السمات التشريحية الفسيولوجية للجلد وملحقاته

يتكون الجلد كعضو من ثلاث طبقات: البشرة والأدمة والدهون تحت الجلد.

البشرة هي ظهارة كيراتينية مسطحة متعددة الطبقات من النوع البشروي. تتكون معظم خلاياها من الخلايا الكيراتينية (البشروية)، بالإضافة إلى الخلايا الشجيرية (الخلايا الصباغية، وخلايا لانغرهانس، وخلايا ميركل). تتكون البشرة من الطبقات التالية: القاعدية، والشائكة، والحبيبية، واللامعة، والقرنية.

تقع الطبقة القاعدية على الغشاء القاعدي، الذي يتراوح سمكه بين 0.7 و1.0 ميكرومتر، وتتكون من التراكيب التالية: هيميديموسومات (مناطق كثيفة الإلكترونات في الغشاء السيتوبلازمي للخلايا الظهارية، متصلة بخيوط لونية داخل الخلايا)، صفيحة لامعة أو فاتحة اللون (الصفيحة اللامعة)، صفيحة كثيفة (الصفيحة الكثيفة)، صفيحة ليفية شبكية (تتكون من ألياف النسيج الضام للأدمة). يشارك الكولاجين من النوع الرابع في بناء الغشاء القاعدي.

تتراص الخلايا الكيراتينية القاعدية في صف واحد، ولها شكل مكعب أو منشوري ونواة كبيرة وخفيفة. تُمثل هذه الخلايا الطبقة الكامبية للبشرة: وبفضل انقسامها النشط، تتجدد الطبقة الظهارية باستمرار. ومن بين الخلايا القاعدية، تتميز الخلايا الجذعية وشبه الجذعية للجلد. معدل انقسام الخلايا القاعدية للبشرة غير ثابت، بل يخضع لإيقاعات حيوية يومية تتناسب مع إنتاج الكورتيزول الداخلي من الغدد الكظرية. وهناك مجموعة من العوامل الخارجية والداخلية التي تُسرّع وتُبطئ انقسام الخلايا القاعدية للبشرة. في الظروف الطبيعية، يُحافظ على توازن ديناميكي بين العوامل المحفزة والعوامل الكابتة في الطبقة القاعدية للبشرة.

العوامل الرئيسية المؤثرة على معدل انتشار الخلايا الكيراتينية القاعدية في البشرة

عوامل	إنهم يسرعون	ابطئ
داخلي المنشأ	المادة الفعالة هي عامل النمو المحول-B (TGF-B)، والإستروجينات، والإنترلوكينات والسيتوكينات الأخرى، والأندروجينات (في فم الغدة الدهنية)، إلخ.	الكيلونات، وعامل النمو المحول-أ (TGF-a)، والإنترفيرونات ومواد أخرى
خارجي	الفيتويستروجينات والأدوية الاستروجينية والأندروجينية وبعض الجليكوبروتينات والبروتينات ذات الأصل الطبيعي والاصطناعي، وغيرها.	الكورتيكوستيرويدات الموضعية، والمواد المثبطة للخلايا، والإنترفيرونات، والإنترفيرونات المولدة، وما إلى ذلك.

في الطبقة القاعدية من البشرة، بالإضافة إلى الخلايا الكيراتينية، هناك خلايا شجيرية: الخلايا الصباغية، خلايا لانغرهانس، خلايا ميركل

تتمركز الخلايا الصباغية (الخلايا التغصنية الصبغية، أو الخلايا التغصنية الصبغية) في الطبقة القاعدية من البشرة لدى ذوي البشرة البيضاء. أما لدى ممثلي العرق الأسود، وكذلك لدى ممثلي العرق القوقازي، فتوجد العناصر الخلوية المحددة في الطبقة الشوكية في أماكن التصبغ الطبيعي. يتركز العدد الأكبر من الخلايا الصباغية لدى البشر في الجزء الأوسط من الوجه وفي مناطق التصبغ الطبيعي (حول الشرج، والمناطق المحيطة بالأعضاء التناسلية، وهالات حلمات الثدي). ويُفسر وجود عدد كبير من الخلايا الصباغية في المنطقة المركزية للوجه التوطين الأكثر شيوعًا للكلف، وهو اضطراب تصبغي ناتج عن الأشعة فوق البنفسجية. تتمايز الخلايا الصباغية عن الخلايا الصباغية ذات المنشأ العصبي الأديمي الظاهر. ولا توجد روابط دسموسومية نموذجية بين الخلايا الصباغية والكيراتينية. ويحدث تجدد الخلايا الصباغية ببطء أكبر بكثير من الخلايا الكيراتينية. تُنتج الخلايا الصبغية صبغة الميلانين. يُصنع الميلانين في عضيات خاصة بها - الميلانوسومات - والتي تُنقل إلى نواتجها. يدخل الميلانين من نواتجها إلى الخلايا الكيراتينية، حيث يتواجد حول النواة، ويحمي المادة النووية من الأشعة فوق البنفسجية. يُنظم تخليق الميلانين بواسطة الأشعة فوق البنفسجية وبعض الهرمونات (محفزات الخلايا الصبغية والهرمون الموجه لقشر الكظر).

