الفصام

يُعتبر عدم تماسك الكلام مع الجمل المُصممة بشكل صحيح اضطرابًا نفسيًا. الفصام هو خلطٌ في الكلمات، ونتيجةً لذلك، لا يحمل كل ما يقوله الشخص أي معنىً دلاليًا. تُبنى العبارات بشكل صحيح، لكن عبارات المريض الذي يعاني من اضطرابات نفسية تفتقر إلى التماسك المنطقي. هذا المرض ليس نادرًا، بل هو متأصل لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات أخرى. في بعض الحالات، يرتبط ظهور المرض بتسمم كحولي حاد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علم الأوبئة

من بين المرضى الذين يعانون من أمراض نفسية، يُسجَّل الفصام لدى 12%. ووفقًا لعلم الأوبئة، يبلغ متوسط عمر الأشخاص المعرضين لهذا المرض 30 عامًا. وتُعدّ الاضطرابات النفسية أكثر شيوعًا لدى الرجال منها لدى النساء.

هذا المرض وراثي، ويلعب هذا العامل دورًا هامًا. ويعود ذلك إلى تأثيره السام على الجنين أثناء الحمل. وقد يتطور انحراف عقلي على خلفية إصابة معدية. ومن هذا المنطلق، يُعد العامل الوراثي حلقة وصل.

يُسجَّل انتشار المرض بشكل أكبر بين سكان المدن الكبرى. ويعود ذلك إلى إيقاع الحياة العصرية وكثرة المواقف العصيبة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأسباب الفصام

العامل الرئيسي المُسبب هو إصابة دماغية رضحية. في معظم الحالات، يُؤدي تلف الدماغ إلى خلل في الجهاز العصبي. ومن الأسباب الإضافية للفصام استخدام العقاقير النفسية والمخدرات. فالشخص تحت تأثير المواد المحظورة والمشروبات الكحولية لا يستطيع التعبير عن نفسه بشكل طبيعي.

نتيجةً للفصام، يبني المريض كلماتٍ وجملًا بلا معنى. كل هذا يُسبب ارتباكًا لدى من حوله. بنية الكلام غير صحيحة، ولكن لا توجد أخطاء نحوية.

يعتقد الخبراء أن هذا الانحراف النفسي هو أحد مظاهر الفصام البارانويدي. هذا المرض منتشر، ويكثر انتشاره لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. تشمل أعراض هذا الانحراف الهلوسة والأوهام وتجارب غريبة. ويصاحب المرض اضطرابات في المشاعر والنطق.

يصاحب اضطراب الكلام أفكارٌ وسواسية. يُعبّر المريض عن مشاعره بطريقة غريبة، فيُصاب بأفكارٍ مُشوّشة، ونوبات غيرة، وهوس اضطهاد. لا يستطيع المصابون بهذا المرض تفسير ما يُزعجهم تحديدًا. وهذا يُؤدي إلى العزلة، والرهاب الاجتماعي، وتضييق نطاق الانفعالات العاطفية. قد يتطور المرض فجأةً، دون أي مُسبّبات. في الوقت نفسه، لا يُدرك الشخص أن كلامه خالٍ من المعنى.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

طريقة تطور المرض

يعتقد الخبراء أن الأمراض العقلية هي نتيجة لأمراض مثل:

• فُصام؛
• الزهري العصبي؛
• التهاب الدماغ.

لدى بعض الأشخاص، يرتبط تطور المرض بوجود تلف في الفص الصدغي من الدماغ. وقد سُجِّلت حالاتٌ كان فيها المرض نتيجةً لالتهاب دماغي مزمن. كل هذا يشير إلى أن بداية المرض ترجع إلى اضطرابات في وظائف الدماغ. ونتيجةً لذلك، تُسيطر على الشخص أفكارٌ وهمية ووسواسية، بالإضافة إلى عدم ترابط الكلام.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الأعراض الفصام

العرض الرئيسي للمرض هو عدم ترابط الكلام. يزداد نشاط الكلام لدى الشخص، لكن كلماته وتعبيراته لا تحمل أي دلالات. في الوقت نفسه، يتحدث الشخص كثيرًا ولا يحتاج إلى مستمعين أو محاورين. هذا هو العرض الأكثر شيوعًا للفصام، والذي يعتمد عليه الطبيب النفسي في التشخيص.

يجذب حديث الشخص المصاب باضطراب نفسي من حوله. ومع ذلك، لا يستطيع أحد فهم ما يتحدث عنه. غالبًا ما تحدث هذه الظاهرة نتيجة إصابة دماغية رضحية أو تلف دماغي آخر. يتحدث الشخص كثيرًا، وتتداخل مفاهيم متضاربة تمامًا. تكون العبارات واضحة ومميزة، فلا يفهم المحيطون به ما يحدث للضحية.

