وحمة بيكر لدى البالغين والأطفال

العلامة الصبغية المشعرة (الوحمة البشروية) لها اسم آخر - وحمة بيكر، التي سميت على اسم طبيب الأمراض الجلدية الأمريكي ويليام بيكر، الذي وصف هذا المرض لأول مرة في أواخر الأربعينيات من القرن العشرين.

علم الأوبئة

وفقًا لبعض البيانات، يتراوح معدل انتشار هذه الحالة المرضية بين المرضى المصابين بأمراض جلدية من 0.52 إلى 2%؛ وفي 0.5% من الحالات يكون هؤلاء المرضى من الذكور الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا. [ 1 ]

وتبلغ النسبة بين الرجال والنساء حوالي 1:1، ووفقا لمصادر أخرى - 5:1.

الأسباب وحمة بيكر

يعتبر الخبراء وحمة بيكر أحد الأنواع المتفرقة والنادرة من وحمة الخلايا الصباغية البشروية ، أي تكوين مصطبغ على الجلد. ويُعرف أيضًا باسم داء الميلانين الشبيه بالوحمة أو ورم بيكر الصبغي. [ 2 ]

الأسباب المحددة لهذا المرض غير معروفة حتى الآن.

يمكن أن تظهر وحمة بيكر لدى الأطفال أو المراهقين، ويولد بعض الأطفال بهذا العيب. وقد ترتبط بخلل في جين لم يُحدد بعد. [ 3 ] وغالبًا ما ترتبط بأمراض خلقية أخرى [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

يحدث تكوّن الشامة الميلانينية البشروية نتيجةً لزيادة تكاثر خلايا البشرة والخلايا الميلانينية وبصيلات الشعر. ومع ذلك، لا أحد يستطيع حتى الآن تفسير كيفية حدوث ذلك بدقة.

نظرًا لأن تضخم وتغميق علامة الولادة مع زيادة نمو الشعر على سطحها يُلاحظ في مرحلة المراهقة (مع بداية البلوغ)، فمن المفترض أن الهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجينات) المنتشرة في الدم تشارك في حدوثها. [ 8 ]

عوامل الخطر

لم يحدد أطباء الجلد عوامل الخطر لظهور هذا النوع من الشامات، دون معرفة المصدر الدقيق. لكن يعتقد الكثيرون أن العامل الرئيسي وراثي. مع ذلك، ووفقًا لنتائج بعض الدراسات، تُمثل الحالات العائلية ما بين 0.52% و2% من إجمالي المرضى الذين شُخِّصوا بتصبغ الجلد الشبيه بالوحمات.

يؤكد علماء الوراثة على إمكانية وجود أفراد متغايرين الزيجوت في عدة أجيال مع ظهور الأمراض، بشرط أن تتكون نسخة من الخلايا المتماثلة الزيجوت نتيجة لطفرة جسدية طويلة الأمد.

طريقة تطور المرض

إن آلية تطور داء بيكر للتصبغ الميلانيني، والذي يُصنف ضمن فئة الشامات الميلانينية الخلقية ، غير واضحة أيضًا. وكما ذُكر سابقًا، قد تكون طبيعة هذا الخلل الصبغي مرتبطة بالهرمونات، وهو ما يرتبط على الأرجح بزيادة موضعية في التعبير عن مستقبلات الأندروجين في الجلد.

ويسمح تصنيف وحمة بيكر كنوع من أنواع فرط تصبغ الجلد بدراسة ارتباطها باضطراب في تركيب صبغة الجلد الميلانين بواسطة الخلايا الشجيرية (الخلايا الصباغية) في الطبقة القاعدية من البشرة.

الأعراض وحمة بيكر

عند الولادة أو بعدها، تظهر أولى علامات وحمة بيكر كعلامة ولادة بنية فاتحة واضحة المعالم على جلد الجزء العلوي من الجسم - على الكتفين أو الصدر أو الظهر، وأحيانًا في أماكن أخرى، ولكن على جانب واحد فقط. لا تُلاحظ أي أعراض أخرى.

