تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التقلصات العضلية العصبية الوراثية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
ينطبق مصطلح "الانقباض" على جميع حالات تقلص العضلات المستمر. في هذه الحالة، يبدو تخطيط كهربية العضلات "صامتًا" على عكس الأشكال العابرة من انقباض العضلات (التشنجات، الكزاز، التكزز)، مصحوبًا بتفريغات عالية الجهد والتردد على تخطيط كهربية العضلات.
يجب التمييز بين الانقباضات العضلية العصبية المتلازمية والانقباضات الأخرى (غير العصبية)، والتي يمكن أن تكون جلدية، أو دهنية، أو وترية، أو عضلية، أو مفصلية.
[ الأسباب الرئيسية للانقباضات العصبية:
- عواقب الشلل الرخو أو التشنجي طويل الأمد (بما في ذلك الانكماش الشللي المبكر والمتأخر).
- المراحل المتأخرة من خلل التوتر العضلي الالتواءي البؤري والمعمم.
- التقلصات الليفية الخلقية وتشوهات المفاصل.
- اعوجاج المفاصل الخلقي المتعدد.
- اعتلالات عضلية.
- متلازمة العمود الفقري الصلب.
- داء الجليكوجين (نقص الفوسفوريلاز والإنزيمات الأخرى التي تحتوي على الفوسفور.
- المراحل المتأخرة من مرض باركنسون غير المعالج.
- تقلصات ذات طبيعة مختلطة (الشلل الدماغي، التنكس الكبدي العدسي، الخ).
- انكماش عضلات الوجه بعد الشلل.
- انكماش فولكمان الإقفاري (ذو أصل وعائي وليس عصبي).
- الانقباضات النفسية (التحويلية).
يؤدي الشلل الرخو العميق طويل الأمد أو شلل الأطراف بسبب أمراض أو تلف خلايا القرن الأمامي للحبل الشوكي (السكتة الدماغية الشوكية، ضمور النخاع التدريجي، التصلب الجانبي الضموري، إلخ)، الجذور الأمامية، الضفائر والأعصاب الطرفية للأطراف (اعتلال الجذور العصبية، اعتلال الضفائر، اعتلال الأعصاب الحركية المعزول والاعتلالات العصبية المتعددة من أصول مختلفة) بسهولة إلى انكماش مستمر في أحد الأطراف أو أكثر.
يؤدي الشلل المركزي العميق (وخاصةً الشلل النصفي) في حال عدم التعافي أو عدم اكتماله، عادةً، إلى تقلصات متفاوتة الشدة، ما لم تُتخذ تدابير خاصة للوقاية منها. يمكن أن تتطور هذه التقلصات مع شلل تشنجي أحادي، أو شبه تشنجي، أو ثلاثي، أو رباعي، ولها منشأ دماغي ونخاعي.
الأسباب الأكثر شيوعًا هي السكتات الدماغية، وإصابات الدماغ والعمود الفقري، والتهاب الدماغ، والعمليات التي تشغل الفراغات، وداء سترومبل، وأمراض تنكسية أخرى. "الانكماش المبكر" في السكتة الدماغية هو زيادة مؤقتة مبكرة (خلال الساعات أو الأيام الأولى من السكتة الدماغية) في توتر العضلات، خاصةً في الأجزاء القريبة من الذراع المشلولة؛ بينما تسود توتر العضلات الباسطة في الساق. يستمر "الانكماش المبكر" من عدة ساعات إلى عدة أيام. ومن الحالات الخاصة للانكماش المبكر فرط التوتر العضلي في السكتات الدماغية النزفية (زيادة مفاجئة في توتر العضلات تُلاحظ لدى المصابين بالشلل، ونادرًا ما تُلاحظ لدى الأطراف غير المصابة بالشلل). يتطور الانكماش المتأخر في مرحلة التعافي من مسار السكتة الدماغية (من 3 أسابيع إلى عدة أشهر)، ويتميز بتقييد مستمر في حركة المفاصل.
يمكن أن تؤدي المراحل المتأخرة من خلل التوتر العضلي الالتواءي البؤري والمعمم (الشكل التوتري طويل الأمد من التواء الرقبة التشنجي، خلل التوتر العضلي العضدي أو الفخذي، الانقباضات في خلل التوتر العضلي المعمم) إلى انقباضات مستمرة في المفاصل (خاصة في منطقة اليدين والقدمين) والأطراف والعمود الفقري.
