دراسة كبيرة استمرت 15 عامًا تربط بين متلازمة التمثيل الغذائي وزيادة خطر الإصابة بمرض باركنسون

أظهرت دراسة قائمة على السكان شملت 467,200 مشارك (متوسط أعمارهم 57 عامًا) ونُشرت في مجلة Neurology أن وجود متلازمة التمثيل الغذائي (MetS) يرتبط بزيادة خطر الإصابة بمرض باركنسون لاحقًا بنسبة 40% تقريبًا مقارنةً بالأشخاص غير المصابين بمتلازمة التمثيل الغذائي. على مدار متابعة متوسطة لمدة 15 عامًا، تم تشخيص إصابة 3,222 شخصًا بمرض باركنسون. كانت معدلات الإصابة الأساسية 4.87 حالة لكل 10,000 شخص سنويًا لدى الأشخاص غير المصابين بمتلازمة التمثيل الغذائي مقابل 5.21 لكل 10,000 شخص سنويًا لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة التمثيل الغذائي. ظل الارتباط قائمًا بعد تعديل العمر والتدخين والنشاط البدني والاستعداد الوراثي لمرض باركنسون. بالإضافة إلى ذلك، جمع المؤلفون تحليلًا تلويًا للدراسات السابقة: عند أخذها مع ثماني دراسات سابقة، كان لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة التمثيل الغذائي خطر أعلى بنسبة 29% للإصابة بمرض باركنسون.

خلفية الدراسة

يُنظر إلى مرض باركنسون (PD) بشكل متزايد، ليس فقط على أنه تنكس عصبي "موضعي"، بل أيضًا على أنه اضطراب جهازي ذو مكونات أيضية ومناعية. وقد تراكمت الأدلة على أن مقاومة الأنسولين، ونقص الطاقة، والالتهاب في الدماغ تزيد من ضعف الخلايا العصبية الدوبامينية: إذ تتعطل الميتوكوندريا، ويزداد الإجهاد التأكسدي، وتنشط الخلايا الدبقية الصغيرة، ويسهل تراكم ألفا-ساينيوكلين، وهو البروتين "المميز" لمرض باركنسون. تربط هذه الروابط بين الصحة الأيضية والتنكس العصبي، وتضع معيارًا وقائيًا واضحًا: فتحسين عملية الأيض قد يُضعف "التربة" المُهيئة لمرض باركنسون.

في الطب العام، تُعدّ متلازمة التمثيل الغذائي (MetS) أحد أهم مؤشرات الاعتلال الصحي. ووفقًا لمعايير NCEP ATP III، تُشخّص هذه المتلازمة بمزيج من ثلاثة أو أكثر من خمسة عوامل: سمنة البطن، وارتفاع ضغط الدم، وفرط سكر الدم/مقاومة الأنسولين، وارتفاع الدهون الثلاثية، وانخفاض كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة. تُزيد متلازمة التمثيل الغذائي نفسها من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، إلا أن أطباء الأعصاب يولون اهتمامًا متزايدًا لها تحديدًا لأن هذه "المجموعة" من العوامل قابلة للتعديل: فعلى عكس الضعف المرتبط بالعمر أو العوامل الوراثية، يُمكن تصحيحها بشكل خاص من خلال نمط الحياة والعلاج.

تدعم دراسات علم الأوبئة الحديثة الصلة بين "الأيض ↔ باركنسون". تشير التحليلات التلوية إلى زيادة خطر الإصابة بباركنسون لدى مرضى السكري من النوع الثاني، وبدرجة أقل، وإن كانت قابلة للاكتشاف، لدى مرضى ما قبل السكري؛ وتُظهر بعض الدراسات أن متلازمة التمثيل الغذائي نفسها مرتبطة بزيادة احتمالية الإصابة بمرض باركنسون. من الناحية البيولوجية، يتوافق هذا مع فكرة "الدماغ المقاوم للأنسولين"، ويدعمه بيانات حول محور الأمعاء والدماغ: فالتحولات غير الطبيعية المميزة لاضطرابات القلب الأيضية يمكن أن تزيد من التهاب الأعصاب وتعزز الأمراض على طول محور "الأمعاء ← الدماغ".

في ضوء ذلك، أصبحت دراسة استشرافية جديدة في علم الأعصاب من أكبر الاختبارات لفرضية "الأعداد الكبيرة": فخلال فترة مراقبة دامت 15 عامًا تقريبًا شملت 467 ألف مشارك، ارتبط وجود متلازمة التمثيل الغذائي بزيادة خطر الإصابة بمرض باركنسون بنسبة 40% تقريبًا؛ بينما أعطى تحليل تلوي، مقترنًا بدراسات سابقة، تقديرًا نهائيًا بنسبة 29% تقريبًا. عمليًا، هذا يعني أمرًا بسيطًا: إن التحكم في وزن الجسم وضغط الدم وسكر الدم والدهون لا يقتصر على صحة القلب والأوعية الدموية فحسب، بل يشمل أيضًا إمكانية الوقاية العصبية، وخاصةً لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بمرض باركنسون.

