تقلصات العضلات العصبية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

ينطبق مصطلح "انكماش" على جميع حالات تقلص العضلات الثابتة والمستمرة. في الوقت نفسه يبدو EMG "صامت" على النقيض من أشكال عابرة من تقلص العضلات (التشنج ، الكزاز ، تكاني) يرافقه تصريفات عالية التردد عالية الجهد على EMG.

المتلازمة ينبغي التمييز بين انكماش العضلات العصبية من (غير العصبية) التقلصات الأخرى، والتي قد تكون جلدي المنشأ، desmogennymi، tendogennymi، عضلي وarthrogenic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

الأسباب الرئيسية للتقلصات العصبية:

1. عواقب الشلل الرخو أو التشنجي الموجود منذ فترة طويلة (بما في ذلك التقلص الدموي المبكر والمتأخر).
2. المراحل المتأخرة من خلل الالتواء البؤري المعمم.
3. التشققات الخلقية الخلقية وتشوهات المفاصل.
4. خلقي متعدد المفاصل.
5. الإعتلالات العضلية.
6. متلازمة العمود الفقري الصلب.
7. جلايكوجين (عدم كفاية الفسفوريلاز وأنزيمات أخرى تحتوي على الفوسفور).
8. مراحل متأخرة من مرض باركنسون غير المعالج.
9. تعاقدات ذات طبيعة مختلطة (شلل دماغي ، انحلال في الكبد-عدسي ، إلخ).
10. تقلص بعد المشلول من عضلات الوجه.
11. تقلص إقفاري من فولكمان (بالأحرى الأوعية الدموية من الأصل العصبي).
12. تقلصات نفسية (تحويل).

القائمة طويلة الرخو عمق شلل جزئي أو plegia أطرافهم بسبب أمراض أو إصابات العمود الفقري خلايا القرن الأمامي (سكتة العمود الفقري، ضمور عضلي الشوكي التدريجي، والتصلب الجانبي الضموري، وما إلى ذلك)، والجذور الأمامية، ضفيرة والأعصاب الطرفية من أطرافه (radiculopathies، plexopathies معزولة اعتلال الأعصاب الحركية، واعتلال الأعصاب من خلفيات مختلفة) يمكن أن تؤدي بسهولة إلى انكماش دائم في واحد أو أكثر من أطرافهم.

إن شلل جزئي عميق (خاصة ألمرجومة) في غياب الانتعاش ، أو مع الاستعادة غير الكاملة ، يؤدي عادة إلى تقلصات متفاوتة ، ما لم يتم اتخاذ تدابير خاصة لمنعها. يمكن أن تتطور مثل هذه التقلصات مع التشنج ، الأحادي ، الثلاثي ، ورباعي الأطراف ، ولها الأصل الدماغي والعملي.

وأكثر الأسباب شيوعًا هي: السكتات الدماغية والإصابات القِحَقِيَّة و العمود الفقري والتهاب الدماغ والعمليات الحجمية ومرض Stryumpel والأمراض التنكسية الأخرى. يسمى "التقلص المبكر" في السكتة الدماغية المبكرة (الساعات الأولى أو الأيام من السكتة الدماغية) زيادة عابرة في قوة العضلات بشكل رئيسي في الأجزاء القريبة من الذراع المشلولة ؛ في الساق ، تسود نغمة الباسطة. مدة "التعاقد المبكر" تستغرق عدة ساعات إلى عدة أيام. حالة معينة من التقلص المبكر هي هرمون التسمم في السكتات الدماغية النزفية (زيادة في درجة حرارة العضلات الانتيابية لوحظت في الشلل ، أقل في كثير من الأطراف غير المشلولة). يتشكل التقلص المتأخر خلال مرحلة الشفاء (من 3 أسابيع إلى عدة أشهر) من السكتة الدماغية ويتميز بالحد من استمرار الحركة في المفصل (ve).

مراحل لاحقة والمعمم التنسيق خلل التوتر التواء (صعر تشنجي شكل منشط القائمة طويلة، العضدية أو kruralnaya خلل التوتر، انكماش في خلل التوتر المعمم) قد تؤدي إلى التقلصات المستمرة في المفاصل (وخاصة في اليدين والقدمين) والأطراف والعمود الفقري.