تظهر التقلصات الليفية الخلقية وتشوهات المفاصل منذ الولادة أو في الأشهر الأولى من حياة الطفل على شكل وضعيات مرضية ثابتة نتيجةً لنقص نمو العضلات (القصر) أو تلفها (التليف): القدم الحنفاء الخلقية، والصعر الخلقي (انكماش خلقي لعضلة القصية الترقوية الخشائية)، وخلع الورك الخلقي، وغيرها. يُجرى التشخيص التفريقي مع خلل التوتر العضلي: تتميز التشنجات التوترية بديناميكية نموذجية. في التقلصات الخلقية، يُكشف عن سبب ميكانيكي لمحدودية الحركة. دور الجهاز العصبي في نشوئها غير واضح تمامًا.
يتميز اعوجاج المفاصل الخلقي المتعدد بانقباضات خلقية متعددة في المفاصل نتيجةً لقصور شديد في نمو العضلات (عدم تنسجها). عادةً لا تتأثر عضلات العمود الفقري والجذع. غالبًا ما يكون هناك خلل في حركة المفاصل.
بعض أشكال الاعتلال العضلي: ضمور العضلات الخلقي من النوع الأول والنوع الثاني؛ أشكال نادرة أخرى من الاعتلال العضلي (على سبيل المثال، ضمور العضلات روتاوف-مورتييه-باير، أو ضمور العضلات بيتليم، ضمور العضلات الخلقي)، التي تحدث مع تلف عضلات الأطراف، تؤدي في النهاية أيضًا إلى تقلصات في المفاصل القريبة.
متلازمة العمود الفقري الصلب هي شكل نادر من ضمور العضلات، يبدأ في مرحلة ما قبل المدرسة أو في سن الدراسة المبكرة، ويتجلى في محدودية حركات الرأس والعمود الفقري الصدري مع تكوّن تقلصات انثناءية في مفاصل الكوع والورك والركبة. من السمات المميزة للمتلازمة: تضخم وضعف العضلات القريبة بشكل منتشر، ولكن غير واضح بشكل حاد. لا توجد ردود فعل أوتار. الجنف هو السمة المميزة. يُظهر تخطيط كهربية العضل (EMG) وجود آفة عضلية. مسار المرض ثابت أو متدرج قليلاً.
تسبب أمراض تخزين الجليكوجين في بعض الأحيان تشنجات عضلية ناجمة عن ممارسة التمارين الرياضية تشبه الانقباضات العابرة.
غالبًا ما تظهر المراحل المتأخرة من مرض باركنسون غير المعالج مع تقلصات في الأجزاء البعيدة من اليدين ("اليد الباركنسونية").
تتم ملاحظة الانقباضات ذات الطبيعة المختلطة في صورة الاضطرابات المشتركة (الهرمية، خارج الهرمية، القرنية الأمامية)، على سبيل المثال، في الشلل الدماغي، والتنكس العدسي الكبدي وأمراض أخرى.
يتطور انكماش ما بعد الشلل في عضلات الوجه بعد الشلل الرخو للعضلات التي يعصبها العصب الوجهي (اعتلال الأعصاب الوجهية لأسباب مختلفة)، لكنه يختلف عن انكماشات ما بعد الشلل الأخرى (في الأطراف) من خلال إمكانية تطوير فرط الحركة في نفس المنطقة ("تشنج نصف الوجه ما بعد الشلل").
يحدث انكماش فولكمان الإقفاري بسبب تليف العضلات والأنسجة المحيطة بها بسبب نقص ترويتها (متلازمة فراش العضلات) وهو يميز بشكل رئيسي الكسور في منطقة الكوع، ولكن يمكن ملاحظته أيضًا في منطقة الساق، وكذلك في أجزاء أخرى من الجسم.
قد تتطور انقباضات نفسية المنشأ بعد فترات طويلة من الشلل الأحادي، وخاصةً الشلل النصفي (الشلل الكاذب)، وهي حالات لا تستجيب للعلاج. ويتطلب التشخيص الإيجابي للمرض النفسي المنشأ تأكيدًا موثوقًا. ويكمن التأكيد الموثوق للتشخيص في القضاء على الشلل والانقباض بالعلاج النفسي.
ما الذي يجب فحصه؟