الموت القلبي المفاجئ

الموت القلبي المفاجئ هو السكتة القلبية، وهي متلازمة هيموديناميكية حادة تحدث بسبب التوقف الكامل لوظيفة ضخ عضلة القلب، أو حالة لا يوفر فيها النشاط الكهربائي والميكانيكي المستمر للقلب الدورة الدموية الفعالة.

يتراوح معدل حدوث الموت القلبي المفاجئ بين 0.36 و1.28 حالة لكل 1000 نسمة سنويًا. ويحدث حوالي 90% من حالات الموت القلبي المفاجئ خارج المستشفيات.

ويجدر لفت انتباهنا إلى أن عواقب توقف الدورة الدموية المفاجئ لها تشخيص أفضل بسبب التعرف المبكر على هذا المرض (في غضون ثوان) والبدء الفوري في تدابير الإنعاش المختصة.

يتم تصنيف الحالات التي تتميز بالعلامات التالية فقط على أنها موت قلبي مفاجئ.

1. وقد حدثت الوفاة بحضور شهود عيان خلال ساعة واحدة من ظهور الأعراض المهددة الأولى (في السابق كانت هذه الفترة 6 ساعات).
2. وقبل الوفاة مباشرة، تم تقييم حالة المريض بأنها مستقرة ولا تثير مخاوف خطيرة.
3. يتم استبعاد الأسباب الأخرى (الوفاة العنيفة والوفاة الناتجة عن التسمم أو الاختناق أو الإصابة أو أي حادث آخر) تمامًا.

وفقًا لـ ICD-10، يتم التمييز بين الأمراض التالية:

• 146.1 - الموت القلبي المفاجئ.
• 144-145 - الموت القلبي المفاجئ بسبب اضطراب التوصيل.
• 121-122 - الموت القلبي المفاجئ في احتشاء عضلة القلب.
• 146.9 - السكتة القلبية، غير محددة.

يتم تصنيف بعض أشكال تطور الموت القلبي المفاجئ، الناجم عن أنواع مختلفة من أمراض عضلة القلب، إلى أشكال منفصلة:

• الموت القلبي المفاجئ ذو الطبيعة التاجية - توقف الدورة الدموية الناجم عن تفاقم أو تقدم حاد في مرض القلب الإقفاري؛
• موت قلبي مفاجئ ذو طبيعة غير منتظمة - توقف مفاجئ للدورة الدموية بسبب اضطرابات في نظم القلب أو توصيله. تبدأ هذه الوفاة خلال دقائق.

المعيار الرئيسي للتشخيص هو النتيجة المميتة التي تحدث خلال بضع دقائق في الحالات التي لم يكشف فيها التشريح عن تغيرات مورفولوجية غير متوافقة مع الحياة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

ما هو سبب الموت القلبي المفاجئ؟

وفقًا للمفاهيم الحديثة، فإن الموت القلبي المفاجئ هو مفهوم جماعي معمم يوحد أشكالًا مختلفة من أمراض القلب.

في 85-90% من الحالات، يحدث الموت القلبي المفاجئ نتيجة لمرض القلب الإقفاري.

أما الـ 10-15% المتبقية من حالات الموت القلبي المفاجئ فهي ناجمة عن:

• اعتلالات عضلة القلب (الأولية والثانوية)؛
• التهاب عضل القلب؛
• تشوهات القلب والأوعية الدموية؛
• الأمراض المسببة لتضخم عضلة القلب؛
• أمراض القلب الكحولية؛
• ارتخاء الصمام التاجي.

أسباب نادرة نسبيا تؤدي إلى حالة مثل الموت القلبي المفاجئ:

• متلازمات الإثارة البطينية المسبقة وإطالة فترة QT؛
• خلل تنسج عضلة القلب المسبب لاضطراب النظم؛
• متلازمة بروجادا وغيرها.

وتشمل الأسباب الأخرى للموت القلبي المفاجئ ما يلي:

• الانسداد الرئوي؛
• انضغاط القلب؛
• الرجفان البطيني مجهول السبب؛
• بعض الشروط الأخرى.

