خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
تصنيف نزيف الأنف
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
حاليا ، تصنيف IA الأكثر شيوعا. كوريلينا و A.N. Vlasyuk ، والتي تقوم على مبدأ المرضية المرضية. وبالنظر إلى أن هذا التصنيف قد تم اقتراحه في عام 1979 ، فقد أصبح عدد من أحكامه متقادمًا ، لذلك تم إجراء بعض التعديلات عليه ، مع الأخذ بعين الاعتبار تحقيق أمراض الدم الحديثة. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، بغض النظر عن تصنيف من حيث الأسباب المسببة لنزيف الأنف لا يعتبر ، لديهم كل المزايا والعيوب الخاصة بهم.
- نزيف الأنف الناجم عن التغيرات (الاضطرابات) في الجهاز الوعائي لتجويف الأنف.
- إصابة.
- تغييرات التصنع في الغشاء المخاطي لتجويف الأنف.
- انحناء الحاجز من الأنف.
- الشذوذ في تطوير نظام الأوعية الدموية من تجويف الأنف.
- الأورام في التجويف الأنفي والجيوب الأنفية (نزيف الحاجز البوليبي ، والأورام الوعائية ، ورم وعائي ليفي).
- نزيف الأنف كمظهر من مظاهر اضطرابات نظام تخثر الدم.
- انخفاض نشاط عوامل البلازما لنظام تخثر الدم:
- انتهاك المرحلة الأولى من تجلط الدم (الناعور A ، B ، C) ؛
- انتهاك المرحلة الثانية من تجلط الدم (dysprotrombia) ؛
- انتهاك المرحلة الثالثة من تجلط الدم (نقص في إفراز الدم أو نقص ليفي في الدم ، أو خلل في التمثيل الغذائي أو إنتاج الفيبرينوجين غير الطبيعي) ؛
- انخفاض نشاط عوامل الصفائح الدموية في نظام تخثر الدم - اعتلال الصفيحات.
- زيادة في نشاط نظام مكافحة تجدد الدم:
- زيادة تركيز دوران مضاد التخثر المباشر (الهيبارين) ؛
- زيادة تركيز مضادات التخثر للعمل غير المباشر ؛
- حالات فرط التحلل.
- انخفاض نشاط عوامل البلازما لنظام تخثر الدم:
- نزيف الأنف الناجم عن الآثار المشتركة للتغيرات (الاضطرابات) في الجهاز الوعائي لتجويف الأنف وخواص تجلط الدم ؛
- آفات Dystrophic من البطانة أو ضعف بطانة الأوعية الدموية في تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الخ
- أهبة النزفية:
- المناعي (مع حمى، وتعفن الدم، والحمى القرمزية والحصبة والملاريا والحمى المالطية والأنفلونزا ونظير الانفلونزا والأمراض اتش، الخ)، والتهاب الأوعية الدموية المناعة الذاتية (على حد سواء المرض الأساسي، فضلا عن المظاهر المرضية لعمليات المناعة الذاتية النظامية)؛
- اعتلالات عصبية إنباتية عصبية وأمراض الغدد الصماء (الأحداث ؛ خرف ، يرتبط مع عدم انتظام الدورة الشهرية ، مع تناول الجلوكوكورتيكويد) ؛
- hypovitaminosis C and P؛
- اعتلال الصفيحات المناعي والمناعة الذاتية ؛
- مرض فون ويلبراند.
- ورم وعائي نزفي (مرض Rundu Osler) ،
- أمراض الكبد المزمنة:
- التهاب الكبد.
- تليف الكبد.
- الأمراض الالتهابية المزمنة في الأنف والجيوب الأنفية:
- التهاب الجيوب الأنفية قيحي ؛
- اعتلال رجوليني اعتيادي.
- أمراض الدم (أورام دموية حادة ومزمنة - اللوكيميا ، كثرة الحمر ، فقر الدم اللاتنسجي والدم الضخم الأرومات ، الأمراض الليمفاوية ، مرض الإشعاع الحاد).
يتم تقاسم نزيف الأنف أيضا عن طريق توطين مصدرها.
- نزيف الأنف من أوعية التجويف الأنفي.
- من الأجزاء الأمامية من تجويف الأنف.
- من مؤخرة التجويف الأنفي:
- يقع مصدر النزيف فوق المحارة الأنفية الوسطى ؛
- يقع مصدر النزيف تحت concha الأنف الأوسط.
- نزيف الأنف من الأوعية الموجودة خارج التجويف الأنفي.
- نزيف من الجيوب الأنفية ، البلعوم الأنفي.
- نزيف من الأوعية داخل الجمجمة:
- من تمدد الأوعية الدموية داخل الشريان من الشريان السباتي الداخلي ؛
- من أوعية الجافية الأم في كسر صفيحة التعريشة.
يتم تفسير تقسيم نزيف الأنف من توطين مصادرها إلى الأمام والخلفي من خلال الاختلاف في الأساليب التكتيكية مع هذه الأشكال. مع نزيف الأنف الأمامي ، يكون وعاء النزيف ، كقاعدة عامة ، في منطقة كيسلباخ. الخلفية تشخيص نزيف الأنف هو أنه إذا كان من المستحيل تحديد مصدره في الجزء الأمامي من تنظير الأنف، إذا فشل نزيف لوقف دكاك الأمامي أو المريض الدم يتسرب إلى الحلق دون نزيف في الأنف الأمامي،
إذا تم العثور على مصدر للنزيف ، يجب تحديد موقعه بالنسبة إلى concha الأنف الأوسط ، خاصةً مع نزيف ما بعد الصدمة. إذا كان مصدر النزيف فوق concha الأنف الأنفي ، فإن سبب النزيف يحدث على الأرجح بسبب تلف الشرايين المخروطية المرتبطة بنظام الشريان السباتي الداخلي. يشير موقع وعاء النزيف أسفل مخروط الأنف الأوسط إلى تلف فروع الشريان الفك العلوي الداخلي.
قد تكون موجودة مصدر النزيف خارج تجويف الأنف، على سبيل المثال الجيوب الأنفية، البلعوم الأنفي، وكذلك في تجويف الجمجمة. يمكن أن يتدفق الدم من الأنف في نزيف المريء والمعدة والرئة ، والتي ينبغي أن تكون متباينة من الأنف. يمكن السفن النزيف يكون في تجويف الجمجمة، كما هو الحال في انقطاعات ما بعد الصدمة وغير مؤلمة (المعدية) الاسفنجيه الداخلية تمدد الشريان السباتي، لكسور شعرية لوحة.
[