اعتلال الأعصاب الحاد (متلازمة غيلان باريه) لدى الأطفال

الاعتلال العصبي الحاد، أو متلازمة غيلان باريه، هو التهاب مناعي ذاتي يصيب الأعصاب الطرفية والأعصاب القحفية، مع تلف أغلفة الميالين وتطور الشلل العصبي العضلي الحاد.

الأسباب متلازمة غيلان باريه لدى الأطفال.

يحدث اعتلال الأعصاب المتعدد الحاد بعد عدوى الجهاز التنفسي الحادة أو الإسهال، وكذلك في الحالات التحسسية والتسممية. في متلازمة غيلان باريه، غالبًا ما يكشف الفحص البكتريولوجي للبراز عن وجود بكتيريا العطيفة الصائمية. ترتبط هذه المتلازمة بالعدوى البكتيرية مثل المستدمية النزلية ، والميكوبلازما الرئوية، وبوريليا بورغدورفيري، والفيروس المضخم للخلايا، وفيروس إبشتاين بار، كما تتطور نتيجة التطعيم (ضد الإنفلونزا، والتهاب الكبد الوبائي سي، وغيرها) وتناول عدد من الأدوية.

الأعراض متلازمة غيلان باريه لدى الأطفال.

في هذا النوع من اعتلال الأعصاب المتعدد، يُكتشف تنمل في أصابع اليدين والقدمين، واضطرابات حسية خفيفة تشبه "الجورب"، وشلل رخو حاد ثنائي متصاعد أو متزامن في الأطراف العلوية والسفلية، وعضلات الوجه، وعضلات الجهاز التنفسي، مع تطور سريع لتوقف التنفس، ومتلازمة الهذيان، واضطرابات في التنظيم اللاإرادي، واضطرابات في الدورة الدموية على شكل تقلبات في ضغط الدم وبطء في القلب. تزداد شدة الأعراض على مدار عدة أيام، تصل أحيانًا إلى 4 أسابيع. يبدأ التعافي بعد 2-4 أسابيع من توقف تطور المرض، ويستمر من 6 إلى 12 شهرًا.

يرتبط متلازمة غيلان باريه بالاعتلال العصبي المتعدد الالتهابي الحاد المزيل للميالين، والاعتلال العصبي المحوري الحركي والحركي الحسي الحاد، ومتلازمة ميلر فيشر، والتي تتميز بالترنح وفقدان المنعكسات وشلل العين.

التشخيص متلازمة غيلان باريه لدى الأطفال.

في بداية المرض، لا تُلاحظ أي تغيرات في درجة حرارة الجسم. ولتشخيص الحالة، يجب التأكد من وجود ضعف متزايد في الأطراف العلوية والسفلية، وضعف في المنعكسات، وخلل في الجهاز العصبي اللاإرادي، وتأثر الأعصاب القحفية، وارتفاع مستوى البروتين في السائل الدماغي الشوكي. في سياق المرض، لا يُلاحظ أي زيادة في اضطرابات الحساسية.

علاج او معاملة متلازمة غيلان باريه لدى الأطفال.

في حالة متلازمة غيلان باريه، يلزم إجراء تنبيب رغامي طارئ، وتهوية اصطناعية، وعلاج مهدئ عند الحاجة. تُستخدم حاصرات بيتا ونيتروبروسيد الصوديوم لتخفيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني، يُنصح بحقن ريبولي غلوسين وريديًا؛ وفي حالة بطء القلب، يُعطى الأتروبين. لا تُستخدم الجلوكوكورتيكوستيرويدات لعدم فعاليتها. عند الضرورة، تُجرى قسطرة المثانة. تُوصف الملينات. نظرًا لانخفاض تأثير مضادات الالتهاب غير الستيرويدية كمسكن للألم في متلازمة غيلان باريه، يُنصح بوصف جابابنتين أو كاربامازيبين، بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مع الترامادول.

في المستشفيات، تُعطى جرعات عالية من الغلوبولين المناعي (إنتراتيك وإيبيداكرين) عن طريق الوريد، وتُجرى عملية فصل البلازما. يجب وصف هيبارين الصوديوم [إينوكسابارين صوديوم، نادروبارين كالسيوم (فراكسيبارين)]. يُغذّى المريض المصاب بتلف في الأعصاب القحفية عبر أنبوب أنفي معدي. يُوصى بالعلاج الطبيعي للوقاية من تقلصات العضلات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]