عوامل الخطر للسكتة القلبية المفاجئة

نقص تروية عضلة القلب وعدم الاستقرار الكهربائي واختلال وظيفة البطين الأيسر هي الثلاثية الرئيسية لخطر السكتة القلبية المفاجئة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية.

يتجلى عدم الاستقرار الكهربائي لعضلة القلب في ظهور "اضطرابات نظم القلب الخطيرة": اضطرابات في نظم القلب تسبق مباشرةً الرجفان وتوقف الانقباض في البطينين وتتحول إلىهما. وقد أظهرت مراقبة تخطيط القلب طويل الأمد أن الرجفان البطيني غالبًا ما يسبقه نوبات من تسرع القلب البطيني مع زيادة تدريجية في الإيقاع، تتحول إلى رفرفة بطينية.

يُعد نقص تروية عضلة القلب عامل خطر رئيسي للوفاة المفاجئة. وتُعدّ درجة تلف الشريان التاجي عاملاً مهماً. يُعاني حوالي 90% من المتوفين المفاجئين من تضيق تصلب الشرايين التاجية بأكثر من 50% من تجويف الوعاء الدموي. وفي حوالي 50% من المرضى، يُعدّ الموت القلبي المفاجئ أو احتشاء عضلة القلب أول الأعراض السريرية لمرض القلب الإقفاري.

يكون احتمال توقف الدورة الدموية أعلى ما يمكن في الساعات الأولى من احتشاء عضلة القلب الحاد. تحدث حوالي 50% من الوفيات في الساعة الأولى من المرض بسبب الموت القلبي المفاجئ. يجب التذكير دائمًا: كلما قلّت المدة منذ بداية احتشاء عضلة القلب، زاد احتمال الإصابة بالرجفان البطيني.

يُعدّ ضعف وظيفة البطين الأيسر أحد أهم عوامل الخطر المؤدية إلى الموت المفاجئ. ويُعدّ قصور القلب عاملاً مُهماً في إحداث اضطراب نظم القلب. وفي هذا الصدد، يُمكن اعتباره مؤشراً هاماً على خطر الموت المفاجئ الناتج عن اضطراب نظم القلب. وأهم مؤشر هو انخفاض نسبة القذف إلى 40% أو أقل. ويزداد احتمال حدوث نتيجة غير مُرضية لدى المرضى الذين يُعانون من تمدد الأوعية الدموية القلبية، وندوب ما بعد الاحتشاء، والمظاهر السريرية لقصور القلب.

يؤدي ضعف التنظيم اللاإرادي للقلب، مع غلبة النشاط الودي، إلى عدم استقرار كهربائي في عضلة القلب وزيادة خطر الوفاة القلبية. ومن أهم أعراض هذه الحالة انخفاض تقلب نظم القلب الجيبي، وزيادة مدة وتشتت فترة QT.

تضخم البطين الأيسر. يُعد تضخم البطين الأيسر الشديد أحد عوامل خطر الوفاة المفاجئة لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني واعتلال عضلة القلب الضخامي.

استعادة نشاط القلب بعد الرجفان البطيني. تشمل المجموعة الأكثر عرضة للوفاة المفاجئة بسبب عدم انتظام ضربات القلب (الجدول 1.1) المرضى الذين أُعيد إنعاشهم بعد الرجفان البطيني.

عوامل الخطر الرئيسية للوفاة بسبب عدم انتظام ضربات القلب، ومظاهرها وطرق الكشف عنها لدى مرضى القلب التاجي

أخطرها من حيث التشخيص هو الرجفان الذي يحدث خارج الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب. وتتباين الآراء حول الأهمية التنبؤية للرجفان البطيني الذي يحدث أثناء احتشاء عضلة القلب الحاد.

عوامل الخطر العامة

يُسجَّل الموت القلبي المفاجئ بشكل أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و75 عامًا، ويحدث لدى الرجال بمعدل ثلاثة أضعاف أكثر من النساء. ومع ذلك، فإن معدل الوفيات داخل المستشفى بسبب احتشاء عضلة القلب أعلى لدى النساء منه لدى الرجال (4.89% مقابل 2.54%).

