الصدمة في الأذن الخارجية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الأذن الخارجية، وخاصةً صيوان الأذن، بسبب موقعها التشريحي غير المحمي، غالبًا ما تكون عرضة لأنواع مختلفة من التلف والإصابات. وتشمل هذه الكدمات والتمزقات (الكاملة والجزئية) والجروح (طلقات نارية وطعن وأسلحة قطع) والحروق (الحرارية والكيميائية) وقضمة الصقيع. آلية هذه الإصابات شديدة التنوع، وبالتالي، تتميز مسبباتها بخصائص أساسية مميزة. يمكن أن تؤدي كل من هذه الإصابات إما إلى فقدان العضو أو إلى تشويهه بشكل كبير مع فقدان جزئي لوظيفة السمع. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي دخول القلويات أو الأحماض إلى القناة السمعية الخارجية إلى تضيق كامل للقناة السمعية الخارجية وفقدان السمع في الأذن المصابة من الدرجة الثالثة أو الرابعة من النوع الموصل.

يمكن أن تؤدي الصدمة التي تصيب الأذن الخارجية إلى تطور ورم دموي أو إصابة أو خلع أو كسر.

قد تؤدي الصدمة الحادة للأذن إلى ورم دموي تحت سمحاق الغضروف؛ وهو تجمع دموي بين سمحاق الغضروف والغضروف، مما يحول الأذن إلى كتلة حمراء مشوهة. ولأن الغضروف يتغذى بالدم من خلال سمحاق الغضروف، فقد تتطور عدوى لاحقة أو خراج أو نخر لاوعائي. ويعطي التدمير الناتج الأذن مظهر القرنبيط الذي يشبه مظهر المصارعين والملاكمين. يتكون العلاج من تفريغ الجلطة من خلال شق جراحي ومنع تراكم الدم مرة أخرى عن طريق خياطة لفافات الشاش في المنطقة أو إدخال أنابيب تصريف بنروز مع ضمادة ضاغطة لإبقاء الغضروف قريبًا من إمداده الدموي. ونظرًا لأن هذه الإصابات معرضة للعدوى، تُعطى المضادات الحيوية الفعالة ضد المكورات العنقودية (مثل سيفاليكسين ٥٠٠ ملغ ٣-٤ مرات يوميًا) لمدة ٥ أيام.

إذا امتد جرح صيوان الأذن إلى الغضروف والجلد من كلا الجانبين، يُخاط الجلد الخيطي، ويُربط الغضروف بقطعة قطن مبللة بصبغة البنزوين، ثم تُوضع ضمادة واقية فوقه. يجب ألا تخترق غرز الجرح نسيج الغضروف. تُوصف المضادات الحيوية وفقًا للمخطط المذكور أعلاه.

يتم إجراء جراحات إعادة البناء للانسلاخات الأذنية الكاملة أو الجزئية من قبل الجراحين المتخصصين في طب الأنف والأذن والحنجرة أو الجراحة التجميلية.

قد تنتقل الضربات القوية في منطقة الفك السفلي إلى الجدار الأمامي للقناة السمعية (الجدار الخلفي للحفرة الحقانية). قد يؤدي اختلاط الشظايا أثناء كسر الجدار الأمامي إلى تضيق القناة السمعية، مما يستدعي إعادة وضعها أو إزالتها جراحيًا تحت التخدير العام.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

كدمة في الأذن

الكدمة هي إصابة ميكانيكية مغلقة للأنسجة الرخوة أو الأعضاء، لا يصاحبها خلل واضح في سلامتها التشريحية. غالبًا ما يرتبط هذا النوع من إصابات الصيوان بإصابة منزلية أو رياضية لا يصاحبها خلل في سلامة الغضروف ونزيف تحت الجلد أو تحت سمحاق الغضروف. لا تتطلب هذه الإصابة، كقاعدة عامة، أي علاج خاص، باستثناء حالات وجود سحجات على جلد الصيوان. يجب علاجها بمحلول كحولي من اليود بتركيز 5%، ووضع ضمادة ضغط جافة على الصيوان لعدة ساعات. في هذه الحالة، يجب حماية الصيوان من انخفاض درجة حرارة الجسم، لأن الأنسجة المصابة بالكدمات لا تتحمل درجات الحرارة المنخفضة.

في حالة حدوث ضرر ميكانيكي شديد، مصحوبًا بكسور أو سحق في غضروف الأذن، تُلاحظ علامات محددة تُمكّن من تحديد درجة الضرر. من هذه العلامات النزيف في الأذن (ورم دموي).

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

انفصال جزئي أو كامل للأذن

يُلاحظ هذا النوع من الإصابات في حالات كدمات فروة الرأس الشديدة في صيوان الأذن نتيجة اصطدامها بأجسام صلبة، غالبًا معدنية، أثناء العمل، أو عند محاولة إصابة شخص آخر. يرتبط هذا النوع من الإصابات بالجروح ويتطلب تدخلاً جراحياً: في الحالات الحادة، عند الحفاظ على صيوان الأذن أو جزء منه، تتم خياطته إلى قاعدة "الأم"، وفي حالة حدوث مضاعفات متأخرة، يتم اللجوء إلى الجراحة التجميلية.

في حال تمزق صيوان الأذن، يُحفظ في نسيج ناعم ونظيف، ويفضل أن يكون معقمًا، في مكان بارد (أقل من 3-5 درجات مئوية)، ويُنقل مع المصاب إلى مركز حوادث أو مستشفى جراحي متخصص. إذا كان صيوان الأذن لا يزال متصلًا بالنسيج تحته، يُوضع في المكان المناسب ويُضمد بضمادة ضاغطة. يُمنع النزيف بضمادة محكمة حتى يتم توفير رعاية متخصصة.