Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

القيء بدون حمى وإسهال لدى الطفل

خبير طبي في المقال

،محرر طبي
آخر مراجعة: 04.07.2025

القيء دون حمى وإسهال لدى الطفل ليس تشخيصًا أو مرضًا. في الوقت نفسه، يُعدّ القيء عرضًا مُقلقًا يُشير إلى عدد من الحالات الفسيولوجية المُزعجة، كحد أدنى، أو كحد أقصى، إلى مرض يتطلب التشخيص والعلاج.

علم الأوبئة

علم الأوبئة للقيء دون حمى وإسهال لدى الأطفال هو معلومات وبائية عن السبب الجذري لرد الفعل المنعكس. لنتذكر أن القيء في حد ذاته ليس مرضًا، بل هو مجرد مظهر سريري لاستجابة منعكسة من جسم الطفل لمحفز (آلية تحفيز).

دعونا نلقي نظرة على علم الأوبئة للأمراض الأكثر شيوعا في قائمة العوامل المسببة للقيء.

  1. الارتجاع كمنعكس وظيفي، لا يتطلب علاجًا في كثير من الأحيان. يُعدّ القيء دون حمى أو إسهال لدى الرضع ظاهرة شائعة مرتبطة بالخصائص التشريحية لجسم الطفل. في الفترة المبكرة من الطفولة، يكون فؤاد المعدة غير مكتمل النمو تقريبًا، ولم "تستقر" المعدة بعد في الجسم، كونها تقع عموديًا. مع نمو الطفل، يقلّ الارتجاع، لكن قد يستمر منعكس البلع ويصاحبه شحوب الجلد وزيادة إفراز اللعاب. كذلك، يُعزى القيء دون ارتفاع درجة حرارة الجسم لدى الأطفال الصغار إلى عدم نضوج الجهاز العصبي، فعندما تكون الألياف العصبية العضلية، وهي هياكل في الجهاز الهضمي، غير ناضجة بعد، يكون عملها غير مثالي. لذلك، يمكن اعتبار الطفح السلبي للكتل الفموية لدى الرضيع ظاهرة عابرة، ومن الناحية الوبائية، آمنة. يستحق تضيق البواب، كعيب خلقي في العضلة العاصرة المعدية، اهتمامًا خاصًا. يُشخَّص هذا المرض بشكل رئيسي لدى المواليد الذكور الأوائل - بنسبة تزيد بأربع مرات عن البنات. يتجلى سماكة جدران البواب سريريًا منذ الأيام الأولى للولادة على شكل قيء بعد تناول حليب الأم أو الحليب الصناعي. يُعد القيء المتكرر أمرًا طبيعيًا خلال الأسابيع الأربعة الأولى، ثم يتناقص الرفض الانعكاسي للطعام، لكن العملية نفسها تبقى قائمة. يحدث القيء بنشاط، ويكون الطفح الجلدي على شكل تدفق قوي. لا يتغير وزن جسم الطفل عادةً، والشيء الوحيد الذي يلاحظه الوالدان هو الإمساك وقلة التبول.
  2. أمراض الجهاز الهضمي غير المعدية، مثل التهاب المعدة. قد يكون القيء دون حمى أو إسهال لدى الطفل نتيجةً لالتهاب غير محدد أو مزمن وبطيء في المعدة. هذه ليست حالةً منفصلةً ومنعزلةً من ضمور الأنسجة. ترتبط المعدة تشريحيًا بالأعضاء والأجهزة المجاورة، بما في ذلك الجهاز العصبي أو الغدد الصماء. لذلك، يمكن أن تكون العوامل التي تُسبب التهاب المعدة خارجيةً وخارجيةً. يُقدم علم الأوبئة، وانتشار أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال، حقائقَ واضحةً:
    • في قائمة جميع الأمراض التي يتم تشخيصها عند الأطفال منذ الولادة وحتى سن 16 عامًا، يحتل التهاب المعدة المرتبة الخامسة (جميع أمراض الجهاز الهضمي - المرتبة الرابعة).
    • منذ عام 2005، ارتفع عدد التشخيصات المؤكدة لمرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، والتهاب المعدة والاثني عشر المزمن (CGD) لدى الأطفال بنسبة 30%.
    • من بين جميع الأمراض المرتبطة بالهضم عند الأطفال، يعد التهاب المعدة والاثني عشر المزمن هو الرائد.
    • عند الأطفال، يتم تشخيص ما يسمى بالتهاب المعدة المزمن الثانوي في أغلب الأحيان؛ ومن علامات هذا المرض القيء دون حمى والإسهال.
    • يتزامن ظهور تفاقم التهاب المعدة والاثني عشر المزمن مع تغير حاد في الروتين اليومي والتغذية، والتوتر العصبي، على سبيل المثال، دخول الطفل إلى المدرسة.
    • في أغلب الأحيان، تعاني الفتيات من التهاب المعدة حتى نهاية سن البلوغ، وبعد ذلك تتساوى المعدلات بين الأولاد والبنات.
    • نادرًا ما يكون التهاب المعدة المزمن عند الأطفال مرضًا معزولًا؛ ففي 85% من الحالات يكون "مصحوبًا" بأمراض الاثني عشر، وخلل في وظائف المرارة، والبنكرياس.
    • تزداد إحصائيًا نسبة التهاب المعدة المزمن (CG) عند الأطفال، الناجم عن الجرثومة الملوية البوابية (Helicobacter pylori)، مع تقدم العمر: الأطفال أقل من 10 سنوات - 20%، أقل من 15 سنة - 40-45%، الأطفال فوق 15 سنة - 55-60%.

تتوفر أيضًا المعلومات التالية حول تواتر وإحصائيات القيء عند الأطفال:

  1. مع تقدم الطفل في العمر، تقل نوبات القيء والغثيان؛ وتعتبر العوامل العصبية المسببة للقيء نموذجية لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و14 عامًا.
  2. الفتيات هن الأكثر عرضة لرد فعل التقيؤ.
  3. قد يرتبط القيء دون حمى وإسهال لدى الطفل بمتلازمة دوار الحركة؛ إذ يُصاب أكثر من 40% من الأطفال بهذه المتلازمة. ويُفسر ذلك بحساسية عالية، وضعف الجهاز الدهليزي، و"ثبات" منعكس البلع (القوس الانعكاسي).
  4. في أغلب الأحيان، يُلاحظ القيء عند الأطفال العاطفيين والمنفعلين.
  5. يعاني الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي وزيادة الوزن من القيء بمعدل مضاعف.

الدراسات الوبائية حول العوامل المسببة للقيء عديدة، ولا يُمكن تلخيصها في إطار هذه المقالة. بشكل عام، نلاحظ أن رد فعل القيء الوظيفي دون أعراض سريرية أخرى هو الأكثر شيوعًا لدى الأطفال الصغار.

trusted-source[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب القيء بدون حمى وإسهال لدى الطفل

يمكن تقسيم أسباب القيء بدون حرارة والإسهال عند الطفل إلى ثلاث فئات:

  1. وظيفية، مرتبطة بالعمليات الفسيولوجية المؤقتة في الجسم.
  2. نفسي المنشأ.
  3. القيء المرتبط بالمرض الأساسي الذي يعد السبب الأساسي للمنعكس.

لنفترض فورًا أن الأمراض الخطيرة التي تُهدد حياة الطفل، والمصحوبة بالتقيؤ، عادةً ما تكون لها أعراض سريرية قياسية تتمثل في ارتفاع درجة حرارة الجسم أو الإسهال. نادرًا ما يُشير رد الفعل المُقيء دون أعراض أخرى إلى حالة صحية مرضية لدى الطفل، باستثناء إصابات الدماغ الرضحية (TBI) ومشاكل القلب والسكري.

العوامل الأكثر شيوعًا التي تُثير منعكس البلع هي قائمة طويلة نسبيًا من الحالات الفسيولوجية العابرة، بما في ذلك الجهازين العصبي والهضمي. ترجع أسباب القيء دون حمى وإسهال لدى الطفل إلى العديد من العلامات والمظاهر السريرية. غالبًا ما يُعاني الأطفال، قبل القيء، من الغثيان كمؤشر على منعكس البلع الفعلي والأعراض اللاحقة.

قد يكون القيء دون حمى أو إسهال لدى الطفل رد فعل انعكاسي ينشأ في المجال النفسي والعاطفي وفي أجهزة وأعضاء الطفل. السبب الأكثر شيوعًا، والذي لا يرتبط بحالات مرضية، هو تهيج مؤقت للأنسجة المخاطية للبلعوم، ويأتي في المرتبة الثانية قائمة طويلة نسبيًا من الحالات المزعجة أو المرضية في الجهاز الهضمي. كما يحدث أن تكون أسباب القيء خفية في متلازمة الألم (يأتي مركز رد الفعل من أجزاء خاصة من الدماغ).

من الناحية السريرية، يمكن تقسيم أسباب القيء دون أعراض إضافية - الحمى والإسهال - إلى ثلاث فئات كبيرة:

  1. القيء النفسي الناتج عن تهيج هيكلي أو تلف مرضي في الجهاز العصبي المركزي
  2. القيء كرد فعل أثناء تهيج أو مرض الجهاز الهضمي
  3. رد فعل البلع الناتج عن أسباب سمية للدم (التسمم بالأدوية والمواد السامة)

أسباب القيء بدون حمى والإسهال عند الطفل كأعراض أولية تتطلب توضيح التشخيص ووصف المرحلة الأولى من العلاج والمراقبة الديناميكية للصورة السريرية.

أمراض واعتلالات وحالات عابرة في الجهاز الهضمي

الاضطرابات العصبية وأمراض الجهاز العصبي المركزي

الأسباب النفسية للقيء

أمراض الجهاز الهضمي الخلقية (تضيق البواب، الرتج، انسداد المريء)

إصابة الدماغ الرضحية

التوتر والخوف وإثارة رد فعل نفسي منعكس

متلازمة سوء التغذية

اعتلال المتاهة أو مرض منيير

القيء الترابطي التفاعلي (رد فعل على ارتباطات غير مريحة، على سبيل المثال، لرائحة، لمظهر شيء ما)

جسم غريب في المريء

الصداع النصفي (الصداع النصفي)

الإثارة العاطفية القوية (التقيؤ كرد فعل تعويضي)

عسر الهضم الوظيفي

نقص الأكسجين

فقدان الشهية

مرض الارتجاع المريئي (GERD)

التهاب السحايا والصرع

القيء كأحد الأعراض المبكرة للاضطراب العقلي

تشنج القلب المرتبط بخلل في المريء (اضطراب الحركة)

ارتفاع حاد في الضغط داخل الجمجمة

التأمل - التقيؤ كوسيلة لجذب الانتباه إلى الذات عندما لا ينتبه أحد الأحباء الذين يعتنون بالطفل بشكل كافٍ

تجدر الإشارة مجددًا إلى أن القيء دون حمى وإسهال لدى الطفل نادرًا ما يكون عرضًا للعدوى. فالبكتيريا أو الطفيليات أو الفيروسات، كقاعدة عامة، تُسبب ارتفاعًا في درجة حرارة الجسم وإسهالًا. وقد تُستثنى من ذلك الأمراض المعدية المزمنة والمتقدمة في الجهاز البولي والقصبي الرئوي، والتي تتطور ببطء سريريًا دون أعراض مميزة. وفي حالات نادرة، قد يكون سبب القيء دون حمى وإسهال هو الأمراض التالية:

يُقسّم القيء غير المصحوب بحمى وإسهال عادةً إلى فئات عمرية. على سبيل المثال، يُعدّ رد فعل التقيؤ النفسي أكثر شيوعًا لدى المراهقين أو الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6-7 سنوات. خلال فترة البلوغ، يُلاحظ القيء العصبي لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و14 عامًا، وتزول هذه الحالة مع تقدمهم في السن. وكما يختفي رد فعل التقيؤ النفسي مع التقدم في السن، تُصاب متلازمة دوار الحركة (الكينيتوسيس).

