شيخوخة البشرة البيولوجية: أنواع شيخوخة البشرة

الشيخوخة الزمنية للجلد

تحدث تغيرات في كل من البشرة والبنية الجلدية. على وجه الخصوص، لوحظ انخفاض في عدد صفوف خلايا البشرة، واضطرابات في تمايز الخلايا الكيراتينية، وزيادة في حجم الخلايا الكيراتينية، وتغير في نسبة السيراميدات وغيرها من الدهون الجلدية عالية التخصص التي توفر خصائصها الحاجزة، بما في ذلك احتباس الماء في الجلد. لوحظ تنعيم في منطقة الغشاء القاعدي. في الأدمة، يُسجل انخفاض في تخليق بروتينات الكولاجين والإيلاستين بواسطة الخلايا الليفية مع التقدم في السن. من هذه البروتينات في المادة الرئيسية للأدمة يتم تخليق الكولاجين والألياف المرنة، مما يوفر تورمًا (لونًا) ومرونة للجلد. بالإضافة إلى ذلك، سُجل انخفاض في عدد المكونات المهمة للمادة الرئيسية للنسيج الضام التي تضمن احتباس الماء في الجلد (جليكوزامينوجليكان، كبريتات شوندروتن، إلخ)، واضطرابات في الدورة الدموية الدقيقة للجلد.

نتيجةً للتغيرات المورفولوجية المذكورة، تظهر العلامات السريرية للشيخوخة الزمنية: ترقق، جفاف، تجاعيد (صغيرة وعميقة)، ونقص في مرونة الجلد، وتدلي الأنسجة الرخوة في الوجه بفعل الجاذبية. الأعراض المذكورة هي الأعراض الرئيسية أو الإلزامية؛ وقد تظهر أيضًا أعراض غير مباشرة (ثانوية). وتشمل هذه الأعراض تورم الوجه وجفافه، وخاصةً في منطقة حول العين، ومسامية الجلد الواسعة، واحمرار الوجه، وتوسع الشعيرات الدموية، والتقرن الدهني، والزانثيلاسما.

يمكن تمثيل مراحل ظهور علامات شيخوخة الجلد على النحو التالي.

منطقة العين:

• ظهور شبكة من التجاعيد السطحية الدقيقة في زوايا العينين في سن 20-25؛
• ظهور ما يسمى بـ "أقدام الغراب" في سن 30-35 عامًا، وهي طيات شعاعية في زوايا العينين؛
• تغيرات في حالة جلد الجفنين العلوي والسفلي: ظهور طيات متدلية في منطقة الجفن العلوي، تدلي مستوىالحواجب، التي يُنظر إليها بصريًا على أنها تضييق في شقوق العين، وكذلك تكوينات الكيس في منطقة الجفن السفلي (لا تسببها أمراض الأعضاء الداخلية)؛ يصاحب تدلي الجفون العلوية والسفلية تكوين "فتق" دهني في الجفون، أي انتفاخ الأنسجة الدهنية داخل محجر العين.

منطقة جلد الجبهة:

• تكوين طيات طولية (خطوط التفكير) في منطقة الجبهة؛
• ظهور طيات عرضية في منطقة جسر الأنف (تجاعيد التركيز).

المنطقة حول الفم:

• تعميق طيات الأنف الشفوية؛
• تدلي زوايا الفم؛
• تكوين طيات عرضية صغيرة فوق الشفة العليا ("التموج").

منطقة الخد والرقبة والأذن:

• انخفاض مرونة الجلد وتوتر العضلات في منطقة الخدين والرقبة، مما يؤدي إلى تغيير في محيط الوجه وانخفاض كتلة الدهون؛
• ظهور طيات في منطقة خلف الأذن والأذن الأمامية، وتغيرات في شكل صيوان الأذن بسبب تدلي الفصوص.