مع التقدم في السن، تصبح البقعة داكنة اللون، وتظهر عليها فرط تصبغ تدريجي، ويصبح الجلد المحيط بها أكثر سمكًا. بالإضافة إلى ذلك، ينمو شعر كثيف في البقعة (ما يُسمى فرط الشعر). أحيانًا يظهر حب الشباب على المنطقة المصابة من الجلد.

عادةً ما يُصاب الجلد فقط، ولكن قد تكون هناك تشوهات خلقية مصاحبة في نفس جانب الشامة. في هذه الحالات، نتحدث عن ما يُسمى بمتلازمة وحمة بيكر.

قد تظهر متلازمة وحمة بيكر على النحو التالي: [ 9 ]، [ 10 ]

• الورم الحبيبي (تكاثر) أنسجة العضلات الملساء؛
• نقص تنسج (نقص نمو) الغدة الثديية أو عدم تنسج العضلة الصدرية؛
• وجود حلمة إضافية؛
• فرط تنسج الأنسجة الدهنية خارج الغدة الثديية؛
• نقص تنسج لوح الكتف أو الكتف أو الذراع؛
• نصف الفقرات (انحناء خلقي في العمود الفقري)؛
• بروز القص والأضلاع (ويسمى أيضًا صدر الحمامة)؛
• ضمور الأنسجة الدهنية تحت الجلد؛
• تضخم الغدد الكظرية.

المضاعفات والنتائج

وحمة بيكر هي تكوين حميد؛ وقد تم تسجيل عواقب بعيدة المدى في شكل خباثة العلامة في المصادر الطبية فقط في عدد قليل من المرضى. [ 11 ]

ترتبط التشوهات العضلية الهيكلية وغيرها من التشوهات بمتلازمة الشامة بيكر الخلقية.

التشخيص وحمة بيكر

وكقاعدة عامة، يقتصر التشخيص على الفحص السريري للمنطقة المصابة من الكوي باستخدام منظار الجلد.

لمزيد من التفاصيل انظر - تشخيص الشامات

إذا كان لدى الطبيب شكوك حول طبيعة العلامة الحميدة، يتم إجراء خزعة وفحص نسيجي لعينة الأنسجة.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي فرط تصبغ ما بعد الالتهاب، وورم العضلات الملساء الخلقي، ومتلازمة ماكون ألبرايت المحددة وراثيًا، وتشوهات خلقية مثل الشامة الميلانينية العملاقة. [ 12 ]

علاج او معاملة وحمة بيكر

في الوقت الحالي، لا يمكن العلاج الفعال لمعظم حالات وحمة بيكر، ويتم تطوير تكتيكات الرعاية الطبية لكل مريض على حدة.

نظرًا لأن وحمة بيكر تسبب مشاكل تجميلية تقلل من جودة حياة المرضى، يمكن إجراء العلاج الجراحي التجميلي: إزالة الوحمة باستخدام ليزر الياقوت أو إعادة التسطيح الجزئي باستخدام ليزر النيوديميوم. [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ] ومع ذلك، فإن فعالية مثل هذا العلاج تقابلها معدلات الانتكاس المرتفعة.

من الأسهل والأكثر أمانًا إزالة الشعر الذي ينمو على الشامة، على سبيل المثال، باستخدام منتجات إزالة الشعر الخارجية. وقد وُصفت حالة علاج بدواء فلوتاميد المضاد للأورام. [ 17 ] ولمنع زيادة اسمرار الوحمات، يجب حمايتها من أشعة الشمس المباشرة.

الوقاية

لا توجد إجراءات وقائية لهذا المرض.

توقعات

للأسف، لا توجد أدوية أو مراهم لعلاج وحمة بيكر، وهي لا تختفي من تلقاء نفسها. لذا، فإن التشخيص غير مُشجّع.