ورم دموي تحت الجافية وفوق الجافية في العمود الفقري

الورم الدموي تحت الجافية أو فوق الجافية هو تجمع للدم في الحيز تحت الجافية أو فوق الجافية والذي يمكن أن يسبب ضغطًا على الحبل الشوكي.

الورم الدموي تحت الجافية أو فوق الجافية الشوكي (عادةً في منطقة الصدر أو أسفل الظهر) نادر الحدوث، ولكنه قد يتطور بعد إصابات الظهر، أو العلاج بمضادات التخثر أو مثبطات التخثر، أو لدى المرضى المصابين باضطرابات النزيف، بعد البزل القطني. تبدأ الأعراض بألم موضعي أو جذري، وألم قرع، وعادةً ما يكون شديدًا. قد يحدث ضغط على الحبل الشوكي؛ وقد يؤدي الضغط في القناة الشوكية القطنية إلى ضغط على جذور ذيل الفرس، وشلل في الأطراف السفلية. يتطور العجز العصبي خلال دقائق إلى ساعات.

قد يُشتبه في وجود ورم دموي تحت الجافية أو فوق الجافية في العمود الفقري لدى المرضى الذين يعانون من انضغاط حاد غير رضحي في الحبل الشوكي أو شلل حاد غير مُفسر في الأطراف السفلية، خاصةً في حال وجود أسباب محتملة (مثل: صدمة، أو استعداد نزفي). التشخيص هو التصوير بالرنين المغناطيسي، ولكن في حال تعذر ذلك، يُجرى تصوير النخاع مع التصوير المقطعي المحوسب. العلاج هو تصريف جراحي عاجل. يجب على المرضى الذين يتلقون الكومارين (الوارفارين) إعطاء فيتامين ك بجرعة 2.5-10 ملغ تحت الجلد، وبلازما طازجة مُجمدة عند الحاجة حتى يعود INR إلى مستواه الطبيعي. يُوصى بنقل الصفائح الدموية للمرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات الدموية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]