثر الطرق فعالية لاستعادة الثدي - الجراحة التجميلية الترميمية - لاستعادة حياتهن الطبيعية والشعور بالأنوثة والجاذبية.

بعد استئصال الثدي، تُزرع غرسة الثدي على مرحلة واحدة ("إعادة بناء الثدي بمرحلة واحدة"). غالبًا ما تُصنع الغرسة من السيليكون (أو بالأحرى، جل السيليكون والمحلول الملحي، بنسب متساوية). تُدخل الغرسة من خلال شق صغير أسفل العضلة الصدرية الكبرى.

تجدر الإشارة إلى أنه بعد إدخال الغرسة تحت الجلد، قد يتشكل نسيج ليفي على شكل كبسولة حولها. هذه عملية طبيعية مرتبطة بشفاء الجروح الطبيعي. في حوالي 15-20% من الحالات، يمكن أن تسبب هذه "الكبسولة" انزعاجًا وتشوهًا في الغدة الثديية. ولمنع حدوث هذه العملية، يُنصح المريض بممارسة تمارين بدنية، ويُوصف له تدليك ترميمي خاص. يزيد العلاج الإشعاعي من خطر تكون كبسولة الندبة بنسبة 40-50%. في بعض الأحيان، قد تتحرك الغرسات - وفي هذه الحالة، يلزم تدليك خاص. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في معظم الغرسات، يُلاحظ تسرب طفيف للمحتويات مع مرور الوقت (بعد حوالي 10 سنوات). هذه العملية لا تسبب أي ضرر ولا تؤدي إلى عواقب وخيمة.

تتمثل مزايا استخدام غرسات السيليكون في سرعة التقنية الجراحية وانخفاض نسبة الصدمات الناتجة عنها. أما عيوبها فتتمثل في ارتفاع تكلفتها نظرًا للتكلفة المرتفعة نسبيًا للدعامات الاصطناعية.

تكرار الإصابة بسرطان الثدي بعد استئصال الثدي

تُجرى عملية إعادة بناء الغدد الثديية بعد استئصال الثدي بإدخال طرف اصطناعي أو موسّع، حسب الحالة. يمكن إجراء هذه العملية أثناء استئصال الثدي، أو تأجيلها لعدة أسابيع حتى تلتئم الجروح ويتعافى الجسم.

عودة سرطان الثدي بعد استئصاله تعني عودة الورم بعد فترة زمنية محددة من العلاج الجراحي والعلاج الكيميائي. وللأسف، تحدث هذه العملية في معظم الحالات، خاصةً إذا شُخِّص السرطان في مراحله الأخيرة. في أغلب الأحيان، يتطور الورم في الموقع الأصلي، ولكن قد يظهر ورم جديد في الثدي الآخر أو في منطقة أخرى من الغدة الثديية. ويعني مصطلح "العودة" بحد ذاته عودة المرض. إذا شُخِّص الورم في مكان آخر (الأعضاء الداخلية، الجهاز الهيكلي، الغدد الليمفاوية)، فهذا يعني أن السرطان قد "أطلق" نقائل.

بالطبع، تُثير انتكاسة السرطان قلقًا بالغًا لدى المرأة، وتُثير تساؤلاتٍ كثيرة حول مدى صحة طريقة العلاج والعملية الجراحية المُجراة. غالبًا ما تنشأ هذه المشكلة بسبب استحالة تحديد الخلايا الخبيثة وتدميرها تمامًا، ودخولها إلى الأنسجة المحيطة مع تدفق الدم أو الليمف.

إذا تحدثنا عن الفترات الزمنية، فعادةً ما تحدث الانتكاسات خلال فترة تتراوح بين سنتين وخمس سنوات بعد انتهاء العلاج. في حال الاشتباه في تطور هذه الحالة، يُجرى فحص معمق لجسم المريض (تصوير بالرنين المغناطيسي، تصوير بالإصدار البوزيتروني)، بالإضافة إلى فحص نسيجي أو خزعة.

من بين المؤشرات التشخيصية التي تسمح بالتنبؤ بعودة السرطان، يمكن تحديد مسار عدواني للمرض الأولي، وحجم كبير للورم الخبيث، وتشخيص مرحلة متأخرة من المرض الأولي. غالبًا ما يكون سبب عودة السرطان أورامًا تحتوي على جينات أورم معينة، بالإضافة إلى وجود خلايا خبيثة ذات مؤشر ذري مرتفع. بعد العلاج الجراحي للمريض، يجب على طبيب الأورام تقييم الحالة لاحتمالية عودة السرطان في المستقبل.

يُعدّ جس الغدد الثديية من أهم طرق الكشف عن السرطان. خلال فترة الانتكاس، قد تظهر الأعراض التالية:

• أي تغيرات في الحلمة (الشكل، اللون، الإفرازات غير الطبيعية)؛
• حكة وحرقان في الصدر؛
• تغيرات في بنية وحجم الغدة الثديية؛
• احمرار أو أي تغير في لون جلد الغدة الثديية، تغير في درجة الحرارة.

في حالة الانتكاس، يُوصف علاج موضعي يشمل العلاج الإشعاعي والجراحة، بالإضافة إلى العلاج الجهازي الذي يشمل العلاج الهرموني والكيميائي. إذا لم تحدث انتكاسة خلال السنوات الخمس الأولى بعد العلاج، فمن المرجح ألا تتكرر الإصابة بالأورام.

الرعاية بعد هذا الإجراء

تتم عملية إعادة بناء الغدد الثديية بعد استئصال الثدي بهدف استعادة الثدي بشكل فوري، أي شكل وحجم الغدة الثديية.

تشمل إعادة التأهيل بعد استئصال الغدة الثديية مجموعة من الإجراءات، هدفها الرئيسي هو استعادة المرأة لحياتها الطبيعية وتحسين جودتها. يجب على طبيب الأورام تحذير المريضة من الصعوبات والمشاكل التي قد تظهر خلال فترة التعافي بعد العملية. من المضاعفات الشائعة بعد الجراحة ما بعد الصدمة، مثل فرط تخثر الدم، والحالات الوهنية، وما يُسمى "الألم الوهمي". غالبًا ما يصاحب الإجهاد بعد الجراحة تدهور في التئام الجروح، وتكوين ندبة خشنة، بالإضافة إلى إطالة فترة إفراز الليمف. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تسليط الضوء على أعراض وعواقب مثل:

• متلازمة الألم التي تحدث في مفصل الكتف؛
• انخفاض قوة العضلات في موقع الجراحة؛
• تورم الطرف العلوي؛
• ضمور عضلات حزام الكتف؛
• وضعية سيئة.

يرتبط برنامج إعادة التأهيل بظهور مضاعفات ما بعد استئصال الثدي، ويعتمد على نتائج الفحص الموضوعي وشكاوى المريضة. يجب وضع برنامج إعادة التأهيل لكل مريضة على حدة. وستؤثر فعالية هذا البرنامج إيجابًا على استعادة قدرة المرأة على العمل.

إعادة بناء الغدد الثديية بعد استئصال الثدي مسألة يجب التعامل معها بمسؤولية وجدية تامة، مع مراعاة خصوصيات مسار المرض في كل حالة على حدة. ويتفق جراحو التجميل من مختلف دول العالم على أن جراحة إعادة البناء من المراحل الرئيسية لعلاج السرطان، وهي طريقة آمنة لإعادة التأهيل.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]