في مرحلة الرضاعة، يُعدّ القيء دون حمى أو إسهال أمرًا شائعًا لدى الأطفال في الشهر الأول من العمر. ويُعرف القيء بأنه انكماش في الجهاز الهضمي عندما تكون العضلة العاصرة للقلب مفتوحة. للقيء عند الرضع أسباب وظيفية، وغالبًا ما يكون ناتجًا عن ابتلاع الهواء أو انتهاك نظام التغذية. ويتوقف هذا القيء عند عمر 6-7 أشهر.

يجب إيلاء اهتمام خاص للقيء الأسيتوني. لهذه الحالة أعراض مميزة:

  • يسبق القيء الغثيان.
  • يمكن الشعور برائحة معينة من الأسيتون من فم الطفل.
  • الطفل خامل، ضعيف، ويشكو من الصداع.
  • يصاب الطفل بالجفاف بسرعة.
  • يشتد القيء ويصبح غير قابل للسيطرة وغزيرًا.

يُشخَّص فرط الأسيتون في الدم في أي عمر، ولكن وفقًا للإحصاءات، يُشخَّص غالبًا لدى الأطفال دون سن 9-10 سنوات. عند ظهور أولى العلامات السريرية، والتي غالبًا ما تكون رائحة مميزة، يجب استشارة طبيب الأطفال، وفي حالة القيء الشديد، يجب استدعاء سيارة إسعاف.

trusted-source[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

عوامل الخطر

في أغلب الأحيان، يكون للقيء دون حمى وإسهال لدى الطفل أسباب وظيفية. مع ذلك، يجب مراعاة عوامل الخطر والانتباه إلى الأعراض التالية:

  • القيء عند الطفل يصاحبه ضعف ونعاس
  • تتكرر منعكسة البلع أكثر من 3 مرات في اليوم
  • بالإضافة إلى القيء، يعاني الطفل من آلام في المعدة
  • يؤدي القيء المتكرر إلى ارتفاع درجة الحرارة لاحقًا
  • تقل وتيرة التبول لدى الطفل
  • يحدث القيء بعد الكدمة أو السقوط، وهو خطير بشكل خاص إذا كانت الضربة في الرأس
  • الطفل يرفض الشرب بشكل قاطع
  • يحدث رد الفعل المنعكس للبلغم دون أي أسباب موضوعية واضحة

إذا ظهرت أي من الأعراض المذكورة أعلاه، فإن الطفل يحتاج إلى مساعدة طبية مؤهلة.

عوامل الخطر التي يجب الانتباه إليها إذا لم يتوقف القيء دون حمى وإسهال عند الطفل خلال 1-2 ساعة:

أعراض

سبب محتمل سيؤكده الطبيب أو يستبعده

ماذا يجب على الآباء فعله؟

- يكتسب قيء الطفل لونًا محددًا - أخضر أو ممزوجًا بالدم - وقد يعاني الطفل من ألم في المعدة

شكل حاد من أمراض الأمعاء، مثل الانسداد المعوي

اتصل بالإسعاف على الفور

القيء بدون حمى وإسهال ناتج عن سقوط الطفل. يصاحب منعكس التقيؤ ضعف ونعاس.

إصابة الدماغ الرضحية (TBI)

ارتجاج في المخ

من الضروري استدعاء سيارة الإسعاف

يصاحب القيء صداع شديد ونعاس. ينزعج الطفل من ضوء النهار والأصوات.

مرض مرتبط بالجهاز العصبي المركزي. التهاب السحايا

يتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل

بالإضافة إلى القيء، يعاني الطفل من ألم حاد في الظهر والفخذ. ينتشر الألم ويتحرك

من الممكن حدوث مغص كلوي على خلفية التهاب الحويضة والكلية

اتصل بالطبيب، في حالة الألم الحاد والقيء الذي لا يمكن السيطرة عليه - اتصل بسيارة الإسعاف

ما الذي يجب الانتباه إليه أيضًا؟ ما هي عوامل خطر القيء؟

  1. إن القيء المتكرر والمستمر يعد من الأعراض الخطيرة التي تتطلب العناية الطبية.
  2. ترتفع درجة حرارة جسم الطفل بعد نوبتين أو ثلاث من القيء.
  3. القيء له رائحة معينة - كريهة أو تشبه رائحة الأسيتون.
  4. بعد توقف القيء، يبدأ الطفل بالإصابة بالإسهال.
  5. يصاحب القيء نوبات لا إرادية من انقباض العضلات والتشنجات.
  6. إذا أعطي الطفل شيئاً ليشربه، فإن القيء يزداد.

بشكل عام، عوامل الخطر لحدوث رد فعل البلع هي حالتان:

  • جفاف
  • خطر دخول القيء إلى الجهاز التنفسي

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة هم الأكثر عرضة للخطر في هذا الصدد.

trusted-source[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

طريقة تطور المرض

إن وصف كيفية نشوء وتطور حالة أو مرض ما، فيما يتعلق بمنعكس البلع، هو شرح للعمليات الفسيولوجية التي تُحفز القيء. القيء هو منعكس مُحدد يُحفزه تشنج العضلة العاصرة بين المعدة وبصلة الاثني عشر. تنقبض البواب أو العضلة العاصرة باستمرار، مُتحكمةً في حركة الطعام عبر الجهاز الهضمي. يحدث القيء دون حمى أو إسهال لدى الأطفال، والذي لا يُسببه مرض خطير، على النحو التالي:

  • قبل التقيؤ، هناك دائمًا تقريبًا علامات الغثيان، وثقل في منتصف البطن، وزيادة إفراز اللعاب.
  • يبدأ القيء بأخذ نفس عميق وثقيل، وهو يهدف إلى التعويض عن تشنج العضلة العاصرة.
  • أثناء الاستنشاق، ينغلق لسان المزمار، مما يعزل الجهاز التنفسي عن الانفجار المحتمل للكتل.
  • يتشنج البواب، وفي الوقت نفسه تسترخي عضلات قاع المعدة. وهكذا يصعد القيء إلى الأعلى.
  • ينفتح العضلة العاصرة المريئية السفلية، وتتوتر عضلات البطن، وينقبض الحجاب الحاجز بقوة - وبالتالي يزداد الضغط داخل البطن.
  • يتحرك القيء إلى أعلى باتجاه تجويف الفم ويتم إخراجه عن طريق الفم، وفي حالات أقل عن طريق الأنف.
  • يصاحب القيء دائمًا إفراز قوي للعاب بسبب حقيقة أن الغدد اللعابية والأعصاب الوجهية والبلعومية تقع بالقرب جدًا من المركز الذي يثير منعكس البلع (في النخاع المستطيل).

ترتبط عملية القيء بدون حمى والإسهال عند الطفل بمركزين من مراكز النخاع المستطيل (النخاع المستطيل):

  1. المنطقة الهابطة للتكوين الشبكي.
  2. منطقة المستقبلات الكيميائية التي تبدأ العملية. تقع في الحفرة المعينية (الحفرة الماسية الشكل أسفل البطين الرابع).

وفقًا للآليات المرضية، تنقسم عملية القيء أيضًا إلى مسارين:

  1. تأتي المحفزات التي تثير رد فعل البلع من النهايات العصبية في الجهاز الهضمي أو القناة الصفراوية، ويمكن أن تأتي النبضة أيضًا من الجهاز الدهليزي (المراكز القشرية) أو من منطقة ما تحت المهاد، المهاد الظهري.
  2. تبدأ منطقة المستقبلات الكيميائية (CTZ) عملية التقيؤ كمحفز، حيث تنتقل النبضة مباشرةً إلى مركز التقيؤ (VC). قد يكون سبب التحفيز نقص الأكسجين (نقص الأكسجة)، أو تناول بعض الأدوية، أو اضطراب استقلاب الكربوهيدرات السكري (الحماض الكيتوني).

دُرست آلية حدوث القيء كعملية منذ زمن بعيد، يعود إلى عام ١٩٥٣. وتصف دراسات العالمين بوريسون ووانغ بالتفصيل آلية حدوث المنعكس - من التحفيز إلى الاستجابة الحركية. ومنذ ذلك الحين، يعتمد علم أسباب القيء على هذه الأعمال العلمية.

trusted-source[ 10 ]، [ 11 ]

الأعراض القيء بدون حمى وإسهال لدى الطفل

تتنوع أعراض القيء والغثيان. يُعدّ القيء دون حمى أو إسهال لدى الطفل رد فعل وقائي يُساعد على تخليص الجسم من العوامل التي تُعيق الحياة الطبيعية. وعادةً ما تُسبب العوامل المُحفّزة، عن طريق تهييج مركز القيء، الأعراض التالية:

  • شحوب الجلد.
  • زيادة إفراز اللعاب.
  • الخمول والضعف.
  • الغثيان، والذي يستمر لفترة طويلة جدًا في بعض الأحيان.
  • حركات البلع اللاإرادية.
  • قد يرتفع معدل ضربات قلبك.
  • التنفس يكون متقطعًا أو على العكس، عميقًا وبطيئًا.
  • يزداد التعرق.

يُعد القيء دون حمى أو إسهال من أكثر الأعراض شيوعًا لدى الرضع؛ وتُسمى هذه العملية بالتجشؤ. الأعراض:

  • يحدث القيء دون غثيان مسبق.
  • تتوتر بطن الطفل بسرعة وتصبح صلبة.
  • قد يتغير لون بشرة الوجه إلى اللون الشاحب.
  • الحالة العامة للطفل لا تعاني، والتجشؤ ليس مرضاً.

يجب الانتباه إلى أعراض التجشؤ المتكرر غير المرتبط بتناول الطعام:

  • وجه الطفل يأخذ لونًا مزرقًا.
  • يصبح الطفل مضطربًا ويبكي كثيرًا دون سبب واضح.
  • تنخفض درجة حرارة جسم الطفل، وتصبح ساقيه وذراعيه باردة عند اللمس.
  • التجشؤ يشبه التقيؤ المتكرر، مما يهدد بالجفاف.

