فقدان السمع الشيخوخة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يُعد الصمم الشيخوخي، أو طول السمع الشيخوخي، إلى جانب طول النظر الشيخوخي، المظهر الأكثر شيوعًا للعمليات التلافيفية لدى كبار السن، والتي تتجلى في ضمور جميع وظائفه، وقبل كل شيء، العمليات الأيضية في الجهاز العصبي. تتعلق العمليات التلافيفية بجميع أجزاء عضو السمع - من صيوان الأذن إلى المناطق القشرية للمحلل السمعي، مع التأكيد على أن هذه العملية تحدث بالتزامن مع شيخوخة جميع أجزاء الجهاز العصبي المركزي، مما يعزز الاضطرابات التي تحدث في الجهاز السمعي. تستند تصنيفات الصمم الشيخوخي إلى آليات التسبب فيه. من بين هذه التصنيفات، من الضروري ملاحظة تصنيفات أ. ساكسن ون. فياند (1937)، اللذين يميزان شكلين منه: العقدي، الناتج عن ضمور العقدة الحلزونية التلافيفي، والتصلب الوعائي، المرتبط بتصلب أصغر الشرايين والشعيرات الدموية في القوقعة. حدد إتش إف شوكنخت أربعة أشكال لفقدان السمع الشيخوخي: الحسي، والعصبي، والأيضي، والميكانيكي. يعتمد كل شكل من هذه الأشكال على آلياته المرضية الخاصة، والمتلازمة الناتجة هي مزيج منها. تلعب التغيرات التصلبية في الشريط الوعائي لـ SpO دورًا رئيسيًا في تطور فقدان السمع الشيخوخي. يصف عدد من الباحثين التغيرات اللاإرادية في الجهاز الموصل للصوت، بينما يميزون ضعف السمع الشيخوخي "التوصيلي" كشكل مستقل، ناتج عن تغيرات تنكسية في الهياكل الموصلة للصوت في الأذن الوسطى والداخلية.

تتطور أعراض فقدان السمع الشيخوخي تدريجيًا، وعادةً ما تبدأ بين سن الأربعين والخامسة والأربعين. يبدأ الكثيرون بملاحظة اضطراب في السمع النغمي عند الترددات العالية، ثم تدهور في وضوح الكلام عند سماع أصوات الأطفال والنساء. ثم تتراجع مناعة محلل الصوت للضوضاء؛ ويتجلى ذلك في أنه عندما يتحدث عدة أشخاص في نفس الوقت أو في بيئة صاخبة، يواجه المستمع صعوبات متزايدة في فهم الكلام، على الرغم من أن إدراكه لمكوناته الصوتية يبقى عند مستوى مُرضٍ. غالبًا ما يحدث طنين الأذن، ولكنه متقطع ولا يستدعي زيارة الطبيب. أحيانًا يحدث دوخة قصيرة الأمد وغير مُعبر عنها، مصحوبة بحركات مفاجئة.

عند فحص السمع بالكلام "المباشر"، يُلاحظ انخفاض حاد في إدراك الكلام الهمس، وخاصةً الكلمات التي تحتوي على صيغ صوتية عالية التردد (مثل "يحرق"، "يخبز"، "يقطع"). يُدرك الكلام المنطوق (المجهور) بشكل أفضل بكثير، وخاصةً الأصوات الذكورية والكلمات التي تحتوي على صيغ صوتية منخفضة التردد (مثل "غراب"، "ساق"، "جبهة"). يؤثر وجود FUNG على إدراك الكلام المنطوق: إذ يُدرك ارتفاع طفيف في الصوت على أنه كلام عالٍ، ولكن في أغلب الأحيان تكون هذه الظاهرة غائبة. يحدد قياس السمع النغمي العتبي النوع التنازلي لمنحنيات التوصيل العظمي والهوائي واندماجهما. يكشف قياس السمع الكلامي عن انخفاض في نسبة وضوح الكلام وانخفاض ملحوظ في وظيفة مقاومة الضوضاء.

يتميز تطور الصمم الشيخوخي بالتقدم السريع في الصمم، والذي يتم تسهيله أيضًا من خلال مظاهر أخرى للتغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم والأمراض المصاحبة المحتملة.

يهدف العلاج إلى إبطاء عمليات التدهور في الجهاز العصبي والجسم ككل. عادةً ما تُستخدم أدوية تُحسّن الدورة الدموية الدقيقة في الدماغ، ومضادات التصلب والمهدئات، والفيتامينات المتعددة. غالبًا ما يكون تصحيح وظائف الغدد الصماء مفيدًا. هذه الأدوية لا تُبطئ تطور فقدان السمع الشيخوخي وتُحسّن الحالة العامة للجسم إلا بشكل طفيف، ولكن بمجرد ظهور هذا المرض، لا يُمكن الشفاء منه. الوسيلة الوحيدة، سواءً أكانت فعالة أم لا، لتحسين إدراك الصوت والتواصل لدى المريض مع الآخرين هي المعينات السمعية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]