شيخوخة الجلد أثناء انقطاع الطمث

تلعب التغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر في الجهاز الصماء، وخاصة تلك التي تحدث في جسم الأنثى، دورًا مهمًا في تطور الشيخوخة. بعد بداية انقطاع الطمث، تتسارع عملية الشيخوخة. هناك انخفاض في مستوى إنتاج الإستراديول في المبايض، مما يؤدي إلى توقف الدورة الشهرية، والهبات الساخنة، وارتفاع ضغط الدم، وهشاشة العظام وغيرها من التغيرات. يؤثر نقص الإستروجين بشكل كبير على تراكيب مختلفة في الجلد. من المعروف أن متوسط مستوى الإستراديول في بلازما الدم خلال الدورة الشهرية الطبيعية يبلغ حوالي 100 بيكوغرام/مل، وفي بداية انقطاع الطمث ينخفض بشكل حاد إلى 25 بيكوغرام/مل. إن الانخفاض الحاد في تركيز الإستراديول هو ما يفسر الظهور السريع لعلامات شيخوخة الجلد بعد انقطاع الطمث. في الوقت نفسه، يحدث تخليق الإسترون خارج المبيض في الدهون تحت الجلد من الأندروستينيديول عن طريق أرومته. ولهذا السبب، في مرحلة تراجع وظيفة المبيض، يكون هذا الهرمون هو هرمون الاستروجين السائد، ويمارس تأثيرًا وقائيًا كبيرًا على الجلد، وخاصةً عند النساء ذوات الوزن الزائد.

الأهداف البيولوجية للإستروجينات في الجلد هي الخلايا الكيراتينية القاعدية، والأرومات الليفية، والخلايا الصباغية، والخلايا الشحمية. حتى الآن، جُمعت بياناتٌ واسعةٌ حول التغيرات في البشرة، وفي منطقة التلامس بين الجلد والبشرة، وفي الأدمة، وفي الخلايا الدهنية تحت الجلد، وفي العضلات الكامنة. يُلاحظ تباطؤٌ في معدل تكاثر الخلايا الكيراتينية القاعدية في البشرة، مما يؤدي في النهاية إلى ضمورها. كما سُجِّل انخفاضٌ في التعبير عن الإنتغرينات وCD44، اللذين يلعبان دورًا هامًا في التصاق الخلايا الكيراتينية وتمايزها. يؤدي ترقق البشرة وضعف تمايز الخلايا الكيراتينية إلى اختلال خصائص حاجز الجلد وزيادة فقدان الماء عبر البشرة. تتجلى التغيرات الموصوفة سريريًا في البشرة في ترقق الجلد وجفافه وظهور التجاعيد السطحية. تتغير أيضًا الخصائص البصرية للطبقة القرنية، فتصبح باهتة ومائلة للاصفرار. غالبًا ما يُسجَّل لدى المرضى في فترة انقطاع الطمث جفاف منتشر في الجلد، وقد تتطور لديهم أكزيما جفافية. قد يكون جفاف الجلد واضطراب عمليات التقرن سببًا لتقرن الجلد الراحي الأخمصي (متلازمة هاكستهاوزن). كما يؤدي اختلال خصائص الحاجز الجلدي إلى زيادة حساسية الجلد؛ وهناك مؤشرات على زيادة نفاذية البشرة لمختلف مسببات الحساسية، وزيادة في وتيرة التهاب الجلد التحسسي في هذه الفئة العمرية.

فيما يتعلق بالتلامس بين الجلد والبشرة، يُلاحظ انخفاض في محتوى الكولاجين من النوع السابع في ألياف التثبيت خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث. تؤدي هذه التغيرات إلى اضطراب في إمداد البشرة بالعناصر الغذائية وتنعيم خط الغشاء القاعدي، مما يُسهم أيضًا في تطور ضمور الطبقات السطحية من الجلد.

