النظام الغذائي والنشاط البدني ضروريان لفقدان الوزن بشكل آمن عند استخدام أدوية GLP-1

يدعو باحثون في كلية هارفارد تي إتش تشان للصحة العامة إلى الجمع بين أدوية إنقاص الوزن المُحفِّزة لمستقبلات GLP-1 ونظام غذائي وممارسة تمارين رياضية مُصمَّمة خصيصًا لكل شخص. ويؤكدون أن هذا النهج هو السبيل الوحيد لتقليل الآثار الجانبية، والحفاظ على كتلة العضلات، وتجنب نقص التغذية.

تكتسب أدوية GLP-1، بما في ذلك Wegovy وOzempic وRybelsus وMounjaro وVictoza وTrulicity، شعبية متزايدة نظرًا لقدرتها على إنقاص الوزن بشكل ملحوظ دون الحاجة إلى تغييرات في نمط الحياة. ومع ذلك، فإن انخفاض شهيتها وبطء إفراغ المعدة الناتج عنها يثيران مخاوف بشأن نقص البروتين والمغذيات الدقيقة والسوائل. بالإضافة إلى ذلك، يُعد فقدان العضلات - بنسبة تتراوح بين 25% و40% من إجمالي الوزن المفقود - أمرًا شائعًا في جميع برامج إنقاص الوزن.

في ورقة بحثية نشرت مؤخرا في مجلة JAMA Internal Medicine ، بعنوان "دمج النظام الغذائي والنشاط البدني في وصف GLP-1: نمط الحياة لا يزال حاسما"، لخص الباحثون التوصيات للحفاظ على الصحة أثناء العلاج بـ GLP-1.

التوصيات الرئيسية:

• مراقبة الوزن: شهريًا أثناء تحديد الجرعة، ثم كل ثلاثة أشهر. إذا كان فقدان الوزن غير كافٍ (أقل من ٥٪ خلال ١٢-١٦ أسبوعًا)، يُنصح بتعديل الجرعة أو تغيير الدواء.

• تقييم فقدان الوزن المفرط: إذا كان مؤشر كتلة الجسم

• الدعم الغذائي: استشارة أخصائي تغذية كل شهرين إلى ثلاثة أشهر. في حال عدم توفره، يمكن استخدام استبيان REAP-S.
  الأهداف الغذائية:
  - البروتين: 60-75 غ/يوم (1.0-1.5 غ/كغ)، وأكثر لكبار السن ومن خضعوا لجراحة السمنة.
  - السعرات الحرارية: 1200-1500 سعر حراري/يوم للنساء، 1500-1800 سعر حراري/يوم للرجال.
  - الماء: أكثر من 2-3 لترات/يوم.

• المغذيات الدقيقة: نقص فيتامين د (>50٪)، وحمض الفوليك (حتى 54٪) والحديد (حتى 45٪) أمر شائع.

• النشاط البدني:
  - إدخال الحركة تدريجيًا
  - تدريب القوة: 60-90 دقيقة / أسبوع
  - التمارين الهوائية: 30-60 دقيقة / يوم + 2-3 جلسات قوة في الأسبوع.
  يمكن أن يؤدي تدريب القوة في ظل عجز السعرات الحرارية إلى تقليل فقدان العضلات بنسبة تصل إلى 95٪.

• التقييم الوظيفي: يوصى بإجراء اختبارات قوة القبضة والمشي لمدة ست دقائق لمراقبة حالة العضلات.

• بعد إيقاف العلاج: قد يعود وزن الجسم بنسبة 7-12% خلال عام من انتهاء العلاج. في حال استعادة أكثر من 5% من وزن الجسم، ينبغي النظر في اتخاذ إجراءات داعمة. لا توجد بروتوكولات موحدة حتى الآن.

ويؤكد المؤلفون أن نجاح علاج GLP-1 مستحيل بدون تصحيح موازٍ للتغذية والنشاط البدني: وهذا يقلل من المخاطر ويساعد في الحفاظ على الصحة على المدى الطويل.