سرطان الحنجرة

يحتل سرطان الحنجرة المرتبة الأولى بين الأورام الخبيثة في الرأس والرقبة، حيث يُمثل 2.6% من إجمالي حالات الأورام الخبيثة. يُشكل الرجال 96% من مرضى هذا النوع من السرطان. وتُسجل ذروة الإصابة لدى الرجال في الفئة العمرية 65-74 عامًا، ولدى النساء في الفئة العمرية 70-79 عامًا. وبلغ معدل الإصابة بسرطان الحنجرة 4.9 لكل 100,000 نسمة.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

C13 ورم خبيث في البلعوم السفلي (الحنجرة).

أعراض سرطان الحنجرة

غالبًا ما يتمركز الورم السرطاني في الجزء الدهليزي من الحنجرة. في سرطان هذا الجزء من الحنجرة، يُلاحظ نمو الورم الداخلي أكثر منه في حالات تلف الجزء الصوتي، والذي يتجلى في تطوره الأكثر خباثة. لذلك، في حالة سرطان الجزء الدهليزي من الحنجرة، يُكتشف نمو الورم الداخلي لدى 36.6±2.5% من المرضى، ويتطور بشكل أقل عدوانية لدى 39.8±2.5%، بينما يُكتشف نمو الورم الخارجي لدى 23.6%. في حالات تلف الطيات الصوتية، تُكتشف هذه الأشكال من نمو الورم لدى 13.5±3.5%، و8.4±2.8%، و78.1±2.9% من المرضى، على التوالي.

يعتبر الشكل المورفولوجي النموذجي للورم الخبيث في الحنجرة هو سرطان الخلايا الحرشفية الكيراتينية.

سرطان الحنجرة - الأعراض

تصنيف سرطان الحنجرة

وفي الممارسة العملية، يتم استخدام التصنيف الدولي لسرطان الحنجرة وفقًا لنظام TNM (الطبعة السادسة، 2002) على نطاق واسع.

الورم الأولي (T):

• T- الورم الأولي؛
• Tx - بيانات غير كافية لتقييم الورم الأساسي؛
• لم يتم اكتشاف الورم الأولي T0؛
• سرطان ما قبل التوغل (سرطان في الموقع).

سرطان الحنجرة - التصنيف

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الفحص

يحتاج جميع المرضى الذين يعانون من بحة الصوت والصرير إلى تنظير البلعوم وتنظير الحنجرة بالألياف البصرية.

تشخيص سرطان الحنجرة

يمكن استخدام طبيعة الأعراض الأولى للمرض وتغيراتها للحكم على الموقع الأولي للورم، وهو أمر مهم للتنبؤ بتطور الورم وحساسيته للإشعاع. إذا اشتكى المرضى من شعور بجسم غريب في الحلق وعدم راحة عند البلع، فيجب استبعاد تلف الورم في الجزء الدهليزي من الحلق. إضافة الألم عند البلع، والذي ينتشر إلى الأذن على الجانب المصاب، إلى هذه الأعراض هو علامة مميزة لأورام هذا الموقع. إذا اشتكى المرضى من بحة في الصوت، يمكن الاشتباه في سرطان الجزء الصوتي من الحنجرة. مع تقدم العملية، يظهر الألم وصعوبة التنفس المرتبطة بتضيق الحنجرة. تشير الزيادة التدريجية في التضيق على خلفية بحة في الصوت تتقدم ببطء إلى تلف في الجزء تحت المزمار.

سرطان الحنجرة - التشخيص

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علاج سرطان الحنجرة

تكمن خصوصية تخطيط علاج سرطان الحنجرة في أنه لا يقتصر على شفاء المريض فحسب، بل يشمل أيضًا استعادة وظائف الحنجرة الصوتية والتنفسية والوقائية. في المراحل المبكرة من المرض، يمكن تحقيق الشفاء التام بمساعدة العلاج الإشعاعي، أو عمليات الحفاظ على الأعضاء، أو الجمع بين هذه الطرق.

سرطان الحنجرة - العلاج

لا داعي للتشدد في تطبيق خطة العلاج الأولية. أثناء العلاج الإشعاعي، تُكتشف إحدى أهم سمات الورم - حساسية الورم للإشعاع. بناءً على شدته، تُعدّل خطة العلاج الأولية.

يجب وضع خطة العلاج خلال استشارات الجراحين وأخصائيي العلاج الإشعاعي والكيميائي. عند الضرورة، يُدعى أخصائيو التنظير الداخلي وأخصائيو الأشعة وأخصائيو علم الأمراض للمشاركة في الاستشارة. لمناقشة خطة العلاج، من الضروري الحصول على معلومات حول موقع الورم في الحنجرة، وحدوده، وانتشاره إلى المناطق المجاورة، والحيز قبل اللسان وحوله، ونمط نموه، وخصائصه النسيجية، وتمايزه الشكلي.

كيفية الوقاية من سرطان الحنجرة؟

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، كان تعاطي التبغ سببًا لسرطان الحنجرة لدى 85% من المرضى. في روسيا، تتراوح نسبة المدخنين بين 50 و60% من الرجال. في العقود الأخيرة، ازداد عدد المدخنين بين النساء والشباب. بالإضافة إلى التدخين، يعاني معظم المرضى من تاريخ طويل من تعاطي الكحول، والعمل في ظروف متربة (وخاصة الغبار الذي يحتوي على مواد كيميائية مشعة أو ضارة، وغبار المعادن)، ودرجات الحرارة المحيطة المرتفعة، وغيرها.

تشخيص سرطان الحنجرة

يتأثر تشخيص سرطان الحنجرة بموقع الورم، وانتشاره، ونمط نموه، ودرجة تمايزه، وحساسيته للإشعاع. تبلغ نسبة بقاء مرضى سرطان الحنجرة لمدة خمس سنوات في المرحلة T1 N0 M0 92.3%، وفي المرحلة T2 N0 M0 - 80.1%، وفي المرحلة T3 N0 M0 - 67%. ولم تكن نتائج العلاج بعد عمليات الحفاظ على الأعضاء، التي أُجريت وفقًا لمؤشرات صارمة، أسوأ مما كانت عليه بعد استئصال الحنجرة.