في الأدمة، يُلاحظ انخفاض في عدد وحجم الخلايا الليفية، بالإضافة إلى انخفاض في نشاطها التركيبي، وخاصةً فيما يتعلق بإنتاج بروتيني الكولاجين والإيلاستين. من المعروف الآن أن عدد الكولاجين والألياف المرنة، وكذلك كثافة الكولاجين والإيلاستين، يتناقصان مع التقدم في السن. يُلاحظ فقدان ما يصل إلى 30% من الكولاجين خلال السنوات الخمس الأولى بعد انقطاع الطمث. وقد سُجِّل تسارع في تدهور الألياف المرنة. كما توجد مؤشرات على انخفاض في قابلية ذوبان جزيئات الكولاجين وتغير في خصائصها الميكانيكية. بالإضافة إلى ذلك، تشمل التغيرات المرتبطة بالعمر تسارع تدمير ألياف الجلد. لقد ثبت أن كل شخص بعد سن الأربعين يفقد ما يصل إلى 1% من الألياف سنويًا، وترتفع هذه النسبة إلى 2% خلال فترة انقطاع الطمث. بالإضافة إلى ذلك، تحدث تغيرات نوعية في تركيب الغليكوز أمينوغليكان (GAG)، وتبلغ ذروتها في سن الخمسين، وهو ما يتزامن غالبًا مع سن انقطاع الطمث. كما يُؤكد أنه بحلول سن الخمسين، ينخفض محتوى كبريتات الكونرويتين (CS)، وخاصةً في الطبقة الحليمية من الأدمة، وكذلك في عمق التجاعيد.

إذا قمنا بتلخيص مجموعة التغيرات الجلدية في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، يمكننا أن نستنتج أنها تؤدي إلى انتهاك مرونة الجلد وتورمه وظهور التجاعيد السطحية أولاً ثم العميقة.

حاليًا، يُعزى دورٌ مهمٌ في تكوّن التجاعيد العميقة وتشوّه ملامح الوجه خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، ليس فقط إلى التغيرات في البشرة والأدمة، بل أيضًا إلى الأنسجة الدهنية تحت الجلد وعضلات الوجه. يتغير حجم وتوزيع الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الوجه. وقد ثبت حدوث ضمور فسيولوجي للخلايا الدهنية. ولوحظ انخفاضٌ في نشاط البيروكسيسومات في الخلايا الدهنية، مما يؤدي إلى اضطراباتٍ كبيرة في تنظيم أعدادها، بالإضافة إلى انخفاض قدرتها على تراكم الدهون.

على خلفية نقص هرمون الإستروجين، يزداد إنتاج الميلانين، مما يؤدي غالبًا إلى ظهور الكلف (الكلف). يُفسر ظهور الاحمرار على الوجه بنقص تأثير هرمون الإستروجين على الشبكة الوعائية السطحية. هذه الحقيقة هي سبب تطور الوردية - وهو مرض جلدي شائع جدًا في فترة انقطاع الطمث. يؤدي الانخفاض الحاد المفاجئ في تركيز الإستراديول والانخفاض التدريجي في إنتاج البروجسترون في بعض الحالات إلى زيادة التأثيرات الأندروجينية على الجلد، والتي تتمثل عواقبها في زيادة الشعرانية، وتساقط الشعر الدهني، وحب الشباب (حب الشباب المتأخر)، والثعلبة الأندروجينية. تؤدي التغيرات في تكوين الزهم ومعدل إنتاجه، بالإضافة إلى انتهاك خصائص حاجز الجلد، إلى الاستعداد للإصابة بالتهاب الجلد الدهني. يمكن أن تؤدي مجموعة من التغيرات المورفولوجية والهرمونية إلى ظهور الصدفية والحزاز المسطح وأمراض جلدية التهابية مزمنة أخرى في فترة انقطاع الطمث. بالإضافة إلى ذلك، خلال فترة انقطاع الطمث، يصبح الجلد أكثر عرضة للشيخوخة الضوئية، حيث يصبح إنتاج الميلانين الواقي من الشمس غير متساوٍ، ويضعف نظام دفاع الجلد ضد أضرار الأشعة فوق البنفسجية.