كما يمكن تقسيم أعراض القيء بدون حرارة والإسهال عند الطفل بشكل مشروط إلى ثلاث فئات وفقًا للعوامل المسببة:

  1. تقيؤ وظيفي، ارتجاع. تخرج الكتلة المقذوفة دون أي إجهاد أو جهد واضح أو أي تغيرات في صحة الطفل.
  2. منعكس تقيؤ ناتج عن أمراض وحالات مرضية في الدماغ (المصدر الرئيسي للعامل المُحفِّز). يحدث القيء دون غثيان، ولكنه مصحوب بصداع. بعد إخراج القيء، لا تتحسن حالة الطفل.
  3. غالبًا ما يكون القيء الحشوي مصحوبًا بالغثيان. يُثير تهيج النهايات العصبية في الجهاز الهضمي أعراضًا مؤلمة في البطن. نادرًا ما يبدأ ما يُسمى بالقيء المعدي مباشرةً بعد تناول الطعام، بل يبدأ بعد 40-60 دقيقة من تناوله، عندما تصل عملية الهضم إلى ذروتها. بعد القيء، تتحسن حالة الطفل بشكل ملحوظ.

وتستحق أعراض الجفاف الناتجة عن القيء الشديد اهتمامًا خاصًا:

  • الطفل عطشان جداً
  • تصبح الأغشية المخاطية في تجويف الفم جافة، وتجف الشفاه في كثير من الأحيان، وتظهر الشقوق.
  • التبول قليل.
  • الجلد شاحب.
  • تتميز الحالة العامة للطفل بالضعف والإرهاق.
  • إن أية محاولة لإعطاء الطفل شيئاً ليشربه تنتهي بنوبة أخرى من القيء.

الأعراض التي تتطلب عناية طبية فورية:

  1. يبدأ القيء بعد ضربة على الرأس، أو بعد السقوط والاصطدام بأجزاء أخرى من الجسم.
  2. لا يتوقف القيء خلال 4-6 ساعات.
  3. يصاحب منعكس البلع ألم شديد في البطن.
  4. للقيء مظهر ورائحة محددة، فهو يحتوي بالإضافة إلى الطعام على خليط من الدم والبراز والصفراء.
  5. يصاحب القيء زيادة في التبول أو على العكس من ذلك لا يتم إخراج البول تقريبًا.
  6. يؤدي رد فعل التقيؤ إلى تغيرات في الوظائف الإدراكية، إذ يبدأ الطفل بخلط الكلمات والقيام بأفعال غير مألوفة لديه.

بتلخيص المظاهر السريرية للقيء المصحوب بحمى وإسهال لدى الطفل، تجدر الإشارة إلى أن أعراض رد الفعل الانعكاسي تُعدّ معلومات تشخيصية مهمة. لذلك، ينبغي على الوالدين الانتباه جيدًا إلى بداية العملية، أي إلى العلامات الأولى للقيء لدى طفلهم.

العلامات الأولى

أولى علامات الغثيان والقيء دون حمى والإسهال لدى الطفل هي شكواه من الشعور بالإعياء. أما القيء اللاإرادي المفاجئ فهو نادر جدًا، لذا لا داعي للخوف من حدوث مضاعفات خطيرة.

أولى علامات القيء عند الطفل:

  • يفقد الطفل نشاطه، ويصبح خاملاً وهادئاً بشكل غير عادي.
  • قد يعاني الطفل من التجشؤ، والذي يحدث بشكل متكرر.
  • غالبا ما يشكو الأطفال من الغثيان الذي يسبق القيء.
  • لا يوجد لدى الطفل شهية ويأكل بشكل سيء أو قليل جدًا خلال النهار.
  • قد يشكو الطفل من الدوخة.
  • يصبح وجه الطفل ذو لون غير عادي ويصبح شاحبًا.
  • قد يتعرق الطفل بشدة ويسيل لعابه أكثر.
  • يتركز الألم في منطقة فوق المعدة، ويشير الطفل بوضوح إلى مكان الألم.

القيء ليس مرضًا منفصلًا، لذا فإن العلامات الأولى هي مظاهر سريرية للسبب الكامن وراء منعكس البلع. يجب الانتباه إليها لتقديم معلومات شاملة للطبيب لاحقًا لتحديد التشخيص وتقديم توصيات علاجية مناسبة.

ما الذي يجب الانتباه إليه، ما هي أولى علامات الأمراض الخطيرة المصحوبة بالتقيؤ؟

  1. أمراض الجهاز العصبي المركزي. في التهاب السحايا، يُعدّ القيء أحد الأعراض الشائعة للمرض. قد تشمل الأعراض المحددة التهيج، والخمول، والنعاس، والصداع الشديد، والخوف من الضوء الساطع. عادةً ما يصاحب التهاب السحايا حمى ومتلازمة تشنجية، ولكن قد لا تظهر هذه الأعراض في الساعات الأولى. لذلك، يُنصح بالاحتياط، فإذا تقيأ الطفل أو استمر صداعه لمدة 3-4 ساعات، يجب استشارة الطبيب.
  2. التهاب الزائدة الدودية. يبدأ عادةً بغثيان طويل الأمد ومستمر، ثم قد يكون هناك قيء دون حمى أو إسهال. من الأعراض المحددة ألم في الجانب الأيمن من البطن، بالقرب من المراق، أو ألم في منطقة السرة.
  3. القيء المصحوب بفرط الأسيتون في الدم له رائحة مميزة. عند ظهور الأعراض الأولى، يجب استشارة الطبيب.
  4. عند الأطفال، يمكن لمنطقة خاصة حيث تلتقي عظام الجمجمة، وهي اليافوخ، أن "تغرق".
  5. بعد السقوط أو إصابة الرأس، قد يُصاب الطفل بتقيؤ لا يمكن السيطرة عليه، حتى فقدان الوعي. تتطلب هذه الحالة دخول المستشفى فورًا.

كذلك، قد تظهر الأعراض الأولى للقيء لأسباب غير متعلقة بالأمراض. على سبيل المثال، لعب الطفل بنشاط زائد، وركض، وشعر بإرهاق شديد. جهازه العصبي ليس مثاليًا بعد، وأي انطباع إيجابي قد يؤثر عليه بشدة، مما قد يؤدي إلى رد فعل منعكس التقيؤ. بالإضافة إلى ذلك، يتطلب نشاط الطفل الحركي تجديدًا مستمرًا للسوائل. إذا لم يحصل الطفل على كمية كافية من الماء، فقد يكون سبب القيء اختلالًا بسيطًا في توازن الماء والملح.

الطفل الذي يزيد عمره عن ثلاث أو أربع سنوات قد يشكو من شعوره بالإعياء، وتظهر أولى علامات القيء دون حمى أو إسهال ضمن سياق الكلام المناسب لعمره. ويزداد الأمر صعوبة مع الأطفال الصغار الذين لا يستطيعون وصف مشاكلهم، لذا، يصبح كل شيء أكثر غرابة، ويجب على الوالدين الانتباه جيدًا إلى أي مظاهر غير نمطية في سلوك الطفل، ومظهره، وتفضيلاته الغذائية، وطريقة تبوله وإخراجه.

trusted-source[ 12 ]، [ 13 ]

المضاعفات والنتائج

تنتج العواقب والمضاعفات عن أمراض خطيرة تُسبب القيء. ولكن، بما أننا نتحدث عن القيء دون حمى أو إسهال لدى الطفل، فمن غير الضروري على الأرجح الحديث عن العواقب والمخاطر. ويفسر ذلك أن الحالات الصحية المهددة، كقاعدة عامة، لا تحدث دون ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وخاصة لدى الأطفال. إضافةً إلى ذلك، تُعتبر المضاعفات نموذجية للأمراض المعدية، والتي تتجلى بدورها إما في شكل إسهال أو إمساك مستمر.

دعونا نناقش الأنواع الأكثر شيوعًا للقيء دون حمى وإسهال:

  • ارتجاع المريء عند الرضع. لا تُلاحظ أي عواقب أو مضاعفات.
  • تقيؤ واحد كآلية فسيولوجية وقائية ضد مُهيّج خارجي أو داخلي. المضاعفات نادرة للغاية.
  • القيء النفسي. قد تكون العواقب في شكل تثبيت رد الفعل على مُحفِّز مُعيَّن. على سبيل المثال، قد يصبح القيء الذي يحدث عند رؤية صورة تُخيف الطفل أو تُثيره ثابتًا ويتكرر في المستقبل.
  • القيء الأسيتوني. المضاعفات: الجفاف.
  • يُفاقم تدهور الحالة الصحية العامة للطفل التقيؤ المتكرر الناتج عن الصداع، وقد يفقد الطفل وزنه.
  • قد تُسبب إصابة الدماغ القحفية عواقب ومضاعفات، حيث يكون التقيؤ أمرًا شبه حتمي. يصف الطبيب تشخيصًا دقيقًا، ويحدد موقع الإصابة، ويصف العلاج. ويعتمد تقليل المخاطر والمضاعفات على سرعة اتخاذ هذه الإجراءات.
  • قد يُسبب نقص الأكسجين القيء، والذي بدوره يُسبب الحماض الأيضي. يُعدّ الحماض أيضًا من الأعراض الشائعة لمرض السكري. كمضاعفة، يجب وصف الحماض نفسه، وليس القيء. يمكنك الاطلاع على معلومات مُفصّلة عن الحالة - الحماض الكيتوني، أو الحماض الأيضي - على موقعنا الإلكتروني.
  • قد يكون أحد مضاعفات القيء هو الاستنشاق - دخول القيء إلى الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى الالتهاب الرئوي التنفسي.
  • يمكن أن يؤدي القيء بدون حرارة وإسهال عند الطفل إلى ارتفاع بوتاسيوم الدم، خاصة إذا كان القيء غزيرًا ومتكررًا، ويصاحب هذا المنعكس زيادة التعرق.

trusted-source[ 14 ]، [ 15 ]

التشخيص القيء بدون حمى وإسهال لدى الطفل

تشخيص القيء دون حمى وإسهال لدى الطفل ليس صعبًا في معظم الحالات. يبدأ بجمع المعلومات وفحص الطفل. تاريخ الحالة الصحية للطفل - بيانات عن صحة الطفل منذ الولادة، ووجود أو عدم وجود أمراض مصاحبة، بما في ذلك الأمراض المزمنة، والاستعداد الوراثي، وغيرها من المعلومات، تساعد الطبيب على تحديد أسباب القيء بدقة أكبر. من المهم أيضًا أن يوضح الطبيب بعض مؤشرات القيء، على سبيل المثال، خروج محتويات المعدة صباحًا على معدة فارغة قد يشير إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، وأمراض الجهاز العصبي المركزي، وعوامل نفسية منعكسة. يُعد القيء أثناء أو بعد تناول الطعام أحد العلامات السريرية لخلل في وظائف الجهاز الهضمي.

ولا يقل أهمية عن ذلك المعلومات حول الأعراض الأخرى المصاحبة للقيء - الدوخة، والألم، والنبض.

بالإضافة إلى ذلك، يفحص طبيب الأطفال القيء أو يسأل الوالدين عنه. بناءً على علامات معينة - الرائحة، السماكة، وجود شوائب، كمية المحتويات - يمكن استبعاد أو تأكيد الافتراضات التشخيصية الأولية.