إلى جانب عدم ترابط الكلام، لا يُمكن استبعاد ظهور أفكار وهمية واضطراب في التفكير. ومع ذلك، فإن العرض السائد هو حديث الشخص. مع العلاج المناسب، يُمكن تحقيق شفاء مستقر.

العلامات الأولى للمرض

قد يتطور المرض تلقائيًا. أولى علامات الفصام هي كثرة الكلام. في الوقت نفسه، يُعبّر المصاب عن نفسه بشكل غير صحيح. في معظم الحالات، لا تحمل جميع الجمل دلالاتٍ منطقية. لا تُلاحظ أي أعراض أخرى، باستثناء عدم ترابط الكلام. هذه العلامة كافية تمامًا للتشخيص.

كيف يختلف كلام الشخص المصاب بالفصام؟

أوضح علامة على الانحراف هي كلام الشخص. يبدأ الشخص المصاب باضطراب عقلي بنطق جمل غير منطقية بسرعة. أما المصاب بالفصام، فيكون كلامه واضحًا، ولكنه خالٍ من أي معنى. في الوقت نفسه، لا يدرك الشخص أنه يتكلم بشكل غير صحيح، وذلك بسبب تلف في الدماغ.

ليس من الصعب تحديد الشخص الذي يعاني من اضطراب نفسي. فهو عاطفي، وكلامه صاخب وغير منطقي. يجذب الناس بتصريحاته الغريبة. وفي الوقت نفسه، لا يُشكل الضحية خطرًا اجتماعيًا.

المضاعفات والنتائج

نادرًا ما يُسبب الفصام مضاعفات. قد يكون الانحراف السلبي الوحيد هو عدم تماسك الكلام بشكل دائم. من الممكن حدوث عواقب ومضاعفات في حال وجود أمراض مصاحبة، وخاصةً الفصام.

الانحرافات الأكثر شيوعاً التي تحدث نتيجة لاضطرابات في وظائف المخ هي:

• توحد؛
• الخرف اللاكورا؛
• اضطرابات خارج هرمية ؛
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية؛
• السمنة البطنية.

بسبب التوحد، يعجز الشخص عن التفاعل اجتماعيًا مع الآخرين. هذا الانحراف النفسي يُعيق النمو. يُمكّن الخرف الزندي الشخص من إدراك وجود المرض. يرتبط هذا الانحراف بتلف الأوعية الدموية في الدماغ.

تتطور الاضطرابات خارج الهرمية على خلفية استخدام مضادات الذهان. تُستخدم هذه الأدوية لعلاج الفصام والفصام. يؤدي الإفراط في استخدام الأدوية إلى ظهور الرقص، وخلل التوتر العضلي، والرعشة.

يزيد تطور أمراض القلب والأوعية الدموية من معدل الوفيات بين الأشخاص المصابين باضطرابات نفسية. وأخيرًا، تُعدّ السمنة البطنية من المضاعفات الشائعة الأخرى، والتي تنتج عن خلل في العمليات الأيضية في الجسم.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

التشخيص الفصام

يمكن تشخيص الانحراف بعد التواصل مع الشخص. وكما ذُكر سابقًا، خلال فترات تفاقم المرض النفسي، يكون كلام المريض غريبًا. يتحدث كثيرًا، لكن جميع جمله خالية من المنطق والمعنى. تشخيص الفصام بسيط، لذا يُجرى التشخيص بعد فحص الطبيب النفسي.

إذا كان المرض نتيجةً للفصام، تُتخذ تدابير إضافية. تشير الهلوسة السمعية والبصرية، والأفكار الوسواسية ، وهوس الاضطهاد إلى وجود اضطراب مصاحب. قد يُعاني الشخص من هلوسات شمية وتذوقية وجنسية.

[ 20 ]

تشخيص متباين

في المراحل الأولى، يجب تشخيص المرض كاضطرابات حادة عابرة. ويعتمد التشخيص التفريقي على تحديد الأمراض المصاحبة.

يُشخَّص المرض بناءً على الصورة السريرية. لا تُجرى أي فحوصات أو إجراءات تشخيصية أخرى. الحالة النفسية للشخص هي المعيار الوحيد للتقييم. في حال وجود اضطراب في الكلام، من الشائع تشخيص الفصام. إذا كانت الحالة مصحوبة بهلوسات وهوس اضطهاد وأفكار وهمية، فمن المحتمل أن يكون المريض مصابًا بالفصام.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

علاج او معاملة الفصام

يحتاج الأشخاص المصابون باضطرابات نفسية، وخاصةً الفصام والفصام، إلى اتباع برنامج علاجي محدد. هذا يسمح بتحقيق فترة هدوء مستقرة. يعتمد علاج الفصام على استخدام مضادات الذهان، والتي تُستخدم بحذر شديد نظرًا لارتفاع خطر الإصابة باضطرابات خارج هرمية.