من الشائع أيضًا التمييز بين أنواع مختلفة من الشيخوخة. عند تقييم علامات التغيرات الجلدية المرتبطة بالعمر، من المهم مراعاة نوع الشيخوخة، نظرًا لاختلاف خوارزميات تصحيحها.

1. يظهر "الوجه المتعب" في المراحل المبكرة من الشيخوخة. يتميز بانخفاض مرونة الجلد، وتورمه، وتصلب الوجه، ويعود ذلك أساسًا إلى ضعف التصريف اللمفاوي. ويصاحب هذا النوع تغيرات في قوة عضلات الوجه. كما أن شدة التجاعيد الأنفية الشفوية، وزوايا العينين والشفتين المتدلية، تُعطي انطباعًا بالتعب والإرهاق.
2. يتميز النوع ذو التجاعيد الدقيقة، أو "الوجه المتجعد"، بشكل رئيسي بتغيرات تنكسية ضمورية في البشرة والأدمة. عادةً ما يكون هناك انخفاض في مرونة الجلد، وجفافه، وضعف في خصائصه الحاجزية. وينتج عن ذلك ظهور تجاعيد دقيقة متعددة تستمر حتى في حالة من الراحة، وجفاف الجلد، وظهور أعراض مثل المسامية الواسعة.
3. يتميز النوع المشوه (المشوه)، أو ذو التجاعيد الكبيرة، أو "الوجه المشوه"، بضعف مرونة الجلد، وانخفاض توتر عضلات الوجه، وضعف التصريف اللمفاوي، وركود الأوردة. تشمل التغيرات في توتر عضلات الوجه فرط توتر العضلات الرئيسية في الثلثين العلوي والسفلي من الوجه، وانخفاض توتر عضلات الثلث الأوسط منه بشكل رئيسي. وهكذا، تكون عضلات العضلة الخافضة للفص السفلي، والعضلة الأمامية، والعضلة الخافضة لزاوية الفم، وغيرها في حالة فرط توتر، بينما تكون عضلات العضلة الوجني الكبيرة والصغيرة، والعضلة الدويرية للعين، والعضلة المقوسة، والعضلة المبوقة، وغيرها في حالة انخفاض توتر. النتيجة هي تغير في شكل الوجه والرقبة: اختلال في شكل الوجه البيضاوي، وترهل جلد الجفنين العلوي والسفلي، وظهور ذقن مزدوج، وتكوين طيات وتجاعيد عميقة (مثل الطية الأنفية الشفوية، والطية العنقية، والتجاعيد الممتدة من زوايا الفم إلى الذقن، إلخ). هذه الأعراض شائعة لدى الأشخاص ذوي الدهون تحت الجلد المتراكمة. على خلفية ضعف قوة العضلات وزيادة تمدد الأنسجة، يحدث نزوح للدهون تحت الجلد بفعل الجاذبية في منطقة الخد، مع ظهور خدود بارزة وما يسمى بـ"فتق" الجفن السفلي، مما يدل على تراكم الدهون في هذه المنطقة.
4. يتميز النوع المركب من الشيخوخة بمزيج من الأنواع الثلاثة الأولى.
5. يتميز النوع العضلي من الشيخوخة بانخفاض في حجم الدهون تحت الجلد. يتميز هذا النوع من الشيخوخة في البداية بعضلات وجه متطورة وقاعدة دهنية تحت الجلد ضعيفة. يُعد هذا النوع شائعًا لدى سكان آسيا الوسطى والشرق الأقصى. على خلفية التغيرات المرتبطة بالعمر، تُلاحظ تجاعيد بارزة في زوايا الفم والجبهة، وطيات أنفية شفوية عميقة، وخط وجه بيضاوي ناعم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]