تمدد الأوعية الدموية الوريدية

يُعرَّف تمدد الأوعية الدموية بأنه تضخم أو انتفاخ جزء معين من الوعاء الدموي، وغالبًا ما يكون هذا الوعاء شريانًا: الشريان الأورطي، والشرايين التاجية، والشرايين الدماغية، وما إلى ذلك. يُعد تمدد الأوعية الدموية في الأوردة أقل شيوعًا، ولكنه لا يزال يحدث. غالبًا ما يكون هذا المرض خلقيًا، ولكنه قد يكون نتيجة لصدمة أو عدوى أو تصلب الشرايين. أكثر مضاعفات هذا المرض شيوعًا هي تخثر الأوردة العميقة والانصمام الخثاري. يُعالج جراحيًا حسب الحاجة.

علم الأوبئة

تمدد الأوعية الدموية الوريدي اضطرابٌ نادرٌ الدراسة، يصفه جراحو الأوعية الدموية. انتشاره منخفض، ولا تُعرف إلا حالات سريرية معزولة، تُصيب بشكل رئيسي الأوعية الوريدية العميقة في الأطراف السفلية. غالبًا ما يكون المرض مُعقدًا بسبب الانصمام الخثاري.

وُصفت حالات فردية من تمدد الأوعية الدموية الذي يصيب الأوردة الصافنية السطحية. ولم تُوضَّح حتى الآن الآليات المسببة والمرضية الدقيقة لتطور هذا الاضطراب.

حاليًا، لا يُسجل سوى مائتي حالة تمدد وعائي في الوريد الصافن في العالم. يُصيب هذا المرض النساء والرجال على حد سواء، وغالبًا ما يكون كبار السن (فوق 65 عامًا).

يعود أول وصف لتمدد الأوعية الدموية الوريدي إلى عام ١٩٦٨. معظم هذه الحالات المرضية لا تظهر عليها أعراض، وتُكتشف عرضيًا أثناء الفحص الروتيني للمرضى المصابين بجلطات وريدية أو انصمام خثاري شرياني. هناك حالات تُشير إلى انضغاط العصب الشظوي بسبب تمدد الأوعية الدموية الوريدي، مما يُظهر اضطرابات حركية وحسية. يختلف حجم تمدد الأوردة المرضي، ويصل أحيانًا إلى ٨٠ ملم.

الأسباب تمدد الأوعية الدموية الوريدية

يُعتبر تمدد الأوعية الدموية الوريدي عيبًا خلقيًا في الأوعية الدموية، ويمثل منطقة بارزة في جدار الوعاء الدموي مع ترقق تدريجي. يزداد خطر هذه المنطقة بمرور الوقت، مع ازدياد خطر التمزق. إذا كان الوريد المتضرر من تمدد الأوعية الدموية موجودًا في الدماغ، فمن الممكن أن يُصاب بسكتة دماغية نزفية - نزيف دماغي. يمكن أن تظهر المشكلة أيضًا على شكل صداع ونوبات صرع مستمرة.

ينشأ تمدد الأوعية الدموية الوريدية نتيجة خلل موضعي داخل الرحم، مما يؤثر سلبًا على تكوين الشبكة الوريدية. وغالبًا ما تكون الأسباب هي آثار سلبية على الجنين أثناء الحمل، وذلك بسبب:

• عن طريق التعرض للإشعاع؛
• عدوى داخل الرحم؛
• الأمراض المصاحبة للحمل (الفشل الكلوي المزمن، التهاب الشعب الهوائية الربو، مرض السكري، الخ)؛
• التسمم، بما في ذلك المخدرات والنيكوتين والكحول والأدوية.

ويلعب العامل الوراثي أيضًا دورًا.