التقلصات متليفة الخلقية وتشوهات مشتركة واضحة بالفعل عند الولادة أو في الأشهر الأولى من حياة الطفل في شكل مواقف غير طبيعية ثابتة نتيجة لتطور غير كافية للعضلات (تقصير) أو تدمير (تليف): حنف القدم الخلقية، tortikollis خلقي (تراجع خلقي في عضلة القصية الترقوية الخشائية)، الخلقية .، ويتم الورك خلع الخ التشخيص التفريقي للخروج مع خلل التوتر: تتميز تشنجات اتوترية التي كتبها ديناميكية نموذجية. عندما اكتشفت التقلصات الخلقية السبب الميكانيكي للقيود التنقل. دور الجهاز العصبي في بدايته ليست واضحة تماما.

يتميز اختلال المفصل المتعدد الخلقي بالتقلصات الخلقية المتعددة للمفاصل بسبب التخلف الحاد (عدم تنسج) العضلات. عادة لا يعاني العمود الفقري والعضلات من الجذع. في كثير من الأحيان هناك حالة disraphicus.

بعض أشكال الاعتلال العضلي: ضمور عضلي خلقي من النوع الأول والنوع الثاني ؛ أشكال نادرة أخرى من اعتلال عضلي (على سبيل المثال، ضمور العضلات Rottaufa-مورتيير-باير، أو Bethlem حثل عضلي، الحثل العضلي الولادي)، التي تتدفق مع آفة من أطرافه، في نهاية المطاف أن يؤدي أيضا إلى انكماش المفصل القريب.

متلازمة العمود الفقري جامدة - شكل نادر من ضمور العضلات الذي يبدأ في سن ما قبل المدرسة المدرسة أو في وقت مبكر ويظهر تقييد تحركات الرأس والعمود الفقري الصدري مع تشكيل التقلصات انثناء في منطقة المرفقين والوركين والركبتين. وجود ضمور منتشر ولكن واضح بشكل كبير في الغالب وضيق العضلات وميزة هي مميزة. ردود الفعل وتر غير موجودة. الجنف هو سمة مميزة. و EMG هو آفة نوع العضلات. مسار المرض ثابت أو ضعيف التدريجي.

يسبب الجليكوجين في بعض الأحيان تقلصات عضلية ناتجة عن مجهود بدني ، ويشبه تقلصات عابرة.

وغالبا ما تتجلى مراحل متأخرة من مرض باركنسون غير المعالجة من التقلصات أساسا في الأجزاء البعيدة من اليدين ("اليد باركنسون").

ولوحظت طبيعة الاختلاط في صورة الاضطرابات المشتركة (الهرمية ، خارج الهرمية ، الأترولون) ، على سبيل المثال ، في الشلل الدماغي ، التنكس الكبدي وأمراض أخرى.

Postparaliticheskaya انكماش عضلات الوجه تطوير بعد الشلل الرخو من العضلات التي يغذيها العصب الوجهي (الاعتلال العصبي العصب الوجهي من مسببات مختلفة)، ولكنه يختلف من التقلصات postparaliticheskih الأخرى (في الأطراف)، وإمكانية تطوير مفرط الحراك في نفس المنطقة ( "gemispazm أمام postparalitichesky").

ويتسبب فولكمان انكماش الدماغية التي كتبها تليف العضلات والأنسجة المحيطة بها بسبب نقص التروية بها (متلازمة السرير العضلات) ويتميز أساسا لكسور في مفصل الكوع، ولكن يمكن أن يحدث أيضا في الجزء الأسفل من الساق، وكذلك في أجزاء أخرى من الجسم.

يمكن أن تحدث تقلصات نفسية المنشأ بعد فترة طويلة من الأحادية ، وخاصة ، الشريان السفلي (الشلل الزائف) التي لا يمكن علاجها. التشخيص الإيجابي للمرض نفسية المنشأ ضروري. التأكيد الموثوق على التشخيص هو القضاء على العلاج النفسي من الشلل والتقلص.