تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
وذمة كوينكه عند الأطفال
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 07.07.2025
وذمة كوينكه هي شكل مورفولوجي من الشرى، وهي وذمة واضحة المعالم في الجلد والأنسجة تحت الجلد. في 15-20% من الحالات، تُلاحظ وذمة كوينكه دون شرى. ووفقًا لآلية المرض، يمكن أن تكون وذمة كوينكه تحسسية أو شبه تحسسية. وتُدرج الوذمة الوعائية الوراثية (مجهولة السبب) في الشكل شبه التحسسي كمتلازمة مستقلة.
وذمة كوينكه في الحنجرة خطيرة بشكل خاص، وتُشخَّص في حوالي 20-30% من الحالات. عند حدوث وذمة الحنجرة، تُلاحَظ الصورة السريرية لالتهاب الحنجرة والقصبة الهوائية المُضيِّق، والذي يتجلى ببحة الصوت، وسعال "نباحي" مع ضيق في التنفس ذي طبيعة شهيقية أو شهيقية-زفيرية. الموت بسبب الاختناق محتمل. يصبح التنفس صاخبًا، مع صرير، مع انكماش المناطق المُطيعة من الصدر. يُصاب الجلد والأغشية المخاطية بالزرقة، ويُلاحَظ زرقة الأطراف. يُلاحَظ تهيج من الجهاز العصبي المركزي. إذا ساءت الحالة، تنتشر الوذمة إلى الأسفل، إلى الغشاء المخاطي للشجرة الرغامية والشعب الهوائية، ثم إلى الشعب الهوائية والنسيج الرئوي، مُسببةً متلازمة الانسداد القصبي. يصاحب الوذمة في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي مغص معوي وغثيان وقيء (سبب الأخطاء التشخيصية والتدخلات الجراحية غير المبررة).
ليس من الصعب تشخيص وذمة كوينكه إذا كانت مصحوبة بالشرى بشكل حاد أو مزمن متكرر. تنشأ صعوبات عند تحديد الوذمات الموضعية دون شرى. تتميز الصورة السريرية للوذمة الوعائية الوراثية بتكوين وذمات كثيفة للغاية على المدى الطويل. في هذه الحالة، غالبًا ما تحدث وذمة الحنجرة ومتلازمة البطن. في هذه الحالة، لا يُلاحظ حكة جلدية أو شرى، ولا يُلاحظ أي تأثير لاستخدام مضادات الهيستامين.
علاج وذمة كوينك عند الأطفال
من الضروري التوقف عن تناول مسببات الحساسية المشتبه بها، وإعطاء علاج مضاد للحساسية بمضادات الهيستامين. في حال وجود اضطرابات تنفسية حادة، أو عسر بلع، أو متلازمة بطنية، يُعطى بريدنيزولون وريديًا أو عضليًا بجرعة 1-2 ملغ/كغ كل 4-6 ساعات. في حالة التشنج القصبي، يُعطى زيمينوفيلين (يوفيلين) وريديًا، بالإضافة إلى سالبوتامول أو دواء بيرودوال المركب عبر جهاز رذاذ؛ ويُوصى بإعطاء محلول أدرينالين 0.1% - 0.01 مل/كغ.
في الحالات الشديدة، وفي حال عدم تلقي الرعاية الطبية اللازمة، قد يموت المرضى اختناقًا. في هذه الحالة، يلزم توفير العناية المركزة، بما في ذلك التنبيب، والعلاج بالأكسجين، وفي حال تفاقم الفشل التنفسي، يتم استخدام التهوية الاصطناعية. في الحالات الخفيفة والمتوسطة، تستمر الوذمة الحنجرية من ساعة إلى يوم واحد.
يتكون علاج الوذمة الوعائية الوراثية من الحفاظ على سالكية الجهاز التنفسي العلوي (التنبيب الرغامي، وفي حال استحالة ذلك، يُجرى شق القصبة الهوائية أو شق القصبة الهوائية). يُوصف العلاج بالتسريب الوريدي: ٢٥٠-٣٠٠ مل بالتنقيط الوريدي من بلازما الدم الطازجة أو المجمدة الطازجة من المجموعة الواحدة (يرتبط التأثير بمحتوى مثبط C1 في البلازما). ١٠٠-٢٠٠ مل بالتنقيط الوريدي من محلول حمض الأمينوكابرويك ٥٪ (مثبط لإستراز C1، كينينوجيناز بروتياز)، ثم ١٠٠ مل بالتنقيط الوريدي كل ٤ ساعات، ويُعطى ديكساميثازون بجرعة ٨-١٢ ملغ وريديًا، وبيتاميثازون ١-٢ مل عضليًا، وهو فعال للغاية. كما يُوصف العلاج العرضي: مضادات التشنج ومسكنات الألم.
ولمنع حدوث وذمة كوينكي، يتم وصف الأندروجينات الاصطناعية (دانازول، ستانازول) وحمض الأمينوكابرويك.
[ ما الذي يزعجك؟
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