المعايير والخصائص والمعلومات التي سوف ينتبه إليها الطبيب بالتأكيد عند تشخيص القيء بدون حمى والإسهال عند الطفل:

  • عمر الطفل.
  • وزن الجسم.
  • حالة الجلد (الطفح الجلدي، درجة الجفاف)، فحص تجويف الفم.
  • تقييم الحالة العصبية للطفل (للنوبات).
  • فحص قوة عضلات البطن.
  • الأمراض المصاحبة.
  • الاستعداد للإصابة بالأمراض الناتجة عن العوامل الوراثية (مثل الحساسية، ومرض السكري، والاضطرابات الأيضية).
  • الأعراض المصاحبة للقيء (الصداع، آلام البطن، طنين الأذن، الخفقان).
  • خصائص تكرار نوبات القيء (قبل الوجبات، وقت اليوم، عدد مرات حدوثها، ومدة حدوثها).
  • خصائص محتويات القيء - الشوائب، الرائحة، الحجم، وجود المخاط، الصفراء، الأجسام الغريبة، ما هي بقايا الطعام الموجودة في القيء.

دعونا نتناول بشكل منفصل أهمية تشخيص القيء دون حمى وإسهال لدى الأطفال دون سن عام واحد. يُعدّ رد الفعل المنعكس المستمر عند حديثي الولادة أحد أعراض الأمراض الخلقية، وغالبًا ما يكون في الجهاز الهضمي. ما هي الأمراض التي قد يصاحبها القيء في فترة حديثي الولادة وما بعدها؟

  • تضيق المريء (المريء) - غياب التجويف المناسب، السبب الخلقي، يؤدي إلى انسداد المريء.
  • تضيق البواب لدى حديثي الولادة (تضيق ملحوظ في العضلة العاصرة/البواب). تشير الإحصائيات إلى أن تشخيصه أكثر شيوعًا لدى الرضع الذكور.
  • فتق الحجاب الحاجز هو إزاحة الأعضاء البطنية إلى الأعلى، باتجاه منطقة الصدر.
  • تضيق الأمعاء.
  • خلل خلقي في قشرة الغدة الكظرية (متلازمة الغدة الكظرية التناسلية).
  • انسداد معوي بسبب تضيق.
  • التليف الكيسي ذو السبب الخلقي.
  • انسداد معوي بسبب امتلاء تجويف اللفائفي/اللفائفي بالعقي.
  • تعذر الارتخاء القلبي (تشنج القلب).

تشخيص القيء دون حمى وإسهال لدى الطفل ليس صعبًا عادةً، إذ إن غياب ارتفاع الحرارة والإسهال يسمح باستبعاد العديد من الأمراض فورًا. مع ذلك، قد يتطلب البحث عن السبب الجذري للقيء أحيانًا فحوصات إضافية، بما في ذلك التشخيص الآلي.

trusted-source[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

الاختبارات

يتم وصف اختبارات القيء بدون حمى والإسهال عند الطفل كمعلومات إضافية لتأكيد التشخيص أو استبعاده.

كقاعدة عامة، يكفي أن يجمع الطبيب المعلومات (تاريخ الحالة المرضية)، ويفحص ويُقيّم خصائص محتويات القيء. لا تُجرى التحاليل إلا في الحالات القصوى، إذا كانت هناك شكوك حول التشخيص الأولي للقيء الفسيولوجي الطبيعي.

على سبيل المثال، قد يكون القيء دون حمى وإسهال لدى الطفل نوبة واحدة في البداية، دون روائح أو شوائب محددة. لا تُجدي الطرق المنزلية لتعويض السوائل المفقودة (الشرب الجزئي) نفعًا، وبعد فترة، يُصاب الطفل بنوبات قيء متكررة، ويصبح القيء مستمرًا. في مثل هذه الحالات، يُنصح بدخول الطفل إلى المستشفى وإجراء فحص شامل، والذي يتضمن بالضرورة فحوصات. ويمكن أن تكون هذه الفحوصات كما يلي:

  1. في حال الاشتباه في الإصابة بعدوى فيروس الروتا، يُنصح بإجراء فحص براز للكشف عن المستضد النوعي لمجموعة فيروسات A VP6. لا يُعدّ فحص القيء أو الدم للكشف عن الفيروس مؤشرًا قويًا، إذ يُطلق على فيروس الروتا اسم "مرض الأيدي غير المغسولة". قد يحدث الفيروس بشكل حاد مصحوبًا بارتفاع الحرارة والإسهال، ولكنه قد يتطور ببطء، ولا يظهر سريريًا إلا بالتقيؤ.
  2. إذا أشار التاريخ الطبي للطفل إلى داء السكري كعامل مسبب يُثير القيء، تُوصف فحوصات الدم. في كثير من الأحيان، يمكن أن يتطور داء السكري من النوع الثاني، وكذلك النوع الأول، تدريجيًا وببطء ودون أن يُلاحظه أحد تقريبًا. يُعدّ القيء دون حمى أو إسهال لدى الطفل أول إشارة سريرية وسببًا للتشخيص الفوري للمرض. يُؤخذ الدم على دفعات لتحديد مستوى السكر. كما يُؤكد داء السكري (المعتمد على الأنسولين) وجود أجسام مضادة للأنسولين في الدم، لخلايا الجزء الداخلي من البنكرياس/جزر لانغرهانس. تُعد اختبارات البول لمستويات السكر ووجود أجسام الكيتون (الأسيتون) مؤشرًا قويًا لتأكيد التشخيص. للحصول على صورة تحليلية كاملة ومفصلة، يلزم أيضًا إجراء فحص دم كيميائي حيوي لمتوسط مستوى السكر خلال فترة زمنية معينة (عادةً من شهر إلى ثلاثة أشهر) - الهيموغلوبين السكري.
  3. لا يقتصر فرط أسيتون الدم على الشعور بالغثيان فحسب، بل يشمل أيضًا رائحة القيء. ومع ذلك، للتفريق بينه وبين نقص سكر الدم الكيتوني، يُنصح بإجراء فحص دم كيميائي حيوي (BAC). في حالة فرط أسيتون الدم، يكشف الفحص عن زيادة في عدد كريات الدم البيضاء (العدلات)، وزيادة ملحوظة في حمض اليوريك، وارتفاع أو انخفاض حاد في مستوى الصوديوم والبوتاسيوم، وزيادة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR). يُعبَّر عن الكيتون في البول بوضوح، ويُشار إليه، حسب درجة التعبير، بعلامة زائد أو أكثر.
  4. تتطلب اضطرابات الأيض الخلقية، التي تُشير سريريًا إلى نفسها عن طريق القيء دون أعراض مصاحبة، فحوصات مخبرية إضافية. يمكن الكشف عن الأحماض الأمينية والعضوية والأسيتون في البول. بالإضافة إلى ذلك، وكما هو الحال في حالة الاشتباه في الإصابة بداء السكري، يلزم إجراء تعداد دم كامل، وفحص كيميائي حيوي، واختبار تحمل الجلوكوز (GTT).
  5. إذا كان الطفل يعاني، بالإضافة إلى القيء، من أعراض تعذر الارتخاء القلبي، ينصح الطبيب بإجراء الاختبارات التالية:
    • تعداد الدم الكامل (CBC) لتحديد مستويات الخلايا الشبكية.
    • فحوصات الدم للتخثر (مخطط التخثر).
    • تحديد مستويات الألبومين في المصل.
    • توضيح مستويات الكرياتينين في المصل.
    • OAM (تحليل البول العام).

٦. تُجرى أيضًا فحوصات للكشف عن الاعتلالات الإنزيمية (فقر الدم الانحلالي غير الكروي). يُجرى فحص دم كيميائي حيوي لمستويات البيليروبين، للكشف عن أجسام هاينز-إرليخ المحددة في كريات الدم الحمراء، لتقييم مستوى نشاط الأميليز والليباز والفوسفاتيز وغيرها من الإنزيمات، وللكشف عن نقص بروتين غاما غلوبولين.

بشكل عام، تعتبر اختبارات القيء بدون حمى والإسهال عند الطفل قاعدة معلومات ضرورية تستبعد العديد من الأمراض الخطيرة.

trusted-source[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

التشخيص الآلي

التشخيص الآلي ضروري إذا لم يتم تحديد القيء بدون حمى وإسهال عند الطفل كأعراض واضحة لمرض أو حالة معينة.

يحدث أن يتطور المرض بشكل خفي، ويتقدم ببطء، ولا يُظهر أعراضًا سريرية مميزة. القيء ليس مرضًا، بل هو إحدى الإشارات العديدة التي تُشير إلى خلل في أحد الأعضاء أو الأجهزة.

ما الذي يسبق التشخيص الآلي؟

  • تحليل البيانات التاريخية المجمعة.
  • تقتيش.
  • توضيح خصائص منعكس البلعوم.
  • بيانات عن النظام الغذائي للطفل.
  • التقييم الأولي للحالة النفسية العصبية.
  • جس تجويف البطن.
  • جس الغدد الليمفاوية.
  • فحص تجويف الفم.
  • تقييم حالة الجلد.

إذا لم يوفر التجميع الأولي للمعلومات ناقلًا محددًا للافتراضات التشخيصية، أو على العكس من ذلك، توجد جميع علامات مرض خطير يتطلب التوضيح، يتم وصف التشخيص الآلي.

ما هي الأساليب التي يمكن استخدامها لفحص حالة الطفل؟

  1. الأعضاء البطنية - الموجات فوق الصوتية (الحجم، الحالة، الموقع).
  2. الجهاز الهضمي، السبيل الهضمي – FGDS (تنظير المعدة والاثني عشر الليفي).
  3. استخدام تقنية التنظير الفلوري للكشف عن المناطق المعيبة في الجهاز الهضمي.
  4. تخطيط القلب الكهربائي.
  5. فحص الدماغ – التصوير المقطعي المحوسب، التصوير بالموجات فوق الصوتية للأعصاب، التصوير بالرنين المغناطيسي.

عادة لا يتطلب القيء بدون حمى وإسهال عند الطفل فحصًا طويلاً ومفصلاً، ولكن هناك نسبة صغيرة من الأمراض التي يجب استبعادها.

وهذا مهم بشكل خاص بالنسبة للمواليد الجدد والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

التشخيص الآلي وارتباطه بالأسباب المسببة للقيء:

علم الأسباب

سوابق المريض

أعراض

طرق التشخيص الآلية

القيء ذو السبب الدماغي

الولادة الصعبة، الأمراض الخلقية، الأعراض العصبية الواضحة

التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي

التشوهات الخلقية في الجهاز الهضمي

كثرة السائل الأمنيوسي لدى الأم أثناء الحمل، سوء هضم الطعام، التجشؤ المتكرر، زيادة إفراز اللعاب والقيء مع التجشؤ

الأشعة السينية للجهاز الهضمي،

الموجات فوق الصوتية للمعدة حسب المؤشرات

خلل في وظيفة القطاع القلبي للمعدة

الشهر الأول من العمر - ضعف ردود الفعل، ثم فقر الدم، والتقيؤ مع شوائب الدم

الأشعة السينية للمعدة

تنظير المريء والمعدة.