تشمل عوامل خطر الوفاة المفاجئة التدخين، وارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بتضخم عضلة القلب، وارتفاع كوليسترول الدم، والسمنة. كما أن الاستهلاك طويل الأمد لمياه الشرب الغازية التي تحتوي على كميات غير كافية من المغنيسيوم (مما يُهيئ لتشنجات الشرايين التاجية) والسيلينيوم (يُضعف استقرار أغشية الخلايا والميتوكوندريا، ويُضعف الأيض التأكسدي، ويُعطل وظائف الخلايا المستهدفة) له تأثير أيضًا.

تشمل عوامل خطر الوفاة القلبية المفاجئة العوامل الجوية والموسمية. تشير بيانات الأبحاث إلى أن الوفاة القلبية المفاجئة تزداد في الخريف والربيع، في أيام مختلفة من الأسبوع، مع تغيرات الضغط الجوي والنشاط المغناطيسي الأرضي. ويؤدي تضافر عدة عوامل إلى زيادة خطر الوفاة القلبية المفاجئة أضعافًا مضاعفة.

يمكن أن يحدث الموت القلبي المفاجئ في بعض الحالات بسبب الإجهاد البدني أو العاطفي غير الكافي، أو الجماع، أو تناول الكحول، أو الوجبات الثقيلة، أو المواد المهيجة للبرد.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

عوامل الخطر المحددة وراثيا

بعض عوامل الخطر محددة وراثيًا، وهو أمر ذو أهمية خاصة للمريض وأبنائه وأقاربه. ترتبط متلازمة كيو تي الطويلة، ومتلازمة بروجادا، ومتلازمة الموت المفاجئ غير المبرر، وخلل تنسج البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب، والرجفان البطيني مجهول السبب، ومتلازمة موت الرضع المفاجئ، وغيرها من الحالات المرضية ارتباطًا وثيقًا بارتفاع خطر الموت المفاجئ في سن مبكرة.

في الآونة الأخيرة، حظيت متلازمة بروجادا باهتمام كبير، وهي مرض يتميز بصغر سن المرضى، وتكرار حدوث الإغماء على خلفية نوبات تسرع القلب البطيني، والموت المفاجئ (خاصةً أثناء النوم)، وغياب علامات تلف عضلة القلب العضوي عند تشريح الجثة. تتميز متلازمة بروجادا بصورة تخطيط كهربية القلب المميزة:

• كتلة فرع الحزمة اليمنى؛
• ارتفاع محدد في القطعة ST في الأسلاك V1-3؛
• إطالة متقطعة لفاصل PR؛
• نوبات من عدم انتظام ضربات القلب البطيني المتعدد الأشكال أثناء الإغماء.

عادةً ما يُسجَّل نمط تخطيط كهربية القلب النموذجي لدى المرضى قبل ظهور الرجفان البطيني. خلال الفحص مع ممارسة الرياضة وفحص المخدرات باستخدام مُحاكيات الودي (إيزادرين)، تنخفض أعراض تخطيط كهربية القلب المذكورة أعلاه. أما خلال الفحص مع إعطاء وريد بطيء لأدوية مضادة لاضطراب النظم تُعيق تيار الصوديوم (أجمالين بجرعة 1 ملغ/كغ، نوفوكايناميد بجرعة 10 ملغ/كغ، أو فليكاينيد بجرعة 2 ملغ/كغ)، فتزداد شدة تغيرات تخطيط كهربية القلب. قد يؤدي استخدام هذه الأدوية لدى مرضى متلازمة بروجادا إلى ظهور تسرع نظم بطيني (قد يصل إلى الرجفان البطيني).

مورفولوجيا وعلم وظائف الأعضاء المرضية للسكتة القلبية المفاجئة

المظاهر المورفولوجية للسكتة القلبية المفاجئة لدى المرضى المصابين بمرض القلب الإقفاري:

• تصلب الشرايين الضيق في الشرايين التاجية للقلب؛
• جلطة الشريان التاجي؛
• تضخم القلب مع توسع تجويف البطين الأيسر؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• الضرر الانقباضي لخلايا عضلة القلب (يشكل الجمع بين الضرر الانقباضي وتفتت ألياف العضلات معيارًا نسيجيًا للرجفان البطيني).