الخلايا لانجرهانس (الخلايا الشجيرية غير الصبغية) هي خلايا من أصل وحيدات الخلايا - الخلايا البلعمية (الخلايا البلعمية داخل البشرة) مسؤولة عن التقاط المستضد ومعالجته وتقديمه والتفاعل مع الخلايا الليمفاوية التائية في الأدمة.

خلايا ميركل (الخلايا الظهارية اللمسية) هي خلايا ذات أصل عصبي، تُشارك في تكوين الإحساسات اللمسية للجلد. من جهة الأدمة، تتصل هذه الخلايا بالألياف العصبية الواردة غير الميالينية.

تتكون الطبقة الشوكية (stratus spinulosum) من 3 إلى 15 صفًا من خلايا غير منتظمة الشكل، متصلة ببعضها البعض بواسطة ديسموسومات في منطقة نتوءات عديدة تشبه أشواك النباتات. الديسموسومات هي مناطق كثيفة الإلكترونات في الغشاء السيتوبلازمي للخلايا الظهارية، متصلة بخيوط لونية داخل الخلايا. يختلف عدد صفوف الخلايا في الطبقة الشوكية باختلاف مناطق الجلد. ففي جلد الأعضاء التناسلية الخارجية، يوجد صفان من الخلايا في الطبقة الشوكية، وفي جلد الحافة الحمراء للشفاه والجفون - 2-3، وفي جلد الطيات - 3-4، وفي جلد الخدين والجبهة - 5-7، وفي جلد الظهر - 7-8، وفي جلد السطح الباسط للمرفق والركبة - 8-10، وفي جلد راحتي اليدين وباطن القدمين (ما يُسمى "الجلد السميك") - أكثر من 10.

تتكون الطبقة الحبيبية (الطبقة الحبيبية) من صف إلى ثلاثة صفوف من خلايا مغزلية الشكل ذات نواة داكنة وشوائب في السيتوبلازم (حبيبات كيراتوهيالينية). تحتوي هذه الشوائب على مادة بروتينية تُسهّل عملية تقرن الخلايا الظهارية، وهي الفيلاجرين (بروتين تجميع الخيوط). يُعزز الفيلاجرين تجميع الخيوط المتباينة التي تُشكّل الهيكل الخلوي للخلايا الظهارية في مركب واحد. ونتيجة هذا التجميع، تتحول الخلية إلى بنية ما بعد خلوية، وهي قشرة قرنية (صفيحة قرنية).

لا تُرى الطبقة اللامعة (الطبقة الشفافة) إلا عند فحصها بالمجهر الضوئي، وهي موجودة فقط في جلد راحتي اليدين والقدمين. تتكون من صف أو صفين من الخلايا المحبة للأكسجين ذات حدود غير واضحة وعضيات غير محددة المعالم. عند فحصها بالمجهر الإلكتروني، تُمثل الصفوف السفلية من الطبقة القرنية.

تتكون الطبقة القرنية من هياكل خلوية لا تحتوي على نوى أو عضيات (خلايا قرنية). وللحفاظ على ترطيب طبيعي للطبقة القرنية، توجد دهون بين الخلايا متخصصة للغاية (سيراميدات، قواعد سفينغويد حرة، جليكوسيل سيراميدات، كوليسترول، كبريتات الكوليسترول، أحماض دهنية، فوسفوليبيدات، إلخ)، والتي توفر وظائف الحاجز الأساسية للجلد.

يوفر التجديد المستمر للبشرة وظيفة وقائية: بفضل طرد القشور القرنية من سطح الجلد، يتم تطهيره من الملوثات الخارجية والكائنات الدقيقة. تتجدد البشرة بفضل الانقسام المستمر للخلايا الكيراتينية القاعدية. يعتمد معدل تجديد الطبقة الظهارية على موقعها، ويبلغ متوسطه حوالي 28 يومًا.

