الدهون المخفية في الجسم مرتبطة بشيخوخة القلب بشكل أسرع

نشرت مجلة القلب الأوروبية دراسةً حول كيفية ارتباط توزيع الدهون في الجسم بـ"العمر البيولوجي" للقلب والأوعية الدموية. قام فريق من مختبر العلوم الطبية التابع لمجلس البحوث الطبية (لندن) بتحليل بيانات 21,241 مشاركًا في البنك الحيوي البريطاني: باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للجسم والقلب، استخدموا الذكاء الاصطناعي لتقييم علامات شيخوخة القلب والأوعية الدموية، ثم قارنوها بأماكن تراكم الدهون لدى الشخص - الحشوية (داخل البطن، حول الكبد والأمعاء) أو تحت الجلد (بما في ذلك الوركين والأرداف). الاستنتاج واضح: كلما زادت الدهون الحشوية، زادت سرعة "شيخوخة" القلب، وهذا ينطبق حتى على الأشخاص النحيفين والنشطين بدنيًا. في الوقت نفسه، ارتبطت تركيبة الجسم "على شكل الكمثرى" (زيادة الدهون في الوركين/الأرداف) لدى النساء بتباطؤ شيخوخة القلب.

خلفية الدراسة

في سياق مخاطر أمراض القلب والأيض، يُؤخذ توزيع الدهون، وليس فقط حجمها الإجمالي، في الاعتبار بشكل متزايد. يُعد النسيج الدهني الحشوي (داخل البطن، حول الأوعية الدموية، وفوق القلب) عضوًا صماءً نشطًا يزيد الالتهاب ومقاومة الأنسولين، بينما ترتبط الدهون تحت الجلد في منطقة الأرداف (الورك/المؤخرة) بمؤشرات أيضية أفضل وخطر أعلى لأمراض القلب والأوعية الدموية لدى العديد من الفئات، ويرجع ذلك على الأرجح إلى ترسب الأحماض الدهنية "الآمن" واختلاف مستوى الأديبوكين. تدعم هذه الاختلافات كلٌّ من دراسات علم الأوبئة والدراسات التي تأخذ في الاعتبار مستودعات الدهون الفردية.

تُكمل الاختلافات بين الجنسين الصورة. فالنساء أكثر عرضة لامتلاك جسم "كمثري الشكل"، ومع مؤشر كتلة جسم مماثل، يُظهرن أداءً أفضل في وظائف القلب والأيض؛ بينما يُعاني الرجال من غلبة السمنة المركزية، مع وجود مكون أحشائي أكثر وضوحًا ونتائج أسوأ. تُظهر المراجعات الحديثة والدراسات السكانية أن مكان تخزين الدهون، وليس فقط "كميتها"، هو الذي يؤثر بشكل كبير على خطر الإصابة، وتختلف هذه العلاقة بشكل ملحوظ بين الرجال والنساء.

لا تلتقط مؤشرات القياسات البشرية التقليدية (مؤشر كتلة الجسم، محيط الخصر) المستودعات الخفية بدقة. لذلك، يزداد استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للجسم للتقييم المباشر للدهون الحشوية وتحت الجلد، بالإضافة إلى تصوير القلب بالرنين المغناطيسي وتقنيات الذكاء الاصطناعي لحساب "العمر البيولوجي للقلب" بناءً على شكل وحركة حجرات القلب. وقد أظهرت نماذج "عمر القلب" هذه، المستندة إلى بيانات البنك الحيوي البريطاني، أن خصائص القلب في التصوير بالرنين المغناطيسي مرتبطة بالشيخوخة وعوامل الخطر، وأن دمجها مع تكوين الجسم يسمح لنا بدراسة كيفية "تسريع" أو "إبطاء" الدهون لشيخوخة القلب والأوعية الدموية.

في ضوء هذه الخلفية، يُعدّ إجراء اختبار مباشر ذا صلة: كيف يرتبط توزيع الدهون حسب المستودعات بالتغيرات التي تُميّز شيخوخة القلب والأوعية الدموية، وما إذا كانت هذه العلاقات تختلف بين الرجال والنساء. تُمكّن مجموعات التصوير الكبيرة، مع التصوير بالرنين المغناطيسي المتوازي للجسم والقلب، وأدوات التعلم العميق (كما هو الحال في البنك الحيوي البريطاني)، من الإجابة على هذه الأسئلة وتوضيح الأهداف الوقائية - وهي تقليل الدهون الحشوية بشكل أساسي ومراعاة السياق الجنساني. هذه هي المهمة التي تُعالجها الدراسة الجديدة تحديدًا.

كيف تمت دراستها - لمحة موجزة عن الأساليب

استخدم الباحثون مجموعة متكاملة من خصائص التصوير بالرنين المغناطيسي الرقمي (تصلب عضلة القلب وحركتها، وحالة جدار الأوعية الدموية، وغيرها)، ودرّبوا نموذج تعلم عميق يُنتج تقديرًا فرديًا لعمر القلب. ثم قارنوا هذا التقدير بخريطة دهون مأخوذة من تصوير الجسم بالرنين المغناطيسي، وبالمؤشرات السريرية والكيميائية الحيوية. في تحليلات منفصلة، درس الفريق أيضًا الاستعدادات الوراثية لتوزيع الدهون على شكل "ذكوري" (البطن) و"أنثوي" (الألوية الفخذية): ارتبط الاستعداد الوراثي لشكل "الكمثرى" لدى النساء بقلب أصغر سنًا. وهذا يُعزز العلاقة السببية بين توزيع الدهون، وليس فقط كتلة الجسم.