تُشكّل التغيرات المورفولوجية أساسًا لحدوث الموت القلبي المفاجئ. في غالبية مرضى القلب الإقفاري (90-96% من الحالات) الذين توفوا فجأة (بما في ذلك المرضى الذين لم تظهر عليهم أعراض)، وُجدت تغيرات تصلبية عصيدية ملحوظة في الشرايين التاجية (تضييق في التجويف بأكثر من 75%)، بالإضافة إلى آفات متعددة في قاع الشريان التاجي (فرعين على الأقل من الشرايين التاجية) عند تشريح الجثث.

غالبًا ما تكون اللويحات التصلبية التي تقع بشكل أساسي في الأقسام القريبة من الشرايين التاجية معقدة، مع وجود علامات تلف في الخلايا البطانية وتكوين جلطات جدارية أو (نادرًا نسبيًا) تسد تجويف الأوعية الدموية تمامًا.

تُعد الجلطات نادرة نسبيًا (5-24% من الحالات). ومن الطبيعي أنه كلما طالت الفترة الزمنية بين بداية النوبة القلبية ولحظة الوفاة، زادت احتمالية حدوث الجلطات.

في 34-82% من المتوفين، يتم تحديد تصلب القلب مع التوطين الأكثر شيوعا للنسيج الندبي في منطقة توطين مسارات التوصيل القلبي (منطقة الحاجز الخلفي).

تظهر فقط 10-15% من المرضى المصابين بأمراض القلب الإقفارية الذين ماتوا فجأة علامات عيانية و/أو نسيجية لنوبة قلبية حادة، حيث يتطلب التكوين العياني لهذه العلامات 18-24 ساعة على الأقل.

يُظهر المجهر الإلكتروني بداية تغيرات لا رجعة فيها في البُنى الخلوية لعضلة القلب بعد 20-30 دقيقة من توقف تدفق الدم التاجي. تنتهي هذه العملية بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من بدء المرض، مسببةً اضطرابات لا رجعة فيها في أيض عضلة القلب، وعدم استقرار كهربائيتها، واضطرابات نظم قلبية قاتلة.

اللحظات المحفزة (عوامل التحفيز) هي نقص تروية عضلة القلب، واضطرابات في تغذية القلب، واضطرابات في عملية التمثيل الغذائي لعضلة القلب، وما إلى ذلك. يحدث الموت القلبي المفاجئ نتيجة لاضطرابات كهربائية أو أيضية في عضلة القلب،

وكقاعدة عامة، لا تحدث تغيرات حادة في الفروع الرئيسية للشرايين التاجية في معظم حالات الموت المفاجئ.

من المرجح أن تحدث اضطرابات نظم القلب بسبب حدوث بؤر صغيرة نسبيا من نقص التروية بسبب انسداد الأوعية الصغيرة أو تكوين جلطات دموية صغيرة فيها.

غالبًا ما يكون ظهور الموت القلبي المفاجئ مصحوبًا بنقص تروية إقليمي شديد، وخلل في وظيفة البطين الأيسر، وحالات مرضية عابرة أخرى (الحماض، ونقص الأكسجين، والاضطرابات الأيضية، وما إلى ذلك).

كيف يتطور الموت القلبي المفاجئ؟

الأسباب المباشرة للموت القلبي المفاجئ هي الرجفان البطيني (85% من جميع الحالات)، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني بدون نبض، والنشاط الكهربائي للقلب بدون نبض، وانقباض عضلة القلب.

يُعتقد أن آلية تحفيز الرجفان البطيني في حالات الوفاة التاجية المفاجئة هي عودة الدورة الدموية إلى المنطقة الإقفارية لعضلة القلب بعد فترة طويلة (لا تقل عن 30-60 دقيقة) من نقص التروية. تُسمى هذه الظاهرة ظاهرة إعادة تروية عضلة القلب الإقفارية.

هناك نمط موثوق به: كلما طالت مدة نقص تروية عضلة القلب، كلما تم تسجيل الرجفان البطيني بشكل متكرر.