ما هي متلازمة التمثيل الغذائي ولماذا هي مهمة للدماغ

متلازمة التمثيل الغذائي (MetS) هي مجموعة من عوامل الخطر المترابطة والمعززة لبعضها البعض لأمراض القلب الأيضية. وبحكم التعريف، فهي تتكون من ثلاثة أو أكثر مما يلي:

• السمنة البطنية (حجم الخصر الزائد)؛
• ضغط دم مرتفع؛
• ارتفاع سكر الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام/ضعف تنظيم الجلوكوز)؛
• ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية؛
• انخفاض مستوى الكوليسترول HDL (الكوليسترول "الجيد").

ويؤكد المؤلفون أن الصحة الأيضية قابلة للتعديل، ولهذا السبب فإن إيجاد رابط بين خطر الإصابة بمرض باركنسون أمر مهم من منظور الوقاية والصحة العامة .

كيف تمت دراسته: التصميم والتعديلات والمراجعة المستقلة

استندت الدراسة إلى قاعدة بيانات استشرافية واسعة النطاق مع متابعة طويلة الأمد. كان التعرض الأساسي هو وجود متلازمة التمثيل الغذائي، وكانت النتيجة الإصابة بمرض باركنسون؛ عُدِّلت نماذج الانحدار لمراعاة العمر والتدخين ومستوى النشاط البدني وخطر الإصابة بمرض باركنسون متعدد الجينات (الاستعداد الوراثي). الأرقام الرئيسية: كان 38% من المشاركين مصابين بمتلازمة التمثيل الغذائي عند خط الأساس؛ وسُجِّلت 3222 حالة جديدة من مرض باركنسون خلال فترة المتابعة؛ وكان الخطر النسبي في مجموعة متلازمة التمثيل الغذائي حوالي 1.4 (≈+40%). وللتأكد من أن هذه الإشارة ليست مقتصرة على هذه المجموعة، أجرى الباحثون تحليلًا تلويًا لجميع الدراسات المتاحة حول هذا الموضوع: أظهر التقدير المجمع زيادة بنسبة 29% في خطر الإصابة لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة التمثيل الغذائي.

ماذا يعني هذا عمليًا: دروس للوقاية

لا يثبت الارتباط السببية، لكنه يحدد متجهًا للأفعال التي هي في حد ذاتها مفيدة من الناحية القلبية والعصبية:

• تقليل الدهون الحشوية: نقص السعرات الحرارية + ممارسة النشاط الهوائي متوسط الشدة وتدريب القوة 2-3 مرات في الأسبوع.
• مراقبة ضغط الدم والسكر والدهون: القياسات المنتظمة وتعديل نمط الحياة والعلاج الدوائي (إذا لزم الأمر).
• النظام الغذائي الأيضي: تقليل الأطعمة المصنعة والسكريات، وتناول المزيد من الخضراوات والحبوب الكاملة والبقوليات والمكسرات والأسماك.
• العمل المبكر مع مقدمات السكري وخلل شحميات الدم: كلما تم تصحيح مكونات متلازمة التمثيل الغذائي في وقت مبكر، كلما كانت "الخلفية" للمخاطر الوعائية والعصبية التنكسية أقل.

ويشير المؤلفون بشكل منفصل إلى أن الجمع بين متلازمة التمثيل الغذائي + ملف وراثي غير موات يرتبط بخطر أعلى للإصابة بمرض باركنسون - أي أن الحفاظ على الصحة الأيضية قد يكون مهمًا بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي متزايد.

أين يجب أن نكون حذرين: القيود والأسئلة المفتوحة

هذه دراسة رصدية، فهي تكشف عن ارتباطات، لا عن علاقة سببية. كانت العينة في الغالب من البيض، لذا فإن إمكانية تعميم النتائج على فئات سكانية أخرى تتطلب إجراء اختبارات. وأخيرًا، تُعدّ متلازمة التمثيل الغذائي مقبرةً لعوامل التداخل (تتراوح بين العوامل الاجتماعية والاقتصادية وإمكانية الحصول على الرعاية)، وحتى مع إجراء تعديلات دقيقة، من الممكن وجود عوامل تداخل متبقية. ومع ذلك، فإن اتساق النتائج مع الملخصات المستقلة والمواد الصحفية المهنية يُعزز الاستنتاجات.

السياق: كيف تتناسب النتيجة الجديدة مع المجال

أشارت المراجعات المنهجية في السنوات الأخيرة إلى وجود صلة محتملة بين مكونات متلازمة التمثيل الغذائي (فرط سكر الدم، والسمنة، وارتفاع ضغط الدم، واضطراب شحميات الدم) وخطر الإصابة بمرض باركنسون، إلا أن النتائج كانت متفاوتة. يضيف العمل الجديد أكبر تقييم جماعي حتى الآن، مع متابعة طويلة، ويُسلّط الضوء على تفصيل مهم: تعديل المخاطر بالجينات. ويدعو إلى تركيز متعدد التخصصات على "الصحة الأيضية من أجل صحة الدماغ".

مصدر الدراسة: Zhang X. et al. Metabolic Syndrome and Incidence of Parkinson Disease. Neurology ، نُشر في ٢٠ أغسطس ٢٠٢٥؛ DOI: ١٠.١٢١٢/WNL.٠٠٠٠٠٠٠٠٠٢١٤٠٣٣.