إصابات العمود الفقري

أثناء إصابة العمود الفقري، من الممكن أن يحدث ضرر معزول للحبل الشوكي أو الفقرات أو ضرر مشترك.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أسباب إصابة العمود الفقري

في الولايات المتحدة، يُصاب ما يزيد عن 10,000 شخص سنويًا بإصابات في النخاع الشوكي. حوالي 40% منها ناتجة عن حوادث السيارات، و25% منها ناتجة عن العنف، بينما الباقي ناتج عن السقوط، وإصابات الرياضة، وإصابات العمل. أكثر من 80% من المرضى رجال.

تحدث إصابات الحبل الشوكي عند تعرض فقرة أو أربطة أو أقراص في العمود الفقري لقوة بدنية مباشرة، مما يؤدي إلى سحق أو تمزق أنسجة الحبل الشوكي، وعند وجود إصابة نافذة في الحبل الشوكي (مثل جروح طلقات نارية أو سكاكين). قد تؤدي هذه الصدمات أيضًا إلى تلف الأوعية الدموية، مما يسبب نقص التروية أو أورامًا دموية (عادةً ما تكون خارج الجافية)، مما يزيد من تفاقم الإصابة.

إصابات العمود الفقري - الأسباب

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أعراض إصابة العمود الفقري

من العلامات المؤكدة لإصابة الحبل الشوكي تحديد مستوى الإصابة بوضوح، حيث لا تحدث أي تغيرات عصبية فوقها، وتنعدم الوظائف العصبية تحتها تمامًا أو تنخفض بشكل ملحوظ. وتعتمد سمات المظاهر السريرية على مستوى ودرجة إصابة الحبل الشوكي (كليًا أو جزئيًا).

تعتبر إصابات العمود الفقري، مثل الكسور أو الخلع الأخرى، مؤلمة للغاية، ولكن المرضى الذين يعانون من الألم الناجم عن إصابات مصاحبة أخرى (على سبيل المثال، كسور العظام الطويلة) أو يعانون من ضعف الوعي بسبب التسمم أو إصابة الدماغ الرضحية قد لا يشكون من آلام الظهر.

إصابات العمود الفقري - الأعراض

إصابات الحبل الشوكي عند الأطفال

على الرغم من أن إصابات الحبل الشوكي أقل شيوعًا لدى الأطفال دون سن العاشرة مقارنةً بالفئات العمرية الأخرى، إلا أنها تحدث. أي طفل تعرض لحادث سيارة، أو سقط من ارتفاع يزيد عن ثلاثة أمتار، أو تعرض لإصابة أثناء السباحة، يجب اعتباره مصابًا بإصابة في الحبل الشوكي حتى يثبت العكس بالفحوصات، بما في ذلك التصوير.

عند الأطفال دون سن 8 سنوات، عادةً ما تقع إصابات العمود الفقري العنقي فوق الفقرة C4، وعند الأطفال فوق سن 8 سنوات، غالبًا ما يتأثر المستوى بين الفقرة C5 والفقرة C7. لدى الأطفال، يُعدّ تشخيص إصابة الحبل الشوكي دون وجود نتائج واضحة في التصوير الشعاعي البسيط أمرًا بالغ الأهمية. يحدث هذا النوع من إصابات الحبل الشوكي بشكل شبه حصري لدى الأطفال، ويرتبط بالشد المباشر للحبل الشوكي، أو الارتجاج، أو إصابة الأوعية الدموية.

يُشبه العلاج علاج البالغين، مع تثبيت الطفل ومراقبة دقيقة للأكسجين والتهوية والدورة الدموية، وقد يشمل جرعات عالية من الجلوكوكورتيكويدات (حسب وزن الطفل). يجب نقل الأطفال المصابين بإصابات شديدة في العمود الفقري إلى مركز متخصص في علاج صدمات الأطفال في أسرع وقت ممكن.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

تشخيص إصابة العمود الفقري

لا تظهر إصابات النخاع الشوكي دائمًا بوضوح نتيجة الصدمات. ينبغي الاشتباه بإصابات العمود الفقري والحبل الشوكي لدى المرضى الذين يعانون من إصابات دماغية، وكسور الحوض، وإصابات نافذة في العمود الفقري، وبعد معظم حوادث السيارات، ودائمًا بعد السقوط من المرتفعات أو الغوص في المسطحات المائية.

إصابات العمود الفقري - التشخيص

[ 15 ]

التشخيص والعلاج لإصابات العمود الفقري

بمجرد قطعها أو تدهورها بالكامل، لا تتعافى النهايات العصبية، وتصبح الاضطرابات الوظيفية دائمة. يمكن للأنسجة العصبية المضغوطة استعادة وظيفتها. تشير استعادة الحركة والحساسية في الأسبوع الأول بعد الإصابة إلى تشخيص إيجابي. من المرجح أن يصبح الخلل الوظيفي الذي يستمر لأكثر من ستة أشهر بعد الإصابة دائمًا.

إصابات العمود الفقري - العلاج