يحدث التأثير المُسبب لاضطراب نظم القلب الناتج عن استعادة الدورة الدموية نتيجةً لتسرب المواد النشطة بيولوجيًا (المواد المُسببة لاضطراب نظم القلب) من المناطق المُصابة بنقص التروية إلى مجرى الدم العام، مما يؤدي إلى عدم استقرار كهربائي في عضلة القلب. تشمل هذه المواد الليزوفوسفوجليسريدات، والأحماض الدهنية الحرة، وأحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي، والكاتيكولامينات، ومركبات بيروكسيد الدهون الجذرية الحرة، وغيرها.

عادةً، في احتشاء عضلة القلب، تُلاحظ ظاهرة إعادة التروية على محيط منطقة الاحتشاء. في حالة الوفاة التاجية المفاجئة، تؤثر منطقة إعادة التروية على مناطق أكبر من عضلة القلب الإقفارية، وليس فقط على حدود نقص التروية.

علامات السكتة القلبية المفاجئة

في حوالي 25٪ من الحالات، يحدث الموت القلبي المفاجئ بسرعة البرق ودون أي مقدمات مرئية. في 75٪ من الحالات المتبقية، يكشف الاستجواب الشامل للأقارب عن وجود أعراض مبكرة قبل أسبوع أو أسبوعين من الموت المفاجئ، مما يشير إلى تفاقم المرض. غالبًا ما تكون هذه الأعراض ضيق التنفس والضعف العام وانخفاض كبير في الأداء وتحمل النشاط البدني والخفقان وانقطاعات في عمل القلب وزيادة آلام القلب أو متلازمة الألم غير النمطية، إلخ. مباشرة قبل ظهور الموت القلبي المفاجئ، يعاني ما يقرب من نصف المرضى من نوبة ذبحة صدرية مؤلمة مصحوبة بالخوف من الموت الوشيك. إذا حدث الموت القلبي المفاجئ خارج منطقة المراقبة المستمرة دون شهود، فمن الصعب للغاية على الطبيب تحديد الوقت الدقيق لتوقف الدورة الدموية ومدة الموت السريري.

كيف يتم التعرف على الموت القلبي المفاجئ؟

إن التاريخ المرضي التفصيلي والفحص السريري لهما أهمية كبيرة في تحديد الأفراد المعرضين لخطر الموت القلبي المفاجئ.

التاريخ. من المرجح جدًا حدوث الموت القلبي المفاجئ لدى المرضى المصابين بأمراض القلب الإقفارية، وخاصةً أولئك الذين أصيبوا بنوبة قلبية، أو يعانون من ذبحة صدرية بعد النوبة القلبية، أو نوبات نقص تروية عضلة القلب غير المؤلمة، أو علامات سريرية لفشل البطين الأيسر، أو عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

طرق الفحص الآلية. تتيح مراقبة هولتر وتسجيل تخطيط كهربية القلب طويل الأمد الكشف عن اضطرابات نظم القلب الخطيرة، ونوبات نقص تروية عضلة القلب، وتقييم تقلبات نظم القلب الجيبي وتشتت فترة QT. يمكن الكشف عن نقص تروية عضلة القلب، واضطرابات نظم القلب الخطيرة، ومدى تحمل النشاط البدني من خلال اختبارات الحمل: قياس قوة الدراجة، وقياس قوة جهاز المشي، وغيرها. يُستخدم التحفيز الكهربائي للأذينين باستخدام أقطاب كهربائية مريئية أو شغافية، والتحفيز المبرمج للبطين الأيمن بنجاح.

يتيح تخطيط صدى القلب تقييم وظيفة انقباض البطين الأيسر، وحجم تجاويف القلب، وشدة تضخم البطين الأيسر، وتحديد وجود مناطق نقص حركة عضلة القلب. ويُستخدم تصوير عضلة القلب بالنظائر المشعة وتصوير الأوعية التاجية لتحديد اضطرابات الدورة الدموية التاجية.

