أعراض خلل التوتر العضلي الوعائي عند الأطفال

شدة أعراض ذاتية وموضوعية من اختلالات الأوعية الدموية تختلف على نطاق واسع من monosemeiotic كثيرا ما لوحظ في نوع من ارتفاع ضغط الدم اختلالات الأوعية الدموية (زيادة arterialnogodavleniya دون شكاوى) حتى نمط نشرها مع الشكاوى وفرة تدل على الخلل في نظام القلب والأوعية الدموية.

الصورة السريرية للاختلالات الأوعية الدموية معزولة خيارات ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم مما يؤدي مظهر من مظاهر والتي هي تغيرات في ضغط الدم والقلب البديل مع انتشار الألم في القلب.

يتم تحديد شدة مسار خلل التوتر الخضري والأوعية الدموية من قبل مجموعة معقدة من المعلمات المختلفة: شدة عدم انتظام دقات القلب ، وتواتر الأزمات الخضري والأوعية الدموية ، ومتلازمة الألم ، والتسامح لمجهود بدني.

يتم إنشاء نوع خافض لضغط الدم من خلل التوتر العضلي الوعائي في الحالات التي يتراوح فيها ضغط ضغط الدم الانقباضي في حدود 110-80 ملم زئبق ، وضغط الدم الانبساطي - 45-60 ملم زئبق. وهناك علامات سريرية على قصور الأوعية الدموية المزمن.

شكاوى من المرضى، والأكثر أهمية بالنسبة للتشخيص - يد البرد والقدمين والميل إلى اضطرابات قيامية (الدوخة عند تغيير الموقف من الجسم، والتحول المفاجئ في الرأس، والجذع)، والنقل التعصب. ملاحظة مظاهر متلازمة asthenovegetative: استنفاد سريع للنشاط العقلي والجسدي ، وفقدان الذاكرة ، وتركيز الانتباه ، والضعف ، وزيادة التعب. الأطفال الذين يعانون من نوع خافض لضغط الدم من خلل التوتر العضلي الوعائي يتميزون بقدرة المزاج ، القلق الشديد ، التعارض ، الميل إلى المراق.

عندما ينظر يحدد الدستور واهنة، شحوب الجلد، والتبقيع والأنسجة pastoznost، وخفض درجة الحرارة أطرافهم الجلد، والنخيل الرطوبة وباطن، عدم انتظام دقات القلب. والمدرجة مجموعة من الأعراض المميزة لخفض الانتاج في القلب (وتسمى ديناميكا الدم ناقص الحراك) كشف في أكثر من 60٪ من المرضى الذين يعانون من نوع خافض للضغط من اختلالات الأوعية الدموية. وفي معظم الحالات أساس المسببة للأمراض اضطرابات الدورة الدموية - الأوردة انخفاض ضغط الدم النظامية، والتي يتم تحديدها من قبل تخطيط التحجم وبشكل غير مباشر - على ديناميات ضغط الدم ومعدل ضربات القلب أثناء انتصابي. انخفاض مميزة في ضغط الدم الانقباضي والشرياني وزيادة كبيرة في معدل ضربات القلب (في بعض الأحيان مظهر extrasystoles). عادة في هذه الحالات ، يتم زيادة نغمة الشرايين الصغيرة من الجلد والعضلات بشكل ملحوظ (مركزية "التعويضية" للدوران). إذا دقات القلب الوعائية التعويضية الاستجابة ومعدل النمو خلال الضغط الانتصابي كاف (في المرضى الذين يعانون من asimpatikotoniey)، ثم خلال انتصابي، وخاصة في تجسيد مع orthostasis السلبي، المرضى الذين لديهم ضعف مفاجئ، والإحساس الدوار. إذا لم يتوقف الوقت عينة، ويأتي هناك إغماء، التي سبقت عادة عن طريق الجلد شحوب حاد، وظهور لها قطرات صغيرة من العرق. انخفض ندرة، الإصدار المسببة للأمراض من انخفاض ضغط الدم يرتبط مع المقاومة الطرفية الكلية لتدفق الدم في النتاج القلبي العادي عموما أو حتى زيادة. اضطرابات الدورة الدموية في هذا الإصدار هي الحد الأدنى، وغالبا ما تعكس شكاوى المرضى حالة العصاب أو تتوافق أساسا اضطرابات الدورة الدموية الإقليمية (في معظم الأحيان في شكل الصداع العنقودي أو أي نوع آخر من الصداع الوعائي). مع اختبار orthostatic ، يظهر هؤلاء المرضى معدل ضربات القلب زيادة في الغالب دون وجود انخفاض إضافي كبير في ضغط الدم ، وفي بداية العينة ، حتى زيادة طفيفة ممكنة.

في كثير من الأحيان الأطفال الذين يعانون من نوع خافض للضغط من خلل التوتر الخضري-الأوعية الدموية اكتشاف فقدان الشهية، والغثيان، لا علاقة لتناول الطعام من، الألم المتكررة البطن والإمساك، والطبيعة تشنجي، cephalgia الصداع النصفي شخصية مع التعريب في المناطق الزمنية والجبهي الصدغي.

نوع ارتفاع ضغط الدم من خلل التوتر الخضري-الأوعية الدموية تعيين كشف في الأطفال الأكبر سنا والمراهقين والشباب زيادة عابرة في ضغط الدم عندما أشكال أخرى من ارتفاع ضغط الدم أعراض وأسباب كافية لتشخيص ارتفاع ضغط الدم.

إن وجود وطبيعة الشكاوى ، بالإضافة إلى المظاهر الأخرى للمرض ، باستثناء زيادة ضغط الدم ، لهما أهمية خاصة في التشخيص التفريقي والتحليل المرضي لارتفاع ضغط الدم الشرياني. معظم المراهقين الذين يعانون من خلل التوتر الشرياني من خلل التوتر العضلي الوعائي لا يشتكون لفترة طويلة. وفقط مع ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تظهر الشفتين ، ألم في القلب ، والدوخة ، والخفقان ، والذباب الذباب أمام العينين ، ومشاعر الحرارة ، والاندفاع في الرأس والرقبة. يحدث الصداع بشكل رئيسي مع الحمل الزائد من الناحية النفسية أو الجسدية ، وهو مؤلم ، في بعض الأحيان نابض ، مع توطين غالب في المنطقة القفوية ، ونادراً ما يغطي الرأس بأكمله. الأطفال الذين يعانون من نوع فرط ضغط الدم من خلل التوتر العضلي الوعائي غالباً ما يشكون من ألم في منطقة القلب من الطبيعة المؤلمة ، والتي تظهر في كثير من الأحيان بعد مجهود بدني. في المرضى لاحظت عاطفية ، وزيادة التعب ، والتهيج ، واضطرابات النوم ، المراق ، علم الأرصاد الجوية.

في معظم المرضى، وتحديد دور فعال زيادة النتاج القلبي (ما يسمى مفرط الحركة نوع الدورة الدموية) في حالة عدم وجود من الناحية الفسيولوجية كافية له خفض المقاومة الطرفية الكلية لتدفق الدم، على الرغم من لهجة الشرايين الجلد والعضلات والهيكل العظمي وغالبا ما تنحرف معنويا من القاعدة. في مثل هذه الحالات، لأنه يزيد أساسا الانقباضي والنبض الضغط واستجابة الدورة الدموية في عينة clinoorthostatic التي هؤلاء المرضى عادة ما تتسامح جيدا يتوافق مع نوع فرط التوتر الودي. في حالات نادرة، اكتب ارتفاع ضغط الدم من اختلالات الأوعية الدموية تتميز الزيادة السائدة في ضغط الدم الانبساطي بسبب الشرايين وارتفاع ضغط الدم النظامية في النتاج القلبي العادي أو تخفيضها. في الحالة الأخيرة هناك شكاوى من التعب والحساسية للبرد، وأحيانا ضيق في التنفس، والدوخة بعد الوقوف لفترات طويلة (في النقل، وقوائم الانتظار في منصب أمني، وما إلى ذلك). في مثل هؤلاء المرضى، وزيادة في عينة الانتصابي ضغط الدم الانقباضي هي عادة ما تكون صغيرة وقصيرة المدة، وبعد 2-3 دقائق من يقف قد ينخفض، والزيادة والنقصان ضغط الدم الانبساطي نبض في زيادة موازية في معدل ضربات القلب (نوع simpatoastenichesky).

نوع Kardialgichesky من خلل التوتر الخضري-الأوعية الدموية إنشاء إذا لم تكن هناك تقلبات كبيرة في ضغط الدم، وهناك شكاوى من خفقان القلب أو عدم انتظام، وآلام في القلب وضيق في التنفس (دون وقوع إصابات عضلة القلب).

تحديد بموضوعية انحرافات في عمل القلب - عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب ملحوظ الجيوب الأنفية (المرضى كبار السن من 12 سنة)، أو يدق من السابق لأوانه فوق البطيني أو عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، تم تأكيد وجود التي كتبها ECG.

يتم استكشاف المخرجات القلبية ويتم إجراء تحليل طوري للدورة القلبية للمساعدة في تحديد ما يسمى أنواع hypermypinitic من ديناميكا الدم ، وهو أمر مهم للتشخيص المرضي. غالبا ما يكون المظهر الرئيسي لصيغة قلبية من خلل التوتر العضلي الوعائي هو ألم في الصدر. هناك ثلاث درجات من شدة متغير cardialgic.

• أنا درجة - ألم في منطقة القلب ، وكقاعدة عامة ، يحدث خياطة نادرا وبشكل رئيسي بعد التوتر النفسي. تمر بشكل مستقل أو بعد العلاج النفسي.
• درجة ثانية - الألم في كثير من الأحيان من شخصية صاخبة تدوم 20-40 دقيقة تظهر عدة مرات في الأسبوع وتشرح في الكتف الأيسر ، الكتف ، النصف الأيسر من الرقبة. تمر بعد تدابير العلاج النفسي ، وأحيانا بعد المهدئات.
• درجة ثالثة - تظهر آلام قاتمة لمدة تصل إلى 1 ساعة أو أكثر يوميا وحتى بشكل متكرر على مدار اليوم. تمر بعد العلاج من تعاطي المخدرات.

اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي في مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية للطابع شخصي والهدف وظيفية، من دون وجود تغييرات العضوية في نظام القلب والأوعية الدموية، وفقا لتصنيف مؤخرا اضطرابات اللاإرادي [اين AM، 1988]، ومن المفترض أن تكون الثانوية الدماغية (suprasegmentar) اضطرابات الخضري.

في تحليل الأعراض السريرية في المرضى الذين يعانون اختلالات دوراني (وهو مصطلح غالبا ما تستخدم في الممارسة العلاجية، وتعيين تجسيد خاص من القلب والأوعية الدموية مفهوم أوسع - اللاإرادي متلازمة خلل التوتر)، لوحظت آلام القلب في 98٪ من المرضى.

يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية ، الذي يعتبر أحدث إنجاز علمي في دراسة الألم القلبي ، سنويًا في 500000 مريض في الولايات المتحدة ، مع 10-20٪ من هذه الدراسات تظهر وجود الشرايين التاجية العادية ، دون تغيير. أظهرت الدراسات الخاصة التي أجريت في المرضى الذين يعانون من آلام في منطقة القلب مع الشرايين التاجية دون تغيير في 37-43 ٪ منهم علامات اضطرابات الهلع. هذه البيانات تؤكد على تكرار اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية ، المرتبطة بانتهاك للغطاء النباتي ، على نحو أدق - النفسية ، والغطاء النباتي ، المجال. تحليل الظواهر من مظاهر الاضطرابات القلبية الوعائية العصبية يكشف عن مجموعة متنوعة من الخيارات: diestezichesky، disdinamichesky، disrhythmic ضمن الاضطرابات النفسية الخضري.

متلازمة القلب

وكما هو معروف، فإن مصطلح "الألم" هو واحد من أكثر شعبية في أذهان الناس من جميع الموجودة في الأحاسيس الجسدية الإنسان (القلب هو "الجهاز المركزي للإحساس" في العصور القديمة). مفهوم "القلب" - واحدة من الأفكار الرئيسية التي ترمز إلى الجسم الرئيسي الذي يضمن الحياة البشرية. يتم الجمع بين هذه وجهات النظر في شكاوى المرضى في شكل واحد من المظاهر الرائدة للضعف اللاإرادي - "ألم في القلب". في كثير من الأحيان مع تحليل الظواهر دقيق يدل على أن الأحاسيس المختلفة (على سبيل المثال، تنمل، والشعور الضغط، ضغط ور. د.) تدل بشكل جماعي من قبل المرضى ب "ألم" والمنطقة في النصف الأيسر من الصدر، والقص، وأحيانا حتى النصف الأيمن من الصدر بشكل عام يتم تحديدها من قبل المرضى باسم "القلب".

لتحديد هذه الظاهرة ، هناك العديد من المصطلحات: "ألم في القلب" (كارديجيا) ، "ألم في القلب" و "ألم في الصدر" (ألم في الصدر). غالباً ما يوجد المصطلح الأخير في المنشورات باللغة الإنجليزية.

تعكس المفاهيم المختلفة عادة بعض التمثيلات الممرضة للباحثين المعنيين.

يمكن أن يكون لألم في القلب نشأة مختلفة. كجزء من الألم النفسي ومتلازمة الخضري قد يكون انعكاسا ل"بحتة" الاضطرابات النفسية (على سبيل المثال، والاكتئاب) مع الإسقاط على منطقة معينة أو تعكس التقلبات وظائف اللاإرادي من القلب. يمكن أن يكون الألم أيضًا من أصل عضلي (بسبب زيادة التنفس وفرط التنفس). بالإضافة إلى ذلك ، خارج الآليات النفسية-الخضرية والعضلات ، تحدث حالات تسبب أيضًا ألمًا في القلب. على سبيل المثال، في أمراض المريء وغيرها من الجهاز الهضمي، متلازمات جذري الطابع spondylogenic الأجهزة، وهزيمة اعصاب يمكن أن يكون مصدرا للألم في القلب أو خلفية نشر مظاهر algic أن تتحقق من خلال آليات psychovegetative.

من وجهة نظر التحليل vegetologicheskogo من ألم في القلب (ويبدو هذا المصطلح لنا الأنسب، على الرغم من أجل الإيجاز، وهذا الشعور نفسه الذي نعنيه "الذبحة الصدرية الكاذبة") يجب أن تقسم إلى فئتين: حرقة الفؤاد في هيكل متلازمة من خلل التوتر الخضري، والذي تجلى سريريا اضطرابات النفسي والخضري، و متلازمة القلب مع الحد الأدنى من الاضطرابات النباتية المصاحبة.

Cardialgia في بنية مظاهر وضوحا من خلل التوتر العضلي اللاإرادي

هذه هي المتغيرات الأكثر شيوعا من الألم في قلبي هو حقيقة أن ظاهرة الألم، لكونها فترة من الزمن مما يؤدي إلى الصورة السريرية، هو في الوقت نفسه في هيكل الاضطرابات العاطفية والنباتية المختلفة (متلازمة psychovegetative)، والألم ذات الصلة المرضية في القلب. قدرة الطبيب "رؤية"، بالإضافة إلى ظاهرة الذبحة الصدرية الكاذبة، كما يرافق بانتظام لها متلازمة psychovegetative، فضلا عن القدرة على إجراء التحليل البنيوي من هذه المظاهر يقدم أفكارا بالفعل في المرحلة السريرية في الطبيعة المسببة للأمراض من هذه الاضطرابات لتقييمها الكافي والعلاج.

إن تحليل ظاهرة الألم في منطقة القلب يجعل من الممكن تحديد المتغيرات المختلفة للمرضى في نطاق واسع من الظواهر وفقاً للمعايير الجاري تحليلها.

غالبًا ما يرتبط توطين الألم بمنطقة الإسقاط على جلد قمة القلب ، مع منطقة الحلمة اليسرى والمنطقة الباكرة. في بعض الحالات ، يشير المريض بإصبع واحد إلى مكان الألم. يمكن أيضا أن يكون الألم موجودا خلف عظم الصدر. في بعض المرضى ، لوحظت ظاهرة "الهجرة" من الألم ، في آلام أخرى هناك توطين مستقر.

يمكن أيضا أن تتقلب طبيعة الألم في حدود كبيرة ويعبر عنها وجود ألم ، خياطة ، وخز ، ضغط ، حرق ، ضغط ، ألم نابض. يشير المرضى أيضًا إلى الاختراق الحاد ، والنتف ، والقطع المتقطعة ، أو الأحاسيس المنتشرة بشكل سيئ ، والتي ، وفقًا لتقديراتهم الحقيقية ، بعيدة بما يكفي عن تقييم الألم الفعلي. لذا ، على سبيل المثال ، يعاني عدد من المرضى من الشعور بعدم الراحة والإحساس غير السار بـ "الشعور بالقلب". يمكن التعبير عن التذبذب في خط العرض لمجموعة من الأحاسيس بدرجات مختلفة ، وفي عدد من الحالات ، يكون الألم نمطًا نمطيًا بشكل كافٍ.

يميز أطباء القلب خمسة أنواع من أمراض القلب في المرضى الذين يعانون من خلل في العضلة العصبية: ألم بسيط في القلب (مؤلم ، معسر ، آلام خارقة) يحدث في 95٪ من المرضى. انقلاب وعائي عصبي (ضغط ، ضغط) ألم ، يُفترض أن نشأته مصحوبة باضطرابات في نبرة الشرايين التاجية (25٪) ؛ كارديجا للأزمة الخضرية (الانتيابي ، والضغط ، والألم ، وألم طويل) (32 ٪) ؛ ألم قلبي متعاطف (19 ٪) ؛ pseudostinocardia من الإجهاد (20 ٪).

ويركز هذا التصنيف لطبيعة الألم على الأطباء الداخليين ويبني على مبدأ الهوية الظاهرية مع الأمراض القلبية (العضوية) المعروفة. مع المواقف العصبية المخصصة "kardialgiya متعاطفة" مثير للجدل الى حد بعيد يرجع ذلك إلى حقيقة أنه وفقا للمفاهيم الحديثة، ودور "sympathalgia" المرتبطة مشاركة حقيقية للجهاز العصبي اللاإرادي هامشية لا يكاد يذكر. الأهمية السريرية هي درجة سطوع اضطرابات فرط التنفس ، والتي غالبا ما تكون هي المحدد المباشر في ظهور الألم. مسار الألم في كثير من الأحيان متموج. للألم داخل متلازمة اختلال وظيفي اللاإرادي تتميز أقل انخفاض تلك المعدلات تحت تأثير النتروجليسرين والخسارة عند انتهاء العملية (المشي ووقف في تي. D.). ظواهر مماثلة هي نموذجية للذبحة الصدرية. Cardialgia من نشأة dystonic ، كقاعدة عامة ، يتم تقليل بنجاح من خلال استخدام Validol والمهدئات.

عادة ما تكون مدة الألم في منطقة القلب طويلة جدًا ، على الرغم من أن الألم الزائل قد يحدث في كثير من الأحيان. إن أكثر "إزعاج" للطبيب هو ألم النوع الانتيابي الذي يستمر من 3 إلى 5 دقائق ، خصوصًا خلف القص: فهي تتطلب استبعاد الذبحة الصدرية. يتطلب التقييم القلبي أيضًا ألمًا ممتدًا ، وينتج أولاً عند الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 40-50 عامًا: من الضروري استبعاد احتشاء عضلة القلب.

تشعيع ألم في ذراعه الأيسر ، الكتف الأيسر ، المرق الأيسر ، تحت الكتف ، المنطقة الإبطية هي حالة منتظمة إلى حد ما في حالة الأمراض القلبية قيد النظر. في هذه الحالة ، يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة أسفل الظهر ، وكذلك إلى النصف الأيمن من الصدر. تشعيش غير معهود للألم في الأسنان وفك أقل. غالبا ما يتم ملاحظة هذا النوع الأخير من التشعيع مع الألم من نشأة stenocardic. تلعب الوصفة الطبية بدون شك دورًا مهمًا في تشخيص نشوئها. وجود الألم لسنوات عديدة ، في معظم الأحيان من مرحلة المراهقة ، في النساء يزيد من احتمال عدم وجود ألم في القلب لا يرتبط مع الأمراض العضوية.

هناك قضية مهمة وجوهرية تتمثل في تقييم الخلفية النباتية ، أو بالأحرى الخلفية النفسية-النباتية ، التي تحدث فيها الظاهرة في منطقة القلب. ويسمح تحليل "البيئة" المتلازمية الحالية لأمراض القلب ، كما لوحظ ، بالفعل على المستوى السريري ببناء فرضيات تشخيص واقعية ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة من وجهة نظر كل من علم النفس وعلم الأخلاق. التوجيه التشخيصي فقط على هذا أو تلك الطريقة الإكلينيكية للبحوث ليس مقاربة صحيحة في هذه المسألة.

تظهر الاضطرابات النفسية (العاطفية والعاطفية) في المرضى أنفسهم بطرق مختلفة. في معظم الأحيان - هذه هي مظاهر لخطة المراقبون القلق والخوف. وينبغي التأكيد على أن وجود القلق والذعر مظاهره في المرضى الذين يعانون من ألم في القلب، لإنشاء خصائص شخصيتهم (الأكثر عصبية في كثير من الأحيان اضطرابات) - واحدة من المعايير لتشخيص المنشأ النفسي متاح في المرضى الذين يعانون من أعراض.

تشبه المعايير الإيجابية لتشخيص ظاهرة الألم في القلب بشكل أساسي معايير تشخيص ظاهرة الألم في البطن ، بحيث يمكن استخدامها في حالة الألم القلبي.

في بعض الأحيان ، تضطر اضطرابات الشخصية الوهمية إلى حالة من القلق الشديد والذعر. في هذه الحالات ، يتم التعبير عن زيادة حادة في هذه المظاهر في ظهور الخوف من الموت - جزء لا يتجزأ من الأزمة الخضرية.

تعتبر ميزة هامة من الإجهاد العاطفي في هذه الحالات اتصال وثيق مع الألم والمظاهر الخضرية. وكقاعدة عامة ، لا يميز المرضى في شكاواهم واحدة أو أكثر من الظواهر الثلاثة التي لديهم: الألم ، المظاهر العاطفية والناشطة. في أغلب الأحيان يقومون ببناء سلسلة من الشكاوي الخاصة بهم ، حيث يوجد في نفس المستوى اللفظي والدلالة أحاسيس من أنواع مختلفة. ولذلك ، فإن القدرة على الشعور "الجاذبية النوعية" لهذه المظاهر الشخصية الثلاث ، المختلفة في ظواهرها ، ولكن توحدها آليات إمراضيية مشتركة للطبيعة النفسية ، هي نقطة مهمة في التحليل السريري لأمراض قلبي. صحيح ، يمكن أن يتغير إدراك أعراضهم إلى حدٍ ما أو أقل خطورة على الصحة بشكل ملحوظ حتى بعد أول محادثة مع طبيب يمكنه "استهداف" المريض لظاهرة الألم. بالإضافة إلى ذلك ، من مجموعة متنوعة من الأعراض ، يعرّف المريض بشكل مستقل ظاهرة الألم في منطقة القلب على أنها تطابق مفهوم أهمية القلب كجهاز "مركزي".

من الضروري أيضًا تحليل آراء المريض حول مرضه (الصورة الداخلية للمرض). في بعض الحالات، وتحديد درجة "إعداد" للصورة الداخلية للمرض، ومدى لها رائعة، الأسطورية، العلاقة بين الأفكار حول معاناتهم ومدى تنفيذها في سلوكهم تسمح لنا لتحديد سبب من الأحاسيس معينة من المرضى، وشدة الآليات الذاتية في بنية الانتهاكات وارد، أيضا الخطوط العريضة لمشاكل ونقاط العلاج التصحيحي النفسي.

الاضطرابات الخضرية ملزمة في بنية المعاناة التي تم تحليلها. كما يجب أن تكون موضوعًا لتحليل خاص ومركّز. من المهم أن نلاحظ أن جوهر الاضطرابات الذاتية في المرضى الذين يعانون من آلام في منطقة القلب هو مظهر من أعراض متلازمة فرط التنفس. تقريبا جميع المنشورات التعامل مع ألم في القلب، ويرتبط مع اختلال وظيفي اللاإرادي، ويسلط الضوء على وجود الأحاسيس الجهاز التنفسي: ضيق في التنفس، واستنشاق عدم الرضا، غصة في الحلق، وعدم الخضوع الهواء إلى الرئتين، وهلم جرا ..

لطالما اعتبر الأطباء أن الأحاسيس التنفسية ، كونها مؤشرًا خفيًا لاضطرابات القلق ، قد ارتبطت بطريق الخطأ بتغيرات في القلب تشير إلى درجة معينة من قصور القلب. معظم المرضى (ولسوء الحظ ، بعض الأطباء) لا يزالون مقتنعين بشدة بهذا ؛ وبطبيعة الحال ، يزيد هذا بشكل كبير من مظاهر الخوف والقلق ، وبالتالي الحفاظ على مستوى عال من التوتر النفسي-الخضري - وهو شرط ضروري لاستمرار الألم في القلب. وبالنظر إلى هذا التفسير لأحاسيس الجهاز التنفسي ، فإن دسْبِنْيا كانت دائما تصور في سياق مشاكل القلب ، بدءا من العمل التاريخي لـ J. D'Acosta ؛ 1871 إلى أيامنا.

وبصرف النظر عن اضطرابات التنفس، في المرضى الذين يعانون من ألم في منطقة القلب وهناك أعراض أخرى التي ترتبط بشكل وثيق مع فرط: مذل (خدر، وخز، شعور الدبابيس والإبر) في الأطراف البعيدة، على الوجه (الأنف طرف، والمنطقة حول الفم أو اللغة) تغييرات في الوعي (lipotymia ، والإغماء) ، ومعلومات العضلات في اليدين والقدمين ، خلل في الجهاز الهضمي. كل هذه الاضطرابات وغيرها من الاضطرابات النباتية يمكن أن تكون دائمة ونزلية. هذا الأخير هو الأكثر شيوعا.

متلازمة القلب في المرضى الذين يعانون من اضطرابات ذاتية غير أعرب عنها

الآلام في القلب تختلف في هذه الحالة من قبل بعض الخصوصية. في أغلب الأحيان يتم توطينهم في منطقة القلب على شكل "رقعة" ، وهم دائمون ، رتيب. غالباً ما يشير التحليل التفصيلي لظاهرة الألم إلى أن مصطلح "ألم" مشروط بما فيه الكفاية بالمشاعر التي يمر بها المريض. بل هو مظهر من مظاهر متماسكة داخل تثبيت ميبوكوندرياك على منطقة القلب. يكشف اكتشاف المريض لأفكاره عن المرض (الصورة الداخلية للمرض) ، كقاعدة عامة ، عن وجود مفهوم متطور للمرض ، مع صعوبة أو عدم القدرة على تصحيح الحالة النفسية على الإطلاق. على الرغم من حقيقة أن معظم الألم غير مهم ، فإن المريض يعتنقه ويهتم بمشاعره لدرجة أن سلوكه وطريقته في الحياة وقدرته على العمل قد تغيرت تقريبًا.

في الأدب ، سميت الظواهر المشابهة بمتلازمة قلبي القلب والأزمات القلبية. في معظم الأحيان في ممارستنا ، تم العثور على مثل هذه المظاهر في الشبان. تحليل خاص ، كقاعدة عامة ، يسمح لإنشاء آليات داخلية نفسية الرائدة من تشكيل الأعراض. والاضطرابات الخلقية ممثلة بشكل سيئ في الأعراض السريرية ، باستثناء الحالات التي تتفاقم فيها الاضطرابات الرهابية بشكل حاد ، وتكتسب صبغة ذعر ، وتظهر في صورة نوبة ذعر.

وهكذا ، يمكن أن يكون لألم في القلب مع خلل التوتر اللاإرادي مجموعة واسعة من المظاهر السريرية. من المهم تحليل ليس فقط ظاهرة الألم ، ولكن أيضا البيئة العاطفية والخضراء والمرافقة ، والتي لوحظت في هذه الحالة.

في أغلب الأحيان ، هناك نوعان من أمراض القلب ، يدمجان في نفس المريض ، لكن عزل النوع الرئيسي له أهمية سريرية معينة.