تتكون الأدمة من طبقتين غير واضحتين: الحليمية والشبكية. الطبقة الحليمية ملاصقة للبشرة مباشرةً، ويمثلها نسيج ضام ليفي رخو. تربط هذه الطبقة الأدمة بالغشاء القاعدي باستخدام ألياف شبكية ومرنة وألياف تثبيت خاصة.

تتكون الطبقة الشبكية للأدمة من نسيج ضام ليفي كثيف وغير منتظم. تحتوي هذه الطبقة على تراكيب ليفية: ألياف كولاجين، وألياف مرنة، وألياف شبكية (ريتيكولين، أرجيروفيلية). تترتب ألياف الكولاجين في شبكة ثلاثية الأبعاد؛ فهي تُوفر، إلى جانب ترطيب المادة الرئيسية للنسيج الضام للأدمة، مرونة الجلد. يتكون هذان التراكيب الليفية من الكولاجين من النوعين الأول والثالث. يسود الكولاجين من النوع الأول لدى البالغين، والنوع الثالث لدى الأطفال. مع التقدم في السن، ينخفض إنتاج الكولاجين المحب للماء، وهو النوع الثالث. تنقسم الألياف المرنة المسؤولة عن مرونة الجلد إلى ثلاثة أنواع. وهكذا، تقع تحت البشرة مباشرة أرق وأرق حزم ألياف الأوكسيتالان، والتي تقع عموديًا على سطح الجلد. هذه الألياف هي الأكثر حساسية لمختلف العوامل المحفزة للبيئة الخارجية، وهي أول من يتعرض للتلف. في طبقة أعمق، وبالتوازي مع سطح الجلد، توجد حزم أكثر سمكًا من ألياف الإيلاونين والألياف المرنة الناضجة (الحقيقية). تتجه ألياف الإيلاونين والألياف المرنة الحقيقية على طول خطوط لانجر. ونظرًا لهذا التوجه لحزم الألياف المرنة، يُنصح بإجراء شق على طول خطوط لانجر أثناء التدخلات الجراحية المختلفة، مما يضمن لاحقًا تكوين ندبة مناسبة من الناحية الجمالية. يُعتقد أن الألياف الشبكية هي أسلاف ألياف الكولاجين. تحتوي الأدمة على الخلايا الليفية - وهي خلايا تنتج المادة الأساسية، بالإضافة إلى بروتينات الكولاجين والإيلاستين، والتي يُصنع منها الكولاجين والألياف المرنة في المادة الأساسية للنسيج الضام. بالإضافة إلى الخلايا الليفية، تحتوي الأدمة على الخلايا الليفية والخلايا البدينة، بالإضافة إلى الخلايا البلعمية الجلدية (الخلايا النسيجية) والخلايا اللمفاوية التي تقوم بمراقبة المناعة الموضعية.

الدهون تحت الجلد هي امتداد للأدمة، وتتكون من نسيج ضام ليفي رخو وخلايا دهنية، ويختلف سمكها باختلاف التغذية وموقعها. تُنظم الهرمونات الجنسية توزيع الدهون تحت الجلد. كما تؤدي الخلايا الدهنية وظيفة غددية صماء، حيث تشارك في تخليق عدد من الهرمونات وعوامل الإفراز في مختلف المراحل العمرية.

يتم إمداد الجلد بالدم عن طريق ضفيرتين شريانية ووريدية - سطحية وعميقة. يتميز السرير الوعائي داخل الأدمة ببعض الخصائص:

• وجود تحويلات شريانية وريدية وظيفية؛
• درجة عالية من الترابط بين أنواع متشابهة ومختلفة من الأوعية.

الدورة الدموية الدقيقة في الجلد هي نظام من الأوعية الدموية الدقيقة يتكون من شرينات صغيرة، وشعيرات دموية أمامية، وشعيرات دموية خاصة، وشعيرات دموية خلفية، وريدات، وشعيرات دموية لمفية. تُوفر الدورة الدموية الدقيقة في الجلد ضفيرتان وعائيتان شريانيتان (تحت الحليمة وتحت الجلد) وثلاث ضفيرتان وعائيتان وريديتان (سطحية وعميقة تحت الحليمة وتحت الجلد). تساهم الشعيرات الدموية الموجودة في الطبقة الحليمية من الأدمة (على شكل دبوس شعر) في ظاهرة التحويل خارج الأوعية الدموية، والتي تحدث عندما تزداد قوة الجهاز العصبي الودي. توجد أعلى كثافة للشعيرات الدموية الحليمية في جلد الوجه، والحافة الحمراء للشفاه، واليدين، والقدمين.

تتكون الضفيرة العميقة من شبكة من الأوعية الدموية الكبيرة في الأجزاء العميقة من الأدمة والدهون تحت الجلد، وهي مسؤولة عن تنظيم درجة الحرارة. كما تشارك الضفائر الشريانية والوريدية تحت الجلد في تنظيم درجة الحرارة. توجد فواصل بين الضفائر السطحية والعميقة.

يُمثَّل الجهاز اللمفاوي الجلدي بشبكة سطحية، تبدأ بالجيوب الحليمية (في الحليمات الجلدية)، وشبكة عميقة (في الأدمة تحت الجلد)، تقع بينها أوعية التصريف. يرتبط الجهاز اللمفاوي ارتباطًا وثيقًا بجهاز الدورة الدموية الجلدي، ويؤدي وظيفة تصريف.

يُغذّي الجلد بالألياف الواردة والصادرة التي تُشكّل الضفيرتين تحت البشرة والأدمة. تُمكّننا وفرة الألياف والنهايات العصبية من وصف الجلد بأنه "العضو الأساسي لجميع الإدراكات". تُغذّي الألياف الواردة أنسجة العضلات الملساء للأوعية الدموية، والغدد العرقية، والعضلات التي تُنشّط الشعر. ترتبط الألياف الواردة بالنهايات العصبية المُغلّفة (جسيمات فاتر-باتشيني الصفائحية، وقوارير كراوس الطرفية، وجسيمات روفيني اللمسية، وجسيمات مايسنر اللمسية، وجسيمات دوغل التناسلية، وغيرها)، الموجودة في الأدمة وتعمل كمستقبلات ميكانيكية. ترتبط الألياف الواردة أيضًا بالنهايات الحرة (مستقبلات الألم والمستقبلات الحرارية) في البشرة والأدمة.

تُصنف الغدد الدهنية على أنها غدد سنخية بسيطة، وتتكون من أقسام طرفية وقنوات إخراجية وتتميز بإفراز من النوع الهولوكرين. في الغالبية العظمى من الحالات، ترتبط الغدد الدهنية ببصيلات الشعر، وتفتح قنواتها في أفواه بصيلات الشعر. في جلد ظهر اليدين والحافة الحمراء للشفاه، يوجد عدد قليل من الغدد الدهنية وهي صغيرة الحجم. في جلد الوجه (الحاجبين والجبهة والأنف والذقن) وفروة الرأس وخط منتصف الصدر والظهر والإبطين والمناطق المحيطة بالشرج والأعضاء التناسلية، يكون عدد الغدد الدهنية كبيرًا - يصل إلى 400-900 لكل سم ² ، وتكون الغدد هناك كبيرة ومتعددة الفصوص. غالبًا ما تتأثر هذه المناطق بالدهون وحب الشباب والتهاب الجلد الدهني، لذلك يطلق عليها عادةً اسم الغدد الدهنية. تفرز الغدد الدهنية إفرازًا معقدًا يُسمى الزهم. يحتوي الزهم على أحماض دهنية حرة ومرتبطة (مُسترة)، وكمية صغيرة من الهيدروكربونات، والكحولات متعددة الهيدروكسيل، والجلسرين، والكوليسترول وإستراته، وإسترات الشمع، والسكوالين، والفوسفوليبيدات، والكاروتين، ومستقلبات الهرمونات الستيرويدية. تلعب الأحماض الدهنية غير المشبعة، ذات الخصائص المُبيدة للفطريات والبكتيريا، والمضادة للفيروسات، دورًا بيولوجيًا مميزًا.

يُنظَّم إفراز الزهم بشكل رئيسي عن طريق آليات هرمونية، وبدرجة أقل، آليات عصبية. تُعزِّز الأندروجينات (التستوستيرون) إنتاج الزهم. بتفاعله مع مُستقبِل على سطح الخلية الدهنية، يتحوّل التستوستيرون تحت تأثير إنزيم اختزال 5-ألفا إلى مُستقلِبه النشط - ديهيدروتستوستيرون، الذي يزيد إنتاج الإفراز بشكل مباشر. تُحدَّد كمية التستوستيرون النشط بيولوجيًا، وحساسية مُستقبِلات الخلية الدهنية له، ونشاط اختزال 5-ألفا، التي تُحدِّد مُعدل إفراز الغدد الدهنية، وراثيًا. بشكل عام، يُمكن إجراء إعادة التوازن الهرموني لإفراز الزهم على أربعة مستويات: الوطاء، والغدة النخامية، وقشرة الغدة الكظرية، والغدد التناسلية. أيُّ تغيير في المستويات الهرمونية يُؤدِّي إلى تغييرات في محتوى الأندروجين سيؤثر بشكل غير مباشر على إفراز الزهم.