عوامل الخطر

العوامل التالية تزيد بشكل كبير من احتمالية تكوين تمدد الأوعية الدموية الوريدية:

• الوراثة:
  • كان أي فرد من أفراد العائلة المباشرة يعاني من أمراض وعائية مماثلة؛
  • وقد أدت حالات الحمل السابقة إلى ولادة أطفال مصابين بتمدد الأوعية الدموية الوريدية.
• التأثيرات السلبية على الجنين (التعرض خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل مهم بشكل خاص):
  • التسمم بالكحول والنيكوتين والمخدرات؛
  • الأمراض المعدية، بما في ذلك الأنفلونزا، وكوفيد-19، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة؛
  • التواصل مع مرضى الحصبة الألمانية؛
  • التعرض لأدوية غير مرغوب فيها (بما في ذلك العلاج بالمضادات الحيوية).
• عوامل أخرى:
  • التعرض للإشعاع (أثناء الحمل وقبله)؛
  • التأثيرات الضارة المهنية والتسمم الكيميائي؛
  • الأمراض المزمنة لدى الأم (الاضطرابات الهرمونية والأيضية، أمراض النسيج الضام الجهازية، ارتفاع ضغط الدم، داء السكري، العمليات المعدية والالتهابية المزمنة).

فيما يتعلق بالأمراض المُعدية، غالبًا ما يكون عامل الخطر هو حمل جسم المرأة لمسبب مرضي معين دون أعراض، مثل عدوى الفيروس المضخم للخلايا، وفيروس كوكساكي، بالإضافة إلى الكلاميديا، واليوريابلازما، وفيروس الهربس. أثناء الحمل، يؤثر العامل المُعدي سلبًا على نمو الجنين، وقد يُسبب تشوهات في بعض الأعضاء والأوعية الدموية، بما في ذلك تمدد الأوعية الدموية.

طريقة تطور المرض

تمدد الأوعية الدموية الوريدي هو مرض محدود يصيب الشبكة الوريدية، أي الأوعية التي تنقل الدم إلى القلب. أكثر أنواعه شيوعًا هو تمدد الوريد الصافن، الذي ينقل الدم من مفصل الركبة عبر منطقة الفخذ. أما أوردة الصدر والبطن، وكذلك الشبكة الوريدية في الرأس والرقبة، فهي أقل إصابة بكثير.

لا يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الوريدية بنفس القدر الذي يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الشرياني، وفي الغالبية العظمى من الحالات يكون مخفيًا أو "يختبئ" خلف حالات مؤلمة أخرى.

تمدد الأوعية الدموية في الوريد الصافن الكبير في الرقبة نادر، ويحدث كعيب خلقي. يظهر انتفاخ صغير في منطقة الوعاء، دون أي أعراض واضحة. في الوقت نفسه، يُعتبر تمدد الأوعية الدموية في الوريد الوداجي أكثر شيوعًا: فهو حميد نسبيًا ولا يُشكل أي خطر يُذكر على حياة الإنسان. إذا وصف الطبيب تدخلًا جراحيًا في الوريد الوداجي، فذلك يعود فقط إلى العامل التجميلي. [ 1 ]

يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية في الوريد البطني في أي جزء تقريبًا من الأوعية الوريدية في البطن، وأكثرها شيوعًا هو تمدد الوريد البابي، الذي ينقل الدم إلى الكبد، مارًا بالمعدة والأمعاء والطحال والبنكرياس. يُعد تمدد الوريد البابي للكبد أخطر أنواع الانتفاخات الوريدية، إذ قد يتفاقم بسبب نزيف الجهاز الهضمي. ومن الأسماء الأخرى لهذه الحالة تمدد الوريد الطحالي، أو تمدد الوريد البابي. [ 2 ]، [ 3 ]

تمدد الأوعية الدموية في الوريد الأجوف السفلي هو حالة مرضية تصيب وعاءً دمويًا كبيرًا ينفتح على الأذين الأيمن ويجمع الدم الوريدي من النصف السفلي من الجذع. يتكون الوريد الأجوف السفلي من التقاء الوريدين الحرقفيين الأيسر والأيمن. [ 4 ]، [ 5 ]

يؤثر تمدد الوريد الأجوف العلوي على وعاء دموي قصير يتدفق إلى الأذين الأيمن، ويجمع الدم من النصف العلوي من الجذع، بما في ذلك الرأس والرقبة والذراعين، بالإضافة إلى الرئتين والشعب الهوائية. يتكون الوريد الأجوف العلوي من التقاء الوعاءين العضديين الأيمن والأيسر، ويتمركز في منطقة المنصف العلوي. [ 6 ]