يتم استخدام الوسائل التالية على نطاق واسع:

1. نيوليبتيل؛
2. سوناباكس؛
3. تروكسال؛
4. ريسبوليبت؛
5. تريفتازين.

• نيوليبتيل. يُستخدم لتخفيف العدوانية الناتجة عن الاضطرابات النفسية. الجرعة القصوى للبالغين هي 100 ملغ يوميًا، وللأطفال لا تتجاوز 0.5 ملغ/كغ. قد يُسبب الدواء آثارًا جانبية، وخاصةً جفاف الفم، والنعاس، والاكتئاب، واضطرابات الجهاز الهضمي. لا يُنصح باستخدام نيوليبتيل في حالات قصور القلب وأمراض الأوعية الدموية.
• سوناباكس. يُساعد على علاج الاضطرابات النفسية، وخاصةً الذهان وحالات الهوس. يُستخدم لعلاج الأطفال والبالغين. تتراوح الجرعة اليومية القصوى للأطفال بين 10 و50 ملغ. يُمكن للبالغين استخدام 100 و300 ملغ يوميًا، حسب شدة الأعراض السريرية. قد يُسبب الدواء آثارًا جانبية مثل الارتباك، واضطرابات تكوين الدم، وتنظيم درجة الحرارة. لا يُنصح باستخدام سوناباكس أثناء الحمل، أو إصابات الدماغ الرضحية، أو قصور القلب.
• تروكسال. يُستخدم على نطاق واسع لعلاج الذهان والعصاب. تعتمد الجرعة اليومية على المرض وشدة أعراضه. في المتوسط، تتراوح الجرعة للبالغين بين 100 و300 ملغ، وللأطفال 0.5 ملغ/كغ. لا يُستخدم هذا الدواء لعلاج داء السكري، ومتلازمة باركنسون، والصرع. من الممكن ظهور آثار جانبية كالدوخة، وتسارع دقات القلب، واضطرابات في الجهاز الهضمي.
• ريسبوليبت. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة، وتُؤخذ دفعة واحدة أو تُقسّم إلى جرعتين. يُمنع استخدام ريسبوليبت في حالات عدم تحمل اللاكتوز والأطفال دون سن الخامسة. من الممكن حدوث ردود فعل سلبية في الجسم، وخاصةً الدوخة، واضطرابات القلب والأوعية الدموية، وردود الفعل التحسسية.
• تريفتازين. الجرعة الابتدائية القصوى هي 0.005 غرام، وبعد العلاج تصبح 0.8 غرام. يعتمد ذلك على شدة الحالة السريرية. يُستخدم هذا الدواء للبالغين فقط. قد يُسبب تريفتازين اضطرابات خارج هرمية. لا يُستخدم في حالات تلف الكبد والكلى الحاد.

الوقاية

للأسف، يكاد يكون من المستحيل الوقاية من المرض. في حال وجود أي انحرافات لدى الأقارب، يُنصح بالخضوع للوقاية الأولية. وتتمثل هذه الوقاية في جمع بيانات عن حالات الإصابة لدى الأقارب، وخاصةً الوالدين. ثم تُجرى الوقاية الثانوية، والتي تعتمد على استخدام الأدوية. وعادةً ما تكون هذه الأدوية عبارة عن حقن دوائية تُعطى مرة واحدة شهريًا، مما يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات.

إذا كان لدى الشخص انحرافات كبيرة، فمن الضروري تقليل الضغط النفسي لتجنب تفاقم الحالة. من المستحيل التخلص من الفصام تمامًا. كل ما يمكن فعله هو إطالة فترة الهدأة وتخفيف المرحلة الحادة من المرض. لهذا الغرض، تُستخدم أدوية مثل إيجلونيل وسيروكويل وفلانكسول. هذه الأدوية مضادة للذهان، ويُحدد الطبيب طريقة استخدامها. لا تُستخدم هذه الأدوية في حالات الاضطرابات الشديدة في الكبد والكلى والجهاز القلبي الوعائي. قد تؤدي الجرعة غير الصحيحة إلى تطور اضطرابات خارج هرمية.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

توقعات

أمراض الفصام ليست أمراضًا متفاقمة قاتلة. في معظم الحالات، يكون التشخيص مُرضيًا. إذا التزم الشخص بجميع توصيات الطبيب وتناول الأدوية، تكون حالته مستقرة. في الوقت نفسه، من الضروري تجنب المواقف العصيبة والإجهاد النفسي.

بدون علاج، تتفاقم حالة الشخص. تُستبدل النوبات الحادة للمرض بفترات قصيرة من الهدأة. يُصبح الشخص خطيرًا اجتماعيًا. في هذه الحالة، يتميز الفصام بتوقعات غير مواتية.