الورم الحاد في غمد بصيلات الشعر: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

أُطلق على هذا الورم اسم أ. مهريجان وم. براونشتاين عام ١٩٧٨. سريريًا، يبدو الورم كعقدة يتراوح قطرها بين ٠.٥ و١ سم مع انخفاض في مركزها. تتراوح أعمار المرضى بين ٣٠ و٧٠ عامًا، وتكاد تكون نسبة حدوثه متساوية بين الرجال والنساء، ويتركز في جلد الشفة العليا والجبهة والرقبة والأذنين. في هذه الحالة، يكون التشخيص الأكثر شيوعًا هو ظهور كوميدون، أو تضخم في الجحر، أو كيس، أو ورم قاعدي.

الشكل المرضي لورم الأكانثوما في غمد بصيلات الشعر. يوجد في مركز الورم قمع ممتد يشبه الفوهة للبصيلة، مع بطانة طبيعية من الخلايا الظهارية، وتقرن جلدي متماسك، وفرط تحبيب. من البطانة الظهارية للقمع، تمتد مجمعات محددة بوضوح من الخلايا الكيراتينية شعاعيًا إلى الأدمة المحيطة، وصولًا إلى النسيج الدهني تحت الجلد، محاطة على المحيط بخطوط من النسيج الليفي، مما يعطي المجمعات مظهرًا فصيصيًا. على جلد الوجه، يمكن للفصيصات أن تخترق إلى مستوى العضلات الهيكلية. قد تشبه الخلايا الكيراتينية التي تشكل الفصيصات خلايا قمع أو برزخ بصيلات الشعر. على طول محيط الفصيص، تتجه الخلايا شعاعيًا. في الجزء المركزي من كل فصيص، عادةً ما توجد هياكل تشبه الكيسات، يحدها حافة ضيقة من الخلايا التي تحتوي على حبيبات الكيراتوهيالين. غالبًا ما توجد مجموعات مفردة أو صغيرة من الخلايا الدهنية، وهي خلايا كيراتينية نخرية متناثرة، تشبه تلك الموجودة في الغلاف الخارجي للجريب في مرحلة الكاتاجين. في بعض الأحيان، يمكن العثور على بصيلات شعر بدائية وحليمات على محيط هذه المجمعات.

يُجرى التشخيص التفريقي مع الورم الشائكي القرني الانفرادي، والذي قد يكون له قمع عريض مليء بالكتل القرنية. ومع ذلك، يفتقر إلى علامات التمايز الجريبي، وقد تحتوي العناصر الخلوية على نوى ذات علامات عدم النمطية، وأشكال انقسامية. يوجد في قاعدة المجمعات الخلوية تسلل التهابي كثيف، ويتميز الورم الجريبي الشعري بوجود العديد من الجريبات الزغابية المتكونة جيدًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]