تنقسم الغدد العرقية إلى غدد إكرينية (أنبوبية بسيطة) وغدد إفرازية (أنبوبية سنخية بسيطة).

تقع الغدد العرقية الإكرينية في جميع أنحاء الجلد. تبدأ عملها منذ الولادة، وتُشارك في تنظيم درجة حرارة الجسم. تتكون من قسم إفرازي طرفي وقناة إخراجية. يقع القسم الطرفي في الطبقة الدهنية تحت الجلد، ويحتوي على خلايا ظهارية عضلية وخلايا إفرازية (فاتحة وداكنة)، ويعتمد نشاط الأخيرة على ألياف كولينية. تنفتح قنوات الإخراج بحرية على سطح الجلد، وهي غير متصلة ببصيلات الشعر، وتتكون من ظهارة مكعبة ثنائية الطبقات. تُنتج الغدد العرقية الإكرينية إفرازًا منخفض التوتر - عرقًا قليل المكونات العضوية. عند إفراز أي إفراز، تبقى الخلية سليمة (إفراز إفرازي).

الغدد العرقية المفرزة توجد فقط في مناطق محددة من الجسم: جلد الإبطين، وهالات حلمات الغدد الثديية، والمناطق حول الشرج والأعضاء التناسلية. توجد أحيانًا في الجلد المحيط بالسرة ومنطقة العجز. تبدأ هذه الغدد في العمل خلال فترة البلوغ. وهي تتكون من قسم إفرازي طرفي وقناة إخراجية. تقع الأقسام الطرفية في الأجزاء العميقة من الأدمة وتحتوي على خلايا ظهارية عضلية وخلايا إفرازية، ويتم تنظيم نشاط الأخيرة بواسطة الألياف العصبية الأدرينالية والهرمونات الجنسية. يحدث تراكم الإفراز في الجزء القمي من الخلية الإفرازية، والذي ينفصل إلى التجويف (نوع إفرازي من الغدد المفرزة). تتكون القنوات الإخراجية من ظهارة مكعبية ثنائية الطبقات وتتدفق إلى فم بصيلات الشعر.

الشعر زائدة جلدية متقرنة، تشبه الخيوط. يمتلك البالغون ما يصل إلى مليوني شعرة على سطح الجسم، منها ما يصل إلى 100,000 شعرة على الرأس. كما أن بنية الشعر محددة وراثيًا وتعتمد بشكل كبير على العرق.

يتكون الشعر من ساق بارز فوق مستوى الجلد وجذر يقع في بصيلة الشعر، مغمورًا عميقًا في الأدمة والدهون تحت الجلد. يحيط ببصيلة الشعر جراب شعر من النسيج الضام. بالقرب من سطح الجلد، تشكل بصيلة الشعر توسعًا (قمعًا)، تتدفق فيه قناة الغدة الدهنية (في جميع مناطق الجلد)، بالإضافة إلى الغدة العرقية المفرزة (في الأماكن التي توجد فيها هذه الغدد). في نهاية البصيلة يوجد توسع - بصيلة الشعر، التي تنمو فيها حليمة الشعر النسيجية الضامة مع عدد كبير من الأوعية الدموية. الخلايا الظهارية للبصيلة هي عناصر كامبيلية توفر 4 أشهر. من المعروف أنه بسبب خصائص إمداد الدم، تنمو الأظافر بشكل أسرع على اليد اليمنى للأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى، وكذلك على الأصابع الثاني والثالث والرابع. في القدمين، يكون معدل نمو صفيحة الظفر أبطأ بعض الشيء، ويتجدد الظفر السليم في المتوسط خلال ستة أشهر. يعتمد معدل نمو صفيحة الظفر على عدة عوامل. لذلك، يزداد نمو الظفر خلال النهار، وفي الصيف، مع تعرضه لصدمة طفيفة. بشكل عام، تنمو صفيحة الظفر أسرع لدى الشباب منها لدى كبار السن. كما ينمو الظفر أسرع لدى النساء، وخاصةً أثناء الحمل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]