النتائج الرئيسية

أولاً: الدهون الحشوية تُسبب شيخوخة مُتسارعة للقلب، حتى مع وجود مؤشر كتلة الجسم "طبيعي" وممارسة الشخص للرياضة. ثانياً: الاختلافات بين الجنسين جوهرية - فعند الرجال، يرتبط شكل "التفاحة" (البطن) ارتباطاً وثيقاً بالشيخوخة المُتسارعة، بينما عند النساء، يبدو شكل "الكمثرى" (الوركين/الأرداف) واقياً. ثالثاً: وُجدت علامات التهاب جهازي في دم حاملي الدهون الحشوية الزائدة، وهو ما يتوافق تماماً مع الأفكار الميكانيكية حول كيفية تأثير الدهون "الضارة" على جدار الأوعية الدموية وعضلة القلب. وأخيراً، لا يُشير مؤشر كتلة الجسم وحده تقريباً إلى "عمر" القلب - فمكان تخزين الدهون هو الأهم.

لماذا يُعد مكان تخزين الدهون أكثر أهمية من الرقم الموجود على الميزان؟

النسيج الدهني الحشوي ليس مخزنًا خاملًا للسعرات الحرارية، بل هو عضو صماء نشط يفرز عوامل مُحفِّزة للالتهابات ويُغيِّر استقلاب الكبد والأوعية الدموية. على العكس من ذلك، غالبًا ما يكون للدهون "المحيطية" تحت الجلد لدى النساء سلوكٌ أيضي محايد، أو حتى وقائي، حيث تُعيد توزيع الدهون بعيدًا عن الأعضاء الحيوية. لذلك، قد يختلف عمر القلب لدى شخصين بنفس الوزن، وتختلف المخاطر. يُظهر البحث الجديد هذا بالضبط في دراسةٍ لمجموعةٍ كبيرة من خلال صورةٍ موضوعيةٍ للرنين المغناطيسي وتقييمٍ بالذكاء الاصطناعي لشيخوخة الأعضاء.

ماذا يعني هذا بالنسبة للممارسة - ليس فقط "فقدان الوزن"، ولكن أيضًا أين

• ركّز على دهون الخصر والأحشاء. يُعدّ محيط الخصر ونسبة الخصر إلى الطول مؤشرين بسيطين للسمنة المركزية، وهما مؤشران أفضل من مؤشر كتلة الجسم للدهون "المعرضة للخطر".
• تمارين الكارديو مع تمارين القوة مزيج رائع. فهي تساعد على تقليل الدهون الحشوية، وتحسين حساسية الأنسولين، وتقليل الالتهابات.
• تناول الطعام مع التحكم في الأطعمة فائقة المعالجة والسعرات الحرارية الزائدة. هذا يقلل من تدفق الدهون الزائدة إلى الكبد والمخازن الحشوية.
• الخيارات الطبية - حسب التوجيهات. إذا كانت دهون البطن مرتفعة مع وجود عوامل خطر مصاحبة، فقد يناقش الطبيب العلاج الدوائي لإنقاص الوزن (مثل مُنشِّطات GLP-1). والهدف الرئيسي هو تقليل المكون الحشوي.

وتتناول هذه الخطوات "جذر المشكلة": إعادة توزيع وتقليل الدهون الحشوية الضارة، والتي تشير الأدلة إلى أنها قد تكون مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بإبطاء شيخوخة القلب.

بعض التحذيرات الهامة

هذه دراسة رصدية باستخدام الذكاء الاصطناعي: وجدت ارتباطات قوية في عينة كبيرة من بنك المملكة المتحدة الحيوي، ولكنها ليست تدخلاً عشوائياً. تقييم "عمر القلب" هو مقياس تصوير بالرنين المغناطيسي مُعتمد ولكنه مُصمم، وليس "جواز سفر" للأعضاء. على الرغم من أن إشارات الاستعداد الجيني تُعزز فرضية وجود صلة آلية، إلا أن تطبيق النتائج على مريض فردي يتطلب تقييماً سريرياً ومراعاة العوامل المساعدة (ضغط الدم، وتحمل الجلوكوز، والدهون، إلخ).

السياق والمحطة التالية

يندرج هذا العمل ضمن أجندة أوسع نطاقًا "للوقاية الدقيقة": فبدلًا من متوسط مؤشر كتلة الجسم، تُستخدم خريطة مُخصصة لتكوين الجسم + مقاييس موضوعية لشيخوخة الأعضاء. والخطوة المنطقية التالية هي إجراء دراسات مستقبلية تُختبر فيها فعالية التخفيض المُستهدف للدهون الحشوية (من خلال النظام الغذائي، والتمارين الرياضية، والأدوية) في إبطاء نمو "شيخوخة القلب" وتقليل المضاعفات الفعلية (مثل النوبات القلبية/السكتات الدماغية). ومن الناحية العملية، يُشجع هذا العيادات على استخدام تقييم السمنة المركزية بشكل أكثر فعالية، والتحدث مع المرضى حول "جودة" الدهون، وليس فقط الكيلوجرامات.

المصدر الأصلي: ديكلان ب. أوريغان وآخرون. توزيع الدهون في الجسم حسب الجنس يتنبأ بشيخوخة القلب والأوعية الدموية. مجلة القلب الأوروبية (نُشرت على الإنترنت في 22 أغسطس/آب 2025)، doi: 10.1093/eurheartj/ehaf553.