قياس الضغط لتحديد الوظيفة الحركية للبلعوم

تضيق البواب

قيء غزير، عادةً بعد الأكل، بعد الرضاعة. الحفاظ على شهية جيدة، إمساك، أعراض عصبية.

مسح الأشعة السينية للمعدة والمريء،

الموجات فوق الصوتية

تتطلب حالات المرضى المقيمين إجراء تشخيصات آلية. لذلك، لا يُشخَّص القيء دون حمى وإسهال لدى الطفل، وهو أمر يتطلب توضيحًا، خاصةً إذا تكررت نوبات القيء، في المنزل. الإجراءات سريعة، وعادةً ما يُصرَّف الطفل إلى المنزل خلال 3-5 أيام إذا عادت حالته إلى طبيعتها.

تشخيص متباين

إن التشخيص التفريقي لأعراض مثل القيء بدون حمى والإسهال عند الطفل هو وسيلة لاستبعاد الأمراض الخطيرة، بما في ذلك تلك التي تهدد حياة الطفل.

هناك الاتجاهات التالية للتكتيكات التحليلية عند تشخيص القيء:

  • وجود أو عدم وجود أمراض الجهاز الهضمي.
  • مرض معدي.
  • التسمم الغذائي أو الكيميائي.
  • اضطرابات التمثيل الغذائي الحادة.
  • الاضطرابات الدماغية، بما في ذلك المعقدة منها.
  • علم النفس الجيني.

كيف يتم إجراء التشخيص التفريقي في حالة وجود شكاوى من القيء دون ارتفاع الحرارة والإسهال؟

  1. جمع التاريخ الوبائي.
  2. فحص وفحص تجويف البطن.
  3. تقييم وزن جسم الطفل والتغيرات نحو فقدان الوزن أو زيادة الوزن.
  4. الخلفية المرضية السابقة عند الرضع في السنة الأولى من العمر (التسجيل مع طبيب أعصاب، الأمراض الخلقية).
  5. النظام الغذائي وتقييم نوعية وكمية التغذية للطفل.
  6. الحالة النفسية والعاطفية للطفل وبيئته الأسرية.

في التمييز بين العوامل المسببة، من المهم تقييم خصائص رد الفعل البلعومي وفقًا للمعايير التالية:

  • هل يوجد غثيان قبل القيء؟
  • كم من الوقت يستمر القيء؟
  • هل هناك شعور بالارتياح بعد نوبة القيء؟
  • نشاط منعكس البلع (باستثناء القيء "النافورة").
  • التمييز بين الارتجاع والقيء.
  • إقامة اتصال بين رد الفعل البلعومي وتناول الطعام.
  • مراقبة ديناميكية القيء (النقصان، الزيادة).
  • تحليل حجم محتويات القيء.
  • تقييم رائحة ولون وقوام القيء.
  • لتحديد وجود أو عدم وجود شوائب في القيء.

التفريق التشخيصي السريري:

  1. تحديد أعراض عملية التهابية محتملة.
  2. التحقق من درجة حرارة الجسم.
  3. تقييم حالة تجويف الفم.
  4. التحقق من عمل الجهاز التنفسي.
  5. تقييم حالة الجلد من حيث الرطوبة، والتورم، ووجود طفح جلدي.
  6. فحص حالة اليافوخ عند الرضع.
  7. تقييم عمل الدورة الدموية الطرفية، وقياس النبض.
  8. التحقق من نشاط العضلات ونبرتها.
  9. تقييم وظيفة الجهاز الهضمي ومشاركته في الجهاز التنفسي (انكماش البطن أو انتفاخ البطن، متلازمة توتر جدار البطن).
  10. استبعاد أعراض التهاب السحايا.
  11. تقييم حالة الجهاز العصبي المركزي، إذا كان عمر الطفل أكثر من 2-3 سنوات، يتم تقييم مستوى القدرات المعرفية، باستثناء ضعف الوعي.
  12. تحقق من ردود أفعالك.
  13. إذا كان من الممكن تقييم خصائص البول والبراز في الموقع.

ومن المهم بشكل خاص الانتباه إلى خصائص محتويات القيء:

  • يشير اللون الأخضر أو البني إلى أن الطعام موجود في المعدة لفترة طويلة.
  • إن وجود طعام غير مهضوم تقريباً في القيء هو إشارة إلى ضعف الجهاز الهضمي.
  • القيء عديم الرائحة = علامة على أن الطعام لم يصل إلى المعدة ولم تتم معالجته هناك.
  • إن الرائحة المميزة للبراز في القيء هي علامة واضحة على وجود مرض خطير - انسداد معوي.
  • تشير رائحة الأمونيا إلى وجود مرض البولينا.
  • يعتبر وجود المخاط في محتويات القيء أحد أعراض التهاب الشعب الهوائية المتقدم أو التهاب المعدة.
  • تعتبر الصفراء الموجودة في القيء إشارة إلى تضيق الاثني عشر وقد تشير إلى تضيقه.
  • إن القيء الرغوي هو علامة على التسمم الكيميائي.
  • رائحة الأسيتون - يجب استبعاد الحماض الكيتوني السكري.
  • القيء الدموي هو مرض نزفي أو ما يُعرف بـ"البراز الأسود الكاذب" (حيث يبتلع الطفل جلطات دموية إما أثناء الرضاعة الطبيعية، إذا كانت الأم تعاني من تشقق حلمات ثدييها، أو في الساعات الأولى من الولادة، عند مروره عبر قناة الولادة). كما أن وجود الدم في محتويات القيء قد يكون علامة على وجود تقرحات في الجهاز الهضمي. ويشكل نزيف المعدة خطرًا جسيمًا، ويمكن الاستدلال عليه من خلال القيء على شكل "تفل القهوة".

بالإضافة إلى ذلك، هناك أنواع من القيء يعرفها طبيب الأطفال ويسترشد بهذه المعرفة عند التمييز بين التشخيص:

  • القيء القلبي.
  • القيء النفسي.
  • منعكس البلع في البطن.
  • القيء الدموي.
  • القيء ذو السبب الدماغي (القيء الدماغي).

trusted-source[ 22 ]، [ 23 ]

علاج او معاملة القيء بدون حمى وإسهال لدى الطفل

كيف يُعالَج القيء دون حمى وإسهال؟ عادةً ما يكون هذا الانعكاس لدى الطفل عرضًا فرديًا ولمرة واحدة. إذا حدث القيء مرة واحدة فقط، فلا داعي لاتخاذ أي إجراءات خاصة، والشيء الوحيد المطلوب هو مراقبة حالة الطفل خلال النهار. إذا تكرر القيء، فمن الأفضل عدم المخاطرة واستشارة الطبيب.

من يمكنه الانضمام إلى العلاج بعد التشخيص؟

  1. طبيب الأطفال هو طبيب يُجري فحصًا أوليًا، ويجمع معلومات عن صحة الطفل، ويُجري تشخيصًا أوليًا أو نهائيًا. عند الضرورة، يُمكن الاستعانة بأخصائيين متخصصين يصفون علاجًا للقيء غير المُصاحب بالحمى والإسهال، كلٌّ حسب تخصصه.
  2. يمكن لطبيب الجهاز الهضمي علاج الطفل إذا كان القيء عرضًا سريريًا لمرض في الجهاز الهضمي. عادةً ما يُعالج الطفل في المنزل.
  3. في الحالات الطارئة والحرجة، يلزم وجود جراح. تُعالَج حالات تضيق البواب، وإصابات المعدة أو الأمعاء، وانسداد الأمعاء، والتهاب الزائدة الدودية، وغيرها من الأمراض الحادة في المستشفى.
  4. يصف طبيب الأعصاب فحوصات إضافية إذا كان القيء، وفقًا لخيار التشخيص الأساسي، مرتبطًا بأمراض أو أمراض الجهاز العصبي المركزي.
  5. تتطلب ردود الفعل الانعكاسية النفسية العلاج من قبل معالج نفسي أو طبيب نفساني للأطفال.

ماذا يمكن أن يفعل الأبوان إذا استمر القيء دون ارتفاع في درجة الحرارة والإسهال عند الطفل أكثر من مرة وتفاقمت حالة الطفل؟

  • من الضروري الاتصال بالمساعدة الطبية الطارئة.
  • تأكد من توفير كمية كافية من الهواء النقي في الغرفة.
  • حتى وصول المساعدة الطبية، يجب أن تكوني مع الطفل كل دقيقة تقريبًا. يجب خلع الملابس الضيقة عن الطفل، ووضعه على جانبه بحيث يكون رأسه مائلًا (لمنع دخول القيء إلى الجهاز التنفسي). يجب حمل الطفل في وضع مستقيم، ومراقبة خروج القيء لمنع دخوله إلى الجهاز التنفسي.
  • يحتاج الأطفال إلى تنظيف أفواههم بعد القيء، أما الأطفال الأكبر سناً فيمكنهم شطف أفواههم بأنفسهم.
  • لا يمكنك إجبار الطفل على تناول الطعام، باستثناء الرضع.
  • من الضروري إعطاء الطفل الماء بكميات صغيرة، نصف ملعقة صغيرة حرفيًا، ولكن بكثرة (كل ٥-٧ دقائق). هذا يُساعد على تجنّب جفاف الجسم.

يتضمن العلاج المنزلي أيضًا نظامًا غذائيًا خاصًا. هناك قاعدة واحدة فقط: يجب اختيار جميع المنتجات المدرجة في القائمة بعناية بحيث يتوافق النظام الغذائي مع معايير التغذية السليمة. على أي حال، عند القيء، يتعرض الغشاء المخاطي المعوي لعملية مؤلمة، لذلك يجب ألا يُفاقم الطعام الانزعاج الميكانيكي أو العملية الالتهابية، وهو أمر وارد أيضًا. من المهم مراعاة سبب القيء. إذا كان نفسيًا، فلا يجب بأي حال من الأحوال إجبار الطفل على تناول الطعام.

يُعدّ نظام الشرب على شكل محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم مفيدًا جدًا أيضًا. يحتاج الطفل إلى شرب سائل مائي مملح، ومن الأفضل شراء مساحيق خاصة من الصيدلية وتخفيفها وفقًا للمخطط الموضح عليها. على سبيل المثال، يُخفّف محلول ريهايدرون بمعدل كيس واحد لكل 0.5 لتر من الماء المغلي. يُحسب الشرب الجزئي والمتكرر حسب عمر الطفل ووزنه. الأطفال دون سن عام واحد - 150 مل لكل كيلوغرام من وزن الجسم (يوميًا). لا يحتاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد إلى هذه الكمية، حيث يُحسب 120 مل لكل كيلوغرام من الوزن. يجب أيضًا توزيع كمية الشرب على مدار ساعة، ويُعطى الطفل الماء كل 3-15 دقيقة (حسب العمر) بملعقة صغيرة.

نظام الشرب للأطفال:

  • الأطفال أقل من سنة واحدة – ملعقة صغيرة كل 3-5 دقائق.
  • الأطفال من عمر سنة إلى 3 سنوات – 2-4 ملاعق صغيرة كل 3-5 دقائق.
  • بالنسبة للطفل الذي يزيد عمره عن ثلاث سنوات، الجرعة الموصى بها هي 1.5-2 ملعقة كبيرة كل 5 دقائق.

لا ينصح بشرب الكثير من السوائل عند الإصابة بردة فعل البلع، لأن ذلك سيؤدي فقط إلى تفاقمها وإصابة الغشاء المخاطي في المعدة.

لا يلزم العلاج المحافظ أو الجراحي للقيء بدون حمى وإسهال عند الطفل إلا وفقًا للإشارات وبعد تشخيص كامل ودقيق.

الأدوية

عادةً ما لا تكون هناك حاجة لأدوية القيء غير المصحوب بحمى أو إسهال. ولحسن الحظ، نادرًا ما تُصاب الطفل بحالات حادة وعاجلة من القيء غير المصحوب بحمى أو إسهال. كل ما يتطلبه الأمر من الوالدين هو مراقبة حالة الطفل وإعطائه كمية كافية من السوائل على شكل مشروبات مخففة. أي دواء يُستخدم بشكل مستقل، دون استشارة الطبيب، قد يزيد من منعكس البلع ويُعقّد تشخيص السبب الكامن بشكل كبير.

إذا انتهت زيارة الطبيب بوصفة علاجية، فيمكن للوالدين بدء العلاج المحافظ في المنزل بأمان. ما الذي يمكن لطبيب الأطفال وصفه لعلاج القيء؟

  1. ريجيدرون دواء لعلاج الجفاف عن طريق الفم. وهو ضروري لاستعادة توازن الماء والملح، وتحييد حموضة الدم، وتقليل خطر الجفاف. يتوفر ريجيدرون على شكل مسحوق، ويحتوي على:
    • كلوريد الصوديوم.
    • كلوريد البوتاسيوم.
    • سترات الصوديوم.
    • الجلوكوز.

يتم امتصاص الدواء جيدًا، ومكوناته تتمتع بدرجة عالية من التوافر البيولوجي - حيث يعمل مزيج كلوريد الصوديوم والبوتاسيوم على استعادة المستوى الطبيعي لتوازن الملح، مما يؤثر بدوره بشكل إيجابي على نشاط القلب والأوعية الدموية.

طريقة الاستخدام:

يُخفَّف كيس واحد من ريهايدرون في لتر واحد من الماء الدافئ المُنقّى أو المغلي. يُبرَّد المحلول، ويُستخدم ريهايدرون السائل خلال ٢٤ ساعة. يُتخلَّص من المُستحضر المتبقي ويُحضَّر محلول جديد حسب الحاجة.

قبل البدء بتناول ريهايدرون، يجب حساب جرعة الشرب بناءً على وزن الجسم، مع مراعاة كمية السوائل من مصادر أخرى (الرضاعة الطبيعية، والطعام السائل للأطفال الأكبر سنًا). يُنصح عادةً بالجرعة التالية: 10 مل لكل كيلوغرام من الوزن، تُؤخذ على مدار ساعة.

كيفية حساب الدواء؟

  • أول 4-8 ساعات في حالة حدوث نوبة واحدة من القيء الغزير دون مضاعفات أخرى وأعراض تهدد - 100 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم للأطفال فوق سن 1 سنة (اشرب في أجزاء صغيرة)، ثم قلل الجرعة تدريجيًا إلى 10 مل لكل 1 كجم من الوزن.
  • بالنسبة للأطفال فوق 3 سنوات - أول 5-6 ساعات بعد القيء الغزير، لتجنب الجفاف، من الضروري إعطاء ما يصل إلى لتر واحد خلال الفترة المحددة، ثم تقليل الجرعة إلى 200 مل على مدى ساعتين (جزئيًا).
  • يمكن للطبيب أن يصف نظامًا أكثر دقة اعتمادًا على العامل المسبب للقيء وعمر وحالة الطفل.

لا ينبغي أن تتجاوز مدة العلاج بالريديرون 2-3 أيام.

ريجيدرون له أيضًا موانع، فهو غير آمن. موانع الاستعمال:

  • أمراض الكلى بما في ذلك الأمراض الخلقية.
  • السكري.
  • انسداد المريء والأمعاء.
  • فرط بوتاسيوم الدم.
  1. الدرامامين هو دواء يستخدم في المقام الأول إذا كان القيء بدون حمى وإسهال عند الطفل ناجمًا عن خلل في الجهاز العصبي المركزي.

للدواء تأثير خفيف على الجهاز العصبي المركزي، حيث تُثبّطه المادة الأساسية ديمينهيدرينات. يُستخدم درامينا كمضاد للقيء، ومهدئ، ومضاد للهيستامين لعلاج بعض أشكال الحساسية.

يمكن أن تستمر تأثيرات الدرامامين لمدة تصل إلى 5-6 ساعات.

دواعي الاستعمال: دوار الحركة، متلازمة دوار الحركة، الدوخة، اضطرابات الدهليزي.

كيفية تناول الدرامامين؟

  • للأطفال من عمر ٣ إلى ٥-٦ سنوات: ربع قرص قبل الوجبات بنصف ساعة، مرتين يوميًا في حال احتمالية حدوث دوار الحركة أو السفر طويل الأمد. إذا كان دواء درامامين يُعالج المشكلة كمضاد للقيء لمرة واحدة، يُعطى نصف قرص ويُراقب حالة الطفل.
  • الأطفال من عمر 6 سنوات إلى 10-12 سنة. ½ قرص مرتين يوميًا أو قرص واحد مرة واحدة في حالة القيء.

موانع الاستعمال:

العمر حتى سنة وبعض أمراض الكلى، والأمراض الجلدية، والربو القصبي.

  1. إلكتروليت هيومانا كدواء للجفاف. إنه عامل فعال لنقص السوائل في الجسم، يُصحح توازن الماء والإلكتروليت، ويعيد الطاقة الكامنة لجسم الطفل.

يتم إنتاجه على شكل مسحوق في أكياس، مخفف - 1 كيس في كوب من الماء المغلي الدافئ.

يعمل إلكتروليت Humana بشكل فعال حتى في علاج الأطفال منذ الأيام الأولى من الحياة، ولا يعمل على تطبيع توازن السوائل فحسب، بل يعمل أيضًا على تعويض نقص وزن جسم الطفل المفقود أثناء القيء.

يتضمن التكوين المكونات التالية:

  • كلوريد الصوديوم.
  • سترات البوتاسيوم.
  • الجلوكوز.
  • مالتوديكسترين.
  • نكهة عطرية طبيعية (الكمون أو الموز).

نظام العلاج للقيء الغزير والمستمر:

0-2.5-3 أشهر من العمر

4-5.5 أشهر

6-12 شهرًا

1-3 سنوات

200-500 مل 7-8 مرات يوميا

300-600 مل 5-8 مرات يوميًا

400-1000 مل 5-8 مرات يوميًا

100-150 مل 6-8 مرات

لا يتطلب القيء الواحد مثل هذا الاستخدام للدواء، بل يكفي إعطاء الكمية التالية:

  • الطفل أقل من سنة - نصف ملعقة صغيرة كل 5 دقائق لمدة 1-2 ساعة.
  • الأطفال فوق سنة واحدة - ملعقة صغيرة كل 5-7 دقائق لمدة 1-2 ساعة.
  • الأطفال فوق 3 سنوات - ملعقة كبيرة كل 5-10 دقائق لمدة ساعة.

الفيتامينات

الفيتامينات ليست أساس العلاج، بل هي مرحلة إضافية تُعزز جهاز المناعة، وتُعوّض نقص العناصر الغذائية والعناصر الدقيقة الضرورية. العلاج الذاتي، خاصةً مع القيء دون ارتفاع في درجة الحرارة أو الإسهال لدى الطفل، غير مقبول. ما أسباب عدم علاج ردة الفعل الفموية بالفيتامينات؟

  • إذا تقيأ الطفل، فلا يجب إجباره على تناول الطعام، فالأمر الوحيد اللازم في الساعات الأولى بعد نوبة التقيؤ هو الشرب بكثرة وبكميات صغيرة. قد تُثير الفيتامينات نوبة قيء جديدة.
  • تُوصف الفيتامينات بعد بضعة أيام إذا لم يُؤدِّ القيء دون حمى وإسهال إلى تفاقم الحالة. يُمكن لمجمعات الفيتامينات والأدوية الأحادية أن تُعزِّز النتيجة الإيجابية، ولكن يجب وصفها من قِبَل الطبيب.
  • الفيتامينات ليست آمنة، فتناول جرعات زائدة من أي نوع منها قد يُسبب مضاعفات خطيرة للبالغين والأطفال. انتبه لفرط فيتامين د، الذي غالبًا ما يُسبب القيء دون ارتفاع حرارة الجسم والإسهال.
  • غالبًا ما يكون القيء علامة على تناول جرعة زائدة من الفيتامين. بالإضافة إلى رد الفعل المنعكس، قد يعاني الطفل من صداع وتورم طفيف.

ومع ذلك، يوصى باستخدام الفيتامينات للأطفال في المقام الأول بعد دورة العلاج.

ما هي الفيتامينات التي يمكن التوصية بها لعلاج القيء بدون حمى وإسهال؟

  • مستحضرات معقدة تحتوي على مجموعة كاملة من الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
  • فيتامينات ب، وفيتامين ج، وفيتامين أ لتطبيع عملية التمثيل الغذائي وتقوية جهاز المناعة.
  • الكالسيوم في شكل حيوي متاح.
  • فيتامين ك، الذي يعتبر مادة مضادة للنزيف ويعمل على تعزيز تخثر الدم بشكل طبيعي.
  • في حالة القيء الأسيتوني، يوصى بتناول فيتامينات ب.

يمكن للطبيب اختيار ووصف مركب الفيتامينات اللازم، أو الفيتامين كدواء منفرد، بناءً على المعلومات حول خصائص القيء، وديناميكيات العملية، وقبل كل شيء، بناءً على التشخيص.

العلاج الطبيعي

يُعد العلاج الطبيعي لظاهرة القيء غير المصحوب بحمى والإسهال لدى الأطفال هو الخيار الأمثل. إذا كان العلاج بالأدوية ممكنًا، فإن العلاج الطبيعي خيار ممتاز وفعال للحفاظ على صحة الطفل.

ما هو العلاج الطبيعي؟

هو التأثير والتأثير على أعضاء وأجهزة الجسم باستخدام مجموعة متنوعة من التقنيات - سواء الطبيعية (الحرارة والضوء والماء) أو الاصطناعية - طرق العلاج الطبيعي.

تحظى إجراءات العلاج الطبيعي بشعبية كبيرة في طب الأطفال، إذ تُنشّط موارد الطفل الصحية. إن تأثير العلاج الطبيعي، وسلامته النسبية، وتوافره، تجعله من المجالات الرائدة في علاج الأطفال، بما في ذلك منعكسات البلع.

ما هي أنواع العلاج الطبيعي المناسبة للأطفال؟

  • العلاج الكهرومغناطيسي ومتغيراته
  • العلاج بالموجات فوق الصوتية.
  • العلاج المغناطيسي.
  • العلاج بالضوء.
  • العلاج الحراري.
  • العلاج بالضوء.
  • العلاج بالهواء.
  • العلاج بالمياه المعدنية.
  • LFK - التدريب البدني العلاجي.
  • معالجات المياه.
  • التدليك الصحي والعلاجي.

العلاج الطبيعي، مع كل خصائصه الإيجابية، له خصوصياته وموانع استعماله، خاصة إذا كان القيء عند الطفل متكررًا ويعتبر أحد أعراض مرض خطير.

خصوصية إجراءات العلاج الطبيعي:

  • يتم وصف كافة الإجراءات مع الأخذ بعين الاعتبار العمر.
  • يتم أيضًا حساب جرعة العوامل الفيزيائية للإجراءات (الماء والحرارة والضوء) وفقًا للمعايير العمرية.
  • يتم وصف جميع إجراءات العلاج الطبيعي تقريبًا في النصف الأول من اليوم.
  • يتم وصف الإجراءات إما بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام، أو قبل ساعة من تناول الطعام.
  • تعتمد مدة الدورة على العوامل المسببة للقيء دون حمى وإسهال عند الطفل، والعمر، والخصائص الأخرى للطفل.

متى لا يجب استخدام طرق العلاج الطبيعي؟

  • القيء المستمر والمتكرر.
  • القيء الغزير.
  • القيء مع الشوائب - الدم، بقايا الطعام، المخاط، الصفراء.
  • لأي مظاهر الأمراض الفيروسية.
  • إذا كان هناك تاريخ من خطر محتمل للإصابة بمتلازمة النوبات.
  • لإصابات الرأس والكدمات.

كيف يمكن للعلاج الطبيعي أن يساعد في علاج القيء عند الطفل؟

  • أشعة الليزر تحت الحمراء. تُنشّط عملية الأيض، وتُخفّف التورم، وتُنشّط تدفق الليمف. يُستطب كإجراء تقوية عام بعد العلاج الدوائي، وكذلك بعد جراحة انسداد الأمعاء والمريء.
  • الرحلان الكهربائي. إدخال الأدوية إلى مناطق معينة باستخدام تيار كهربائي بتردد معين. تتيح هذه الطريقة استخدام الدواء المطلوب بتركيز معتدل، مع تقليل الجرعة مع الحفاظ على التأثير العلاجي.
  • الأشعة فوق البنفسجية (UFO). يُنشّط هذا الإجراء الخصائص الوقائية للجهاز المناعي، ويُخفّف من حدّة الالتهابات، كما هو الحال في التهاب الشعب الهوائية المزمن المُطوّل، المصحوب بقيء دون حُمّى أو إسهال.
  • العلاج المغناطيسي. يُفيد التأثير الدقيق للمجال المغناطيسي على أجزاء معينة من جسم الطفل في علاج أمراض الجهاز الهضمي، والأعراض العصبية، بما في ذلك تلك التي تُسبب منعكس البلع.
  • تعتبر دورة التدريب البدني العلاجي طريقة ممتازة لاستعادة قوة الجسم وتحسين أداء الجهاز التنفسي والجهاز العصبي وتنظيم عمل الجهاز الدهليزي وتقليل خطر دوار الحركة (يصاحب دوار الحركة القيء).
  • التدليك. يُعدّ هذا النوع من العلاج الطبيعي الأكثر شيوعًا، ويمكن إجراؤه في المنزل. إذا كان القيء علامة على التعب أو الإجهاد، يُنصح بالتدليك المريح، والذي يُمكن إجراؤه حتى للأطفال من عمر شهرين إلى ثلاثة أشهر. هناك أنواع مختلفة من التدليك، ويُقسّم إلى فئات: تقوية عامة وعلاجية. سيتمكن الطبيب المعالج من اختيار العلاج الطبيعي المناسب بدقة في هذه الفئات.

العلاجات الشعبية

العلاج الشعبي لأعراض مثل القيء المصحوب بحمى والإسهال لدى الطفل هي توصيات يتلقاها الأهل من أي مكان، ولكن ليس من الطبيب. نصائح الأقارب والأصدقاء، والمقالات في المجلات والصحف الشهيرة، تضمن بلا شك شفاءً فوريًا للطفل. مع ذلك، فإن كل ما يتعلق بصحة الطفل يتطلب الحذر والتعامل بحكمة. لذلك، يُعد العلاج الشعبي خيارًا ينبغي مناقشته مع الطبيب المعالج.

ما هي الطرق الشعبية الآمنة لعلاج القيء التي يمكنك التوصية بها؟

  • هناك منتجات خاصة تساعد على تقليل الغثيان، وبالتالي تجنب القيء. على سبيل المثال، السفرجل المخبوز. يمكن إعطاؤه للطفل بعد إتمام عملية الشرب الجزئي بنجاح. يتميز السفرجل بخاصية قابضة، ولكنه يُعتبر عند طهيه منتجًا غذائيًا تقريبًا، غنيًا بالعناصر الدقيقة والفيتامينات.
  • عصير الكشمش الأسود الطازج، بفضل محتواه من فيتامين سي وطعمه الحامض، يُساعد الطفل على التغلّب على الغثيان والقيء. يُمكن إعطاء العصير للأطفال من سن ثلاث سنوات، بعد تقيؤ واحد غير مرتبط بمرض خطير.
  • بعد القيء المستمر، يُمكن تناول بسكويت من الخبز، ويفضل أن يكون أبيض اللون، كنظام غذائي خفيف. لا يُثقل البسكويت المعدة، وفي الوقت نفسه يُعطي الجسم احتياطيًا من الطاقة. يوم واحد من التغذية السليمة، بما في ذلك البسكويت ومغلي الأعشاب، سيُصبح طفلك بصحة جيدة.
  • بعد القيء، يُنصح بشرب ماء مغلي مُبرّد بدرجة حرارة الغرفة مع إضافة الليمون والعسل. هذا يُغذّي الجسم بالبوتاسيوم والمغنيسيوم وفيتامين ج. طريقة التحضير: لكوب واحد من الماء، تُضاف ملعقة صغيرة من العسل ونصف ملعقة صغيرة من عصير الليمون. يُشرب على دفعات صغيرة كل 5-7 دقائق.
  • يمكن أن يساعد الشاي الأخضر المخفف في تخفيف الشعور بالتقيؤ ويمكنه أيضًا مواجهة الغثيان.
  • يتم علاج القيء النفسي المنشأ بدون حمى وإسهال عند الطفل بشكل جيد عن طريق تناول الشاي مع إضافة البابونج والنعناع.
  • إذا كان طفلك يعاني من دوار الحركة، يمكنك إعطاؤه مصاصة بنكهة الليمون أو النعناع. هذه النصيحة مناسبة فقط للأطفال فوق سن الثالثة.

trusted-source[ 24 ]، [ 25 ]

العلاج بالأعشاب

كما أن العلاج بالأعشاب يكون مناسباً أيضاً عندما لا يكون القيء بدون حمى والإسهال عند الطفل مصحوباً بأعراض أخرى.

عادةً ما تعمل المشروبات التالية بشكل جيد كمضادات للقيء:

  • شاي النعناع أو مغلي النعناع. الوصفة بسيطة: صب كوب ونصف من الماء المغلي على ملعقة صغيرة من النعناع المجفف. اتركه لمدة 40 دقيقة تقريبًا، ثم صفِّه. يُنصح بتناوله على دفعات صغيرة، لذا يُعطى مغلي النعناع ملعقة صغيرة كل 10-15 دقيقة. بالطبع، لا يُنصح بهذا الشاي للرضع، ولكن يُمكن تقديمه لهم بدءًا من عمر سنة ونصف. للنعناع تأثير مضاد للتشنج، ويُهدئ المعدة، ويُخفف أعراض القيء، ويُعوض السوائل المفقودة.
  • مغلي الشبت. تُعدّ بذور الشبت شائعة الاستخدام ليس فقط للوقاية من انتفاخ البطن، بل أيضًا كخيار لتخفيف الغثيان وخطر القيء. يُسكب ملعقة صغيرة من البذور في كوب من الماء، ويُغلى المزيج ثم يُرفع عن النار فورًا. يُبرّد المغلي حتى يصبح دافئًا، ويُصفّى، ويُعطى الطفل نصف ملعقة صغيرة كل 5-7 دقائق. حتى الرضع يمكنهم شرب مغلي الشبت. تُحسب كمية المشروب بناءً على وزن الجسم.
  • يمكن للأطفال فوق سن الخامسة غلي عشبة المليسة. يكون العلاج بالأعشاب فعالاً إذا كان الوالدان على دراية مسبقة بالخصائص المفيدة للنبات، وكان لديهما احتياطي "استراتيجي" للحالات الطارئة. تُحضّر عشبة المليسة بنفس طريقة العلاجات العشبية الأخرى. ملعقة صغيرة لكل 250 مل من الماء المغلي، وإذا كان عمر الطفل فوق العاشرة، يُمكن تناول ملعقة كبيرة من العشب الجاف لنفس الكمية من الماء. يجب عدم غلي المشروب، بل يُغطى ويُترك لينقع لمدة 30 دقيقة، ثم يُبرد. يجب على الطفل شرب المنقوع المصفى على دفعات - ملعقة صغيرة كل 5-10 دقائق. تُخفف عشبة المليسة تشنجات المريء والمعدة، ولها تأثير جيد على حالة الجهاز العصبي.
  • يمكن للأطفال فوق سن السابعة شرب شاي الزنجبيل. تُهرس قطعة صغيرة من الزنجبيل (تُبرش)، وتُؤخذ على طرف سكين، وتُوضع في 500 مل من الماء المغلي. يُنقع لمدة 30 دقيقة، ثم يُصفى. يُصبح المرق ذو رائحة وطعم مُنعشين. يُمكن للطفل شرب ملعقة كبيرة من منقوع الزنجبيل لمدة ساعة، كل 10 دقائق.

العلاج بالأعشاب ليس طريقةً عالمية، كما لا يُمكن اعتباره آمنًا. جميع الوصفات المذكورة أعلاه هي مجرد معلومات تمهيدية، وعليك استشارة طبيبك أو أخصائي الأعشاب لمعرفة أي عشبة تُساعد في علاج القيء.

المعالجة المثلية

المعالجة المثلية طريقة علاج شائعة إلى حد ما عند تشخيص القيء دون حمى وإسهال لدى الأطفال. يمكن أن تكون العلاجات معقدة أو تتكون من مادة فعالة واحدة.

ما هو العلاج المثلي المناسب للأطفال الذين يعانون من رد فعل البلع؟

  • الدواء الأكثر شيوعًا وتعقيدًا هو نوكس فوميكا، وليس من قبيل الصدفة أن يُطلق عليه اسم "جوزة القيء". تكمن خصوصية المعالجة المثلية في أن كل مكون من مكونات الدواء يتوافق مع القاعدة - معاملة المثل بالمثل.

يحتوي هذا الدواء على مكونات مثل: بريونيا، وسيتوليوس كولوسينثسا، وليكوبوديوم، وستريكنوس نوكس فومسكا، ومكونات أخرى. يتوفر الدواء على شكل قطرات، وله تأثيرات واسعة، ويُنصح باستخدامه للأطفال من عمر سنتين فقط. نادرًا ما يصف الطبيب نوكس فوميكا للأطفال من عمر سنة إلى سنة ونصف.

الجرعة:

للأطفال من عمر سنتين إلى ست سنوات: ٢-٣ قطرات ثلاث مرات يوميًا بعد ساعة من الرضاعة. تُذاب القطرات في ١٠ مل من الماء.

الأطفال فوق 6 سنوات - 10 قطرات من المستحضر لكل ملعقتين كبيرتين، يشربون 2-3 مرات في اليوم حسب التعليمات.

مميزات الاستقبال:

ينبغي تعليم الأطفال الأكبر سناً أنه يجب إبقاء الدواء في الفم لفترة من الوقت ثم بلعه.

  • يمكن أن يكون لدواء غاستريكومجيل تأثير إيجابي على القيء دون ارتفاع في درجة الحرارة أو الإسهال لدى الأطفال، خاصةً إذا كان رد الفعل ناتجًا عن الإفراط في تناول الطعام. يُهدئ الدواء ويُهدئ ويُخفف تقلصات المعدة. كما يُفيد الدواء في علاج فرط الأسيتون في الدم، حيث يُهدئ القيء ويُخفف التسمم. يتوفر الدواء على شكل أقراص.

لا يوجد لـ Gastricumgel أي موانع استعمال، ومع ذلك لا يُوصف للأطفال دون سن 2.5-3 سنوات (الأطفال الصغار غير قادرين على إذابة القرص تحت اللسان)

طريقة الاستخدام:

الأطفال من عمر 5 إلى 12 سنة - 1-1/2 قرص تحت اللسان، تذوب

للأطفال الصغار (من ٣ إلى ٥ سنوات): اطحن القرص حتى يصبح مسحوقًا، ثم أذبه في ملعقتين كبيرتين من الماء النقي. تناول ملعقة أو ملعقتين صغيرتين مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

  • فيرتيجوهيل دواء يُحسّن الدورة الدموية الدماغية، ويُنشّطها، ويُخفّف أعراض الغثيان والقيء أثناء دوار الحركة، والدوار، والإغماء. يُنصح بإعطائه للأطفال الذين لا يتحملون السفر جيدًا.

موانع الاستعمال: حتى عمر سنة

طريقة الاستخدام:

الأطفال من عمر 1 إلى 3 سنوات – 2-3 قطرات في ملعقة كبيرة من الماء قبل 20 دقيقة من تناول الطعام.

الأطفال من عمر 3 إلى 6 سنوات - 4-5 قطرات لكل ملعقة كبيرة من السائل

بالنسبة للطفل الذي يزيد عمره عن 6 سنوات، تحتاج إلى وضع 10 قطرات في 10 مل من الماء، واطلب منه أن يمسك المحلول في فمه، ثم يبتلعه.

  • يمكن إيقاف التجشؤ، الذي يبدو في كثير من الأحيان مثل القيء دون حمى أو إسهال، عند الطفل باستخدام نبات Aethusa cynapium (بقدونس الكلاب).

يجب أن يقترح الطبيب المختص بالمعالجة المثلية الجرعة وطريقة الاستخدام.

رغم أن المعالجة المثلية تُعتبر طريقة علاج آمنة، إلا أنها تتطلب فحصًا دقيقًا للطفل على الأقل، أو فحصًا شاملًا على الأكثر. التطبيب الذاتي غير مقبول، خاصةً فيما يتعلق بصحة الطفل. فالقاعدة الأساسية في المعالجة المثلية، كما في غيرها من طرق العلاج، هي عدم الإضرار.

العلاج الجراحي

عادةً ما لا يتطلب القيء دون حمى وإسهال لدى الطفل تدخلاً جراحياً. يُعدّ العلاج الجراحي إجراءً طارئاً عندما يكون رد الفعل المنعكس أحد أعراض مرض يهدد حياة الطفل. قد تكون هذه أمراضاً بطنية مصحوبة بأعراض سريرية مثل ألم شديد في البطن، أو إمساك مزمن، أو إسهال لا يمكن السيطرة عليه. عادةً ما تكون هذه الأمراض مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم، وعلامات مميزة أخرى، يمكنك الاطلاع عليها على موقعنا الإلكتروني.

يُشار إلى العلاج الجراحي فقط في مثل هذه الحالات، في الأشكال الحادة من الأمراض:

  • التهاب الزائدة الدودية.
  • التهاب المرارة (تفاقم).
  • التهاب الرتج.
  • انسداد معوي حاد، انغلاف، انغلاف الأمعاء الدقيقة.
  • تفاقم قرحة المعدة (نادر جدًا عند الأطفال).
  • نادرة للغاية - تضيق القناة الصفراوية.
  • تضيق المريء.
  • التهاب الصفاق.
  • عملية فتح البواب لعلاج تضيق البواب الخلقي.
  • ثقب قرحة الاثني عشر.
  • الإصابات الرضحية لأعضاء البطن.
  • الإصابات الرضحية المرتبطة بتهديد حياة الطفل.

بشكل عام، لا يحتاج القيء بدون حرارة وإسهال عند الطفل إلى علاج جراحي.

لا تكون الجراحة ضرورية إلا في حالة "البطن الحاد" النموذجي، عندما يعاني الطفل من توتر شديد في عضلات البطن، أو ارتفاع في درجة الحرارة، أو ألم، أو إمساك مستمر أو إسهال.

لاستبعاد التهديدات والمخاطر، ولتشخيص دقيق، يجمع الطبيب تاريخًا مرضيًا ومعلومات كاملة عن بداية المرض. ويتم توضيح علاقة القيء بتناول الطعام والنظام الغذائي، ويُفحص القيء بحثًا عن وجود أو عدم وجود شوائب أو روائح معينة. كما قد يُوصف للطفل فحوصات إضافية - فحوصات، وتشخيصات آلية (الموجات فوق الصوتية، والأشعة السينية التباينية، وFGDS).

مزيد من المعلومات عن العلاج

الوقاية

تتكون الوقاية من الأعراض - القيء بدون حمى والإسهال عند الطفل - من توصيات بسيطة ومعروفة.

يحتاج الطفل إلى التغذية الكافية، والنشاط البدني المتناوب والراحة الكافية، وبيئة هادئة في الأسرة، والفحوصات الطبية الوقائية الدورية.

الوقاية من منعكس البلع إجراء وقائي يمنع العوامل المسببة للغثيان والقيء. لذلك، ينبغي أن تهدف الإجراءات الوقائية إلى تقوية مناعة الطفل وصحته.

وبما أن القيء دون حمى وإسهال عند الطفل يرتبط عادة باضطرابات وظيفية أو أسباب مرتبطة بالتوتر، فإن نصائح الوقاية قد تكون على النحو التالي:

  • يحتاج الطفل إلى كمية كافية من السوائل. دعه يشرب الماء النقي، والعصائر الطبيعية، وشاي الأعشاب. تعتمد الكمية على عمر الطفل ووزنه.
  • يجب أن يحصل الطفل على قسط كافٍ من النوم. مدة النوم 8 ساعات على الأقل يوميًا. ينام الرضع أكثر بكثير، ولكل منهم نظام نوم خاص به.
  • يمكن أن يُسبب التوتر والصدمات النفسية، والأحداث التي يعتبرها الطفل "مأساة" شخصية، رد فعل تقيؤ. تؤثر البيئة الأسرية، سواءً في روضة الأطفال أو المدرسة، بشكل كبير على صحة الأطفال. تُعدّ الحالة النفسية والعاطفية للطفل محل اهتمام الكبار. فكلما كانت البيئة التي يعيش فيها الطفل مريحة، كان جهازه العصبي أقوى وأكثر مرونة، وانخفض خطر التقيؤ نتيجة الصدمة.
  • يحتاج جسم الطفل إلى تغذية مستمرة بالفيتامينات والعناصر الدقيقة المفيدة. سيساعدك طبيب الأطفال المعالج في اختيارها.
  • تناول الطعام مهم أيضًا للوقاية من القيء لدى الطفل. إذا كان الطفل يعاني من مرض معدي معوي مزمن، فيجب تعديل النظام الغذائي بحيث تكون الكميات صغيرة، وتناولها بكميات مجزأة ومتكررة. يُوصي الطبيب بالنظام الغذائي وتقييد مجموعة المنتجات وفقًا للتشخيص واستراتيجية العلاج المُحددة.
  • يحتاج الطفل إلى هواء نقي. نقص الأكسجين وقلة النشاط البدني هما طريق مؤكد للإصابة بالعديد من الأمراض، بما في ذلك تلك المصحوبة بالتقيؤ.
  • عند ظهور أولى علامات الإنذار، والتي تشمل القيء، يجب استشارة طبيب أطفال على الأقل. إذا كان رد فعل التقيؤ حدثًا عابرًا، فليكن ذلك نوعًا من الحماية. إذا تكرر القيء واستمر لأكثر من ساعتين إلى ثلاث ساعات، يجب الاتصال بالطبيب فورًا. يمكن علاج المرض الذي يتم اكتشافه في الوقت المناسب بنجاح، ومن المرجح جدًا ألا يتكرر القيء بدون حمى أو إسهال.

توقعات

في معظم الحالات، يكون تشخيص أعراض مثل القيء دون حمى وإسهال لدى الطفل إيجابيًا. خطر حدوث مضاعفات ضئيل، ويعتمد كليًا على حرص الوالدين وتقديم المساعدة في الوقت المناسب.

لا يُمكن التنبؤ بتوقعات إيجابية إلا في حال اكتشاف أمراض نادرة للغاية مصحوبة بردة فعل منعكسة. وتشمل هذه الأمراض الخلقية في الدماغ والجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي، بالإضافة إلى اضطرابات وراثية نادرة تُشخّص في الأيام الأولى من الحياة، وغالبًا حتى أثناء الحمل. ومن الأمراض الخطيرة أيضًا التهاب السحايا، والتهاب الدماغ، والتهاب الزائدة الدودية الحاد، وانسداد الأمعاء، وأمراض البنكرياس والمرارة، وداء السكري (ما قبل الغيبوبة)، والفشل الكلوي، والاضطرابات الأيضية الحادة (فرط كيتون الدم الدوري).

بشكل عام، يُتوقع حدوث قيء دون حمى وإسهال في 95% من الحالات. تذكّر أن رد فعل القيء بحد ذاته ليس مرضًا، بل هو علامة سريرية.

إذا لاحظتِ أي تغيرات طفيفة في صحة طفلكِ في الوقت المناسب، فلا داعي للذعر، بل تصرفي بحكمة واتبعي جميع توصيات طبيب الأطفال المعالج، فلن تكون حياة الطفل في خطر. كما أن الغثيان والقيء، كحالة وظيفية، سيزولان مع مرور الوقت، لأنه وفقًا للإحصاءات، كلما كبر الطفل، قلّت وتيرة تقيؤه.


لا توفر بوابة iLive المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج.
المعلومات المنشورة على البوابة هي للإشارة فقط ولا يجب استخدامها بدون استشارة أخصائي.

اقرأ القواعد والسياسات للموقع بعناية. يمكنك أيضًا الاتصال بنا !

حقوق الطبع والنشر © 2011 - 2025 iLive. جميع الحقوق محفوظة.