علامات تشير إلى ارتفاع خطر الإصابة بالرجفان البطيني:

• تاريخ من نوبات توقف الدورة الدموية أو حالات الإغماء (المرتبطة بتسارع ضربات القلب)؛
• الموت القلبي المفاجئ في التاريخ العائلي؛
• انخفاض نسبة القذف البطيني الأيسر (أقل من 30-40٪)؛
• عدم انتظام ضربات القلب في حالة الراحة؛
• انخفاض تقلبات نظم الجيوب الأنفية لدى الأفراد الذين أصيبوا بنوبة قلبية؛
• إمكانات البطين المتأخرة في المرضى الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب.

كيف يتم الوقاية من الموت القلبي المفاجئ؟

تعتمد الوقاية من السكتة القلبية المفاجئة لدى الأشخاص المعرضين للخطر على التأثير على عوامل الخطر الرئيسية:

• تهديد عدم انتظام ضربات القلب؛
• نقص تروية عضلة القلب؛
• انخفاض انقباض البطين الأيسر.

الطرق الطبية للوقاية

يُعتبر الكوردارون الدواء الأمثل لعلاج اضطرابات نظم القلب والوقاية منها لدى مرضى قصور القلب بمختلف أسبابه. ونظرًا لوجود العديد من الآثار الجانبية الناتجة عن الاستخدام المتواصل والمطول لهذا الدواء، يُفضل وصفه عند وجود مؤشرات واضحة، وخاصةً اضطرابات نظم القلب الخطيرة.

حاصرات بيتا

ترتبط الفعالية الوقائية العالية لهذه الأدوية بتأثيرها المضاد للذبحة الصدرية، واضطراب النظم، وبطء القلب. يُقبل عمومًا العلاج المستمر بحاصرات بيتا لجميع مرضى ما بعد الاحتشاء الذين لا يعانون من موانع لاستخدام هذه الأدوية. تُعطى الأفضلية لحاصرات بيتا الانتقائية القلبية التي لا تمتلك نشاطًا مُحاكيًا للودي. يُمكن أن يُقلل استخدام حاصرات بيتا من خطر الموت المفاجئ، ليس فقط لدى مرضى نقص تروية القلب، ولكن أيضًا لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

مضادات الكالسيوم

قد يُسهم العلاج الوقائي بمضاد الكالسيوم فيراباميل لدى مرضى ما بعد الاحتشاء القلبي دون ظهور أعراض قصور القلب، في خفض الوفيات، بما في ذلك الوفاة المفاجئة بسبب عدم انتظام ضربات القلب. ويُفسر ذلك بتأثيرات الدواء المضادة للذبحة الصدرية، ومضادة لاضطرابات ضربات القلب، ومُبطئة لنبضات القلب، المُشابهة لتأثير حاصرات بيتا.

تساعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على تصحيح خلل البطين الأيسر، مما يقلل من خطر الموت المفاجئ.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ] ، [ 22 ] ، [ 23 ]، [24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

طرق العلاج الجراحي

إذا كانت هناك اضطرابات نظم القلب التي تهدد الحياة والتي لا تستجيب للعلاج الدوائي الوقائي، فإن طرق العلاج الجراحي هي المناسبة (زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب لاضطرابات نظم القلب البطيئة، وأجهزة إزالة الرجفان لاضطرابات نظم القلب السريعة والرجفان البطيني المتكرر، أو تقاطع أو استئصال القسطرة لمسارات التوصيل غير الطبيعية في متلازمات الإثارة البطينية المبكرة، أو تدمير أو إزالة بؤر عدم انتظام ضربات القلب في عضلة القلب، أو تركيب الدعامات أو مجازة الشريان الأورطي التاجي لمرض القلب الإقفاري).

على الرغم من إنجازات الطب الحديث، لا يُمكن تحديد جميع ضحايا الموت المفاجئ المحتملين. كما أنه ليس من الممكن دائمًا منع توقف الدورة الدموية لدى المرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة. في هذه الحالات، فإن أهم طريقة لمكافحة اضطرابات النظم المميتة وإنقاذ حياة المريض هي الإنعاش القلبي الرئوي في الوقت المناسب وبكفاءة عالية عند حدوث الموت القلبي المفاجئ.