تمدد الوريد الوداجي الداخلي هو تلف في أكبر وعاء دموي ينقل الدم من تجويف الجمجمة. يمتد هذا الوريد من الجيب السيني للأم الجافية، وينشأ من الثقبة الوداجية القحفية، وينزل إلى الوصل القصي الترقوي، المحمي بالعضلة القصية الترقوية الحليمية. بعد الوصل القصي الترقوي، ينضم الوريد الوداجي إلى الوريد تحت الترقوة ليشكلا الوعاء الوريدي العضدي. [ 7 ]، [ 8 ]

تمدد الوريد الصافن (صغيرًا كان أم كبيرًا) هو حالة مرضية تصيب الجهاز الوريدي في الساق. غالبًا ما يُلاحظ في منطقة الوريد الصافن الكبير، الذي ينشأ من الوريد الهامشي الداخلي للقدم، ويرتفع إلى قصبة الساق، ويلتف حول اللقمة الفخذية الداخلية، ويمتد إلى الفتحة البيضاوية في الفخذ، حيث يتدفق إلى الوريد الفخذي. كما يتطور تمدد الأوعية الدموية في الوريد الفخذي أيضًا في كثير من الأحيان، وهو أمر خطير بشكل خاص نظرًا لارتفاع معدل حدوث مضاعفات مثل الانسداد الرئوي. تزداد المخاطر إذا كان الجزء المتوسع بشكل مرضي موضعيًا بالقرب من الوريد تحت المفصل. [ 9 ]، [ 10 ]

يمكن أن يظهر تمدد الأوعية الدموية التاجية على شكل آفة في الوريد الكبير للقلب، والوريد الأوسط، والأوردة الأمامية، والأوردة الصغيرة. ولحسن الحظ، يُعد هذا المرض نادرًا للغاية. [ 11 ]، [ 12 ]

تمدد أوردة جالينوس لدى الأجنة والمواليد الجدد هو مرض خلقي شديد، حيث يدخل الدم إلى أوردة الدماغ تحت ضغط مفرط، متجاوزًا شبكة الشعيرات الدموية. غالبًا ما يُسبب هذا الانتهاك نزيفًا دماغيًا ونوبات تشنجية ومشاكل عصبية خطيرة أخرى. يُعد تشخيص هذا المرض غير مواتٍ: إذ يموت أكثر من 90% من الأطفال المصابين بهذا التشخيص أو يُصابون بالإعاقة. [ 13 ]

من الأمراض النادرة الأخرى تمدد الأوعية الدموية في الوريد السري، والذي يحدث في حالة واحدة تقريبًا لكل 2000 مشيمة. يصاحب هذا الاضطراب توسع موضعي في الوريد السري، مما يتطلب تحديد استراتيجية خاصة لإدارة الحمل وطريقة الولادة. يُنصح بالولادة القيصرية. [ 14 ]، [ 15 ]

الأعراض تمدد الأوعية الدموية الوريدية

يشتكي المرضى من انزعاج في منطقة تمدد الأوعية الدموية الوريدية. الموقع الأكثر شيوعًا للمرض هو منطقة أوتار الركبة والسطح الخلفي للساق، ويظهر ذلك من خلال تورم الأطراف بعد الوقوف لفترات طويلة أو بعد الظهر.

في بعض الحالات، هناك مسار كامن، يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية بالصدفة - على سبيل المثال، أثناء فحص مريض مصاب بالدوالي، أو بعد تطور المضاعفات في شكل تخثر الدم والانصمام الخثاري.

يكشف الفحص الخارجي أحيانًا عن انتفاخ وريدي مميز، ولكن هذا ليس ممكنًا دائمًا. يمكن أن يصل حجم تمدد الأوعية الدموية الوريدية الكبيرة إلى 80 مم، وهو ما يُكتشف جسيًا من خلال اكتشاف عنصر رخو يشبه الورم.

في الغالبية العظمى من المرضى، المشكلة لا تظهر عليها أي أعراض.

المضاعفات والنتائج

إن التشخيص المبكر والعلاج الجراحي في الوقت المناسب هما السبيل الوحيد للوقاية من تطور تخثر تمدد الأوعية الدموية الوريدي والانصمام الرئوي، بالإضافة إلى الأمراض العصبية ومتلازمة الضغط. ولا ينبغي الاعتقاد بأن عدم وصف مضاعفات مثل تمزق تمدد الأوعية الدموية الوريدي يستبعد تمامًا تطوره. لذلك، إذا كانت هناك مؤشرات للعلاج الجراحي، فمن الضروري إجراؤه في أقرب وقت ممكن.

في حالتين تقريبًا من كل ثلاث حالات، يُمكن اكتشاف جلطات دموية داخل تمدد الأوعية الدموية الوريدي (خاصةً أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية). يُسبب انتقال الخثرة مع الدم إلى الوريد الرئوي الإصابة بالانصمام الرئوي، وهي حالة تُهدد الحياة. في بعض الحالات، يُؤدي انفصال الخثرة إلى الإصابة بتخثر وريدي عميق وقصور وريدي مزمن، وعند انضغاط الألياف العصبية، تحدث اضطرابات حركية وحسية مثل الاعتلالات العصبية.

تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى، اعتمادًا على موقع تمدد الأوعية الدموية الوريدية، ما يلي:

• اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية، بما في ذلك الصداع النصفي، والنوبات الإقفارية العابرة، والسكتات الدماغية؛
• خراجات الدماغ، التهاب الشغاف؛
• نزيف دماغي، نزيف رئوي، نزيف في الصدر.

التشخيص تمدد الأوعية الدموية الوريدية

يتم استخدام التشخيص الآلي لتشخيص تمدد الأوعية الدموية الوريدية:

• فحص الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية؛
• التصوير المقطعي المحوسب مع التباين؛
• تصوير الأوردة بالتباين؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

أثناء الفحص السريري، يجب الانتباه إلى تناسق الأطراف، ووجود أي اضطرابات غذائية، والحفاظ على نبض الشرايين الرئيسية. يجب فحص أعراض متلازمة موسى (ألم عند الضغط الأمامي الخلفي للساق وغياب الألم عند الضغط الجانبي)، ومتلازمة هومان (ألم في عضلات الساق عند وضع المريض على ظهره، مع ثني مفاصل الركبة وثني ظهر القدمين عند مفاصل الكاحل).

يتم إجراء تصوير الأوردة الصاعد والراجع لتقييم طول تمدد الأوعية الدموية في الوريد.

وتعتبر الاختبارات ذات أهمية ثانوية، حيث تعتبر الطرق الآلية الأكثر إفادة في حالات تمدد الأوعية الدموية الوريدية.

ومع ذلك، قد يصف الطبيب المعالج:

• تعداد الدم الكلي مع الهيموجلوبين، تعداد الكريات البيض، COE؛
• تحليل البول العام (مؤشر الكثافة، وجود الرواسب)؛
• تخطيط تخثر الدم (جودة تخثر الدم)؛
• - تحليل الدم الكيميائي الحيوي (تقييم القدرة الوظيفية للكلى والكبد وكذلك نسبة السكر في الدم والبروتين الكلي)؛
• فيروس نقص المناعة البشرية، والزهري، والتهاب الكبد الفيروسي؛
• تحديد ثنائي-D، وزمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط، ومجمعات الفيبرين-المونومر القابلة للذوبان.

يركز البحث بشكل أساسي على تقييم جودة تخثر الدم.

تشخيص متباين

يتم التمييز بين تمدد الأوعية الدموية الوريدية والأمراض الوريدية المزمنة التي تشمل أي خلل وظيفي أو مورفولوجي في الشبكة الوريدية، بما في ذلك الدوالي، وأمراض ما بعد الخثار، وتضخم الأوردة (خلل التنسج الوعائي).

• تتميز الدوالي بالتغيرات الدوالية الأولية في الأوعية الوريدية السطحية.
• يصاحب الدوالي فقدان مرونة جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تمددها المرضي، وتكوين توسعات عقيدية وانتفاخات، وخلل في الصمامات، وتثبيط الدورة الدموية الوريدية.
• متلازمة ما بعد الجلطة هي حالة مرضية مرتبطة بضرر عضوي للأوردة العميقة بعد الجلطة.
• خلل التنسج الوعائي - هو عيب خلقي في الأوعية الدموية.
• يرتبط القصور الوريدي المزمن باضطراب تدفق الدم عبر الأوردة، والذي يتجلى في التورم وظهور مشاكل الجلد، وعلى وجه الخصوص القرح الغذائية.
• تترافق اعتلالات الأوردة بظهور صورة القصور الوريدي المزمن، أو ظهور علامات ذاتية (متلازمة الألم، والشعور بالثقل والتعب) لدى المرضى الذين لا يعانون من أمراض عضوية في الشبكة الوريدية.

علاج او معاملة تمدد الأوعية الدموية الوريدية

تختلف أساليب علاج تمدد الأوعية الدموية الوريدية. على سبيل المثال، في حالات تمدد الأوعية الدموية الصغيرة، يقتصر العلاج في معظم الحالات على المراقبة الديناميكية والعلاج العرضي المحافظ.

في حال وجود احتمال كبير للإصابة بالخثار و/أو الانصمام الخثاري، يُحال المريض إلى الجراحة. عادةً ما يُخطط للتدخل الجراحي ويُجرى في المستشفى. دواعي الجراحة هي تمدد الأوعية الدموية المصحوب بأعراض مرضية واضحة، أو تمدد الأوعية الدموية الوريدية بدون أعراض مع توسع في التجويف يصل إلى 20 مم أو أكثر.

يمكن استخدام التقنيات الجراحية مثل الاستئصال المماسي، والاستئصال مع الزرع الذاتي أو التفاغر، والاستئصال مع رأب الأوعية الدموية. [ 16 ]

العلاج الدوائي

في حال اكتشاف تمدد وعائي وريدي، مهما كان موقعه، لا يُنصح بالعلاج الذاتي. من الضروري استشارة الطبيب مُسبقًا، والذي سيصف، عند الحاجة، أدويةً للاستخدام الداخلي والخارجي.

• أكتوفيجين دواء يُنشّط عمليات الأيض في الأنسجة، ويُحسّن التغذية، ويُحفّز عمليات الإصلاح. يُؤخذ من قرص إلى قرصين ثلاث مرات يوميًا لمدة 4-6 أسابيع. قد تحدث تفاعلات فرط حساسية وعسر هضم. لم تُسجّل أي حالات جرعة زائدة.
• سيراكسون محلول فموي أساسه السيتيكولين. يُرمم أغشية الخلايا التالفة، ويمنع موت البنى الخلوية. وهو فعال في علاج الاضطرابات العصبية الحركية والحسية ذات الأصل الوعائي. يُؤخذ من 1 إلى 4 أقراص يوميًا، حسب تقدير الطبيب. عادةً ما يُستشعر الدواء جيدًا من قِبل الجسم، ولا تُلاحظ آثار جانبية إلا في حالات نادرة (ألم في الرأس، وتغيرات في ضغط الدم، وغثيان).
• سيريتون دواءٌ نووتروبي، مُحاكيٌّ للكولين، ذو تأثيرٍ مركزي، يُعزز عمليات الأيض والدورة الدموية في الجهاز العصبي المركزي. يُستخدم لعلاج تمدد الأوعية الدموية في الأوردة الدماغية. تناول كبسولتين صباحًا وكبسولةً واحدةً بعد الظهر، على المدى الطويل، بعد الوجبات. يُمنع استخدام الدواء في حالات السكتة الدماغية المصاحبة للنزيف، وكذلك للنساء أثناء الحمل.
• ميكسيدول مضاد للأكسدة، أساسه سكسينات إيثيل-ميثيل-هيدروكسي بيريدين، يتميز بتأثيرات قوية مضادة للقلق، ومضادة للاختلاج، ومنشطة للذاكرة. يُحسّن تكيف الجسم مع نقص التروية ونقص الأكسجين، كما يُخفض مستوى الكوليسترول في الدم. تُحدد الجرعة لكل حالة على حدة، من ٢٥٠ إلى ٨٠٠ ملغ يوميًا (على جرعتين إلى ثلاث جرعات). قد تحدث تقلبات في ضغط الدم، ونعاس، وصداع، وغثيان أثناء العلاج.
• ديترالكس - دواء ذو قدرة على توسيع الأوردة ووقاية الأوعية الدموية، يُقلل من تمدد الأوردة وثباتها، ويُحسّن الدورة الدموية الدقيقة، ويُحسّن التصريف اللمفاوي. يُؤخذ عادةً قرص واحد صباحًا ومساءً مع الطعام. تُحدد مدة تناول الدواء باستشارة الطبيب. الآثار الجانبية المحتملة: إسهال، اضطرابات هضمية، ألم بطني. لم تُدرس استخدامات الدواء لدى الأطفال.

العلاج الجراحي

وفقًا لمعلومات الأطباء، يُعدّ الاستئصال الظاهري مع تصوير الأوردة الجانبي هو الأسلوب الأكثر شيوعًا لعلاج تمدد الأوعية الدموية الوريدية، وهو الأسلوب الأمثل في معظم الحالات. ومع ذلك، فقد وُصفت حالات تكرار تمدد الأوعية الدموية الوريدية بعد هذه الجراحة.

يخضع بعض المرضى لاستئصال المنطقة المتضخمة بشكل مرضي مع تكوين مفاغرة نهائية، أو لاستئصال تمدد الأوعية الدموية الوريدي مع زرع وريدي ذاتي للوريد الصافن مع جزء من الوريد الصافن الكبير. ومن المؤشرات المباشرة للتدخل وجود تمدد وعائي نشط مصحوب بأعراض، أو تمدد وعائي خفي بأبعاد تجويف وريدي تزيد عن 20 مم.

يصبح الخثار العميق مؤشرًا على دخول المستشفى إلزاميًا. يُوصف الهيبارين، يليه علاج بمضادات التخثر. في حال ملاحظة اضطرابات شديدة في الدورة الدموية، يُلجأ إلى استئصال الخثرة. يخضع مرضى الانصمام الرئوي لإجراءات إنعاش، وإجراءات إذابة الخثرة. أما الانصمام الخثاري الجسيم، فيُعدّ مؤشرًا على استئصال الخثرة أو تفتيتها بالقسطرة.

الوقاية

تهدف الوقاية الأولية في المقام الأول إلى الوقاية من أمراض الرحم، لضمان النمو الطبيعي للجنين. ينبغي مراعاة التوصيات التالية:

• ينبغي على النساء اللواتي يخططن للحمل، وكذلك الحوامل، تناول فيتامين _ب9 (حمض الفوليك) للوقاية من أمراض مثل تشوهات الأنبوب العصبي، وفتق الدماغ، واستسقاء الرأس، وتمدد الأوعية الدموية الوريدية والشريانية. وفي الوقت نفسه، يُنصح الرجال الذين يخططون للإنجاب بتناول حمض الأسكوربيك والزنك والتوكوفيرول بالإضافة إلى ذلك للأغراض نفسها.
• ينبغي على الآباء والأمهات الحوامل الامتناع عن الكحول والمخدرات والتدخين (بما في ذلك التدخين السلبي). وقد ثبتت العلاقة بين التسمم بالكحول والنيكوتين والمخدرات وتكرار اضطرابات الأوعية الدموية لدى المواليد الجدد.
• حتى قبل التخطيط للحمل، يجب على المرأة أن تحصل على التحصين ضد أخطر الأمراض المعدية - وخاصة الحصبة الألمانية، وفيروس كورونا، والإنفلونزا.

للأزواج الذين يخططون للإنجاب قريبًا، من المهم زيارة طبيب - طبيب نساء وتوليد، أو طبيب وراثة - مسبقًا. الفحص الأولي الشامل هو مفتاح نجاح الحمل والولادة، وسيولد الطفل سليمًا في النهاية.

توقعات

في كثير من الحالات، يُكتشف تمدد الأوعية الدموية الوريدية عن طريق الصدفة، دون أن يشك المريض في وجوده. في بعض الحالات، في المرحلة الأولية من المرض، تُوضع المشكلة تحت إشراف طبيب القلب، حيث يُنصح المريض بتعديل نظامه الغذائي ونشاطه البدني، ووصف أدوية معينة. هذا يُحسّن التشخيص، ويمنع حدوث المضاعفات، ويحسّن نوعية حياة المريض دون اللجوء إلى جراحة جذرية.

يتمثل الخطر الرئيسي لتمدد الأوعية الدموية الوريدية في حدوث عواقب وخيمة، مثل التهاب الوريد الخثاري (التهاب جدران الأوردة الداخلية) والتخثر، حيث تتشكل جلطات دموية في الأوردة. ويؤدي انفصالها إلى الإصابة بالانصمام الخثاري الرئوي، مع انسداد تدفق الدم في الشريان الرئوي.