تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
قصور الغدة الكظرية المزمن - نظرة عامة على المعلومات
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 06.07.2025
يُفرّق بين قصور الغدة الكظرية المزمن الأولي والثانوي. يحدث الأول نتيجة تلف قشرة الغدة الكظرية، بينما يحدث الثاني عند انخفاض أو توقف إفراز هرمون ACTH من الغدة النخامية.
في عام 1885، وصف أديسون مرض الغدد الكظرية الناجم عن مرض السل، لذلك أصبح مصطلح "مرض أديسون" مرادفًا لقصور الغدة الكظرية المزمن الأولي.
أسباب قصور الغدة الكظرية المزمