العين في ابيضاض الدم (اللوكيميا)

في حالات سرطان الدم، قد يتأثر أي جزء من مقلة العين بالتطور المرضي. حاليًا، مع انخفاض معدل وفيات هؤلاء المرضى بشكل ملحوظ، تُعد المرحلة النهائية من سرطان الدم نادرة. نادرًا ما يفحص أطباء عيون الأطفال المرضى الذين يعانون من أعراض سرطان الدم في العين. ومع ذلك، تُعدّ الفحوصات الديناميكية ضرورية نظرًا لاحتمالية حدوث تغيرات ملحوظة في إحدى العينين أو كلتيهما، وكذلك لتحديد علامات انتكاس المرض وتوضيح فعالية العلاج.

المدار في سرطان الدم

• في سرطان الدم النقوي، قد يحدث تسلل عظمي يعرف باسم الكلوروما.
• في حالة انتكاس سرطان الدم الليمفاوي، قد تشارك أنسجة محجر العين في العملية.

الملتحمة في سرطان الدم

يحدث ارتشاح ملتحمي. عادةً ما يرتبط النزيف المصاحب بتشريب الملتحمة، أو زيادة لزوجة الدم، أو اضطرابات التخثر.

القرنية والصلبة في سرطان الدم

نادرًا ما تشارك القرنية في هذه العملية، باستثناء حالات الهربس البسيط والهربس النطاقي عندما يكون الجهاز المناعي ضعيفًا.

العدسة في سرطان الدم

يمكن أن تتطور إعتام عدسة العين بعد عملية زرع نخاع العظم والعلاج الإشعاعي العام اللاحق.

الغرفة الأمامية والقزحية

يُعدّ انخراط القزحية في هذه العملية مؤشرًا على تفاقم المرض الكامن، وهو ما يحدث غالبًا في سرطان الدم الليمفاوي، بعد انقطاع العلاج لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر على خلفية هدأة المرض. تتجلى أمراض القزحية على النحو التالي:

• تسللات معزولة؛
• استجابة حدقة العين بطيئة؛
• تغاير لون القزحية؛
• العلامات الموضوعية والذاتية لالتهاب القزحية؛
• الحدمة؛
• الجلوكوما.

قد يتطلب التشخيص خزعة من القزحية وأخذ عينة من سوائل الحجرة الأمامية. يشمل العلاج عادةً ٣٠٠٠ سي جراي من العلاج الإشعاعي والستيرويدات الموضعية.

المشيمية

في جميع أنواع سرطان الدم، غالبًا ما تكون المشيمية أكثر تأثرًا بالعملية المرضية من أنسجة مقلة العين الأخرى. ونادرًا ما يحدث انفصال الشبكية أو تكاثر الأنسجة تحت الشبكية.

تغيرات الشبكية والجسم الزجاجي

1. تؤدي زيادة لزوجة الدم إلى تمدد وانحناء الأوردة الشبكية وتكوين أوردة محيطية ونزيف.
2. نزيف الشبكية:
   • يؤدي اختلال سلامة جدار الأوعية الدموية إلى حدوث نزيف نموذجي لعملية اللوكيميا مع التركيز الأبيض المميز في المركز؛
   • نزيف تحت الزجاجي؛
   • يمكن أن تحدث النزيفات في أي طبقة من شبكية العين، بما في ذلك طبقة الألياف العصبية.
3. بقع بيضاء على شبكية العين:
   • الأصفاد المحيطة بالأوعية الدموية؛
   • ارتشاحات شبكية العين، غالبًا ما تكون ذات أصل نزفي؛
   • آفات الصوف القطني التي تحدث بعد زراعة نخاع العظم؛
   • إفرازات صلبة ناتجة عن زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية؛
   • آفات بيضاء، يرتبط أصلها بوجود فيروس تضخم الخلايا الانتهازي أو العمليات المعدية في قاع العين؛
   • نقص تروية الشبكية البؤري مع مناطق واسعة من الوذمة.

تلف العصب البصري

• يحدث غالبًا في المرحلة النهائية من المرض؛
• في المراحل المبكرة من المرض يظهر بشكل أقل تكرارا؛
• فقدان الرؤية المركزية؛
• يتجلى التسلل الصفحي الأولي في تورم القرص البصري؛
• يتم تحديد التسلل الخلفي فقط عن طريق طرق المسح.

مضاعفات العلاج

الأدوية

• فينكريستين:
  • اعتلال العصب البصري؛
  • تدلي الجفون؛
  • شلل العصب القحفي.
• L-asparaginase - اعتلال الدماغ؛
• سيتارابين - العمليات الالتهابية في الملتحمة والقرنية؛
• الميثوتريكسات-التهاب العنكبوتية.
• العلاج بالستيرويد:
  • إعتام عدسة العين؛
  • ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة.

الأدوية المثبطة للمناعة

العمليات المعدية التي تسببها البكتيريا الانتهازية والفيروسات والفطريات والطفيليات الأولية، مثل الهربس النطاقي أو الفيروس المضخم للخلايا.

مضاعفات زراعة نخاع العظم لعلاج سرطان الدم

1. إعتام عدسة العين.
2. بقع بيضاء على شبكية العين.
3. مرض الطعم:
   • لا يتعرف الجسم على عملية زرع المتلقي على أنها "خاصة به"؛
   • متلازمة جفاف العين؛
   • التهاب العين الأرنبية الندبية؛
   • التهاب الملتحمة غير المعدي؛
   • التهاب العنبية؛
   • إعتام عدسة العين.

داء الفاكوما، وهو اضطراب عصبي ظاهري، هو مجموعة من المتلازمات التي يُصاب فيها الجلد والعين والجهاز العصبي المركزي بعملية حميدة من تضخم الأنسجة. تشمل هذه المجموعة من الأمراض الورم العصبي الليفي، والتصلب الدرني، وداء هيبل لينداو، ومتلازمة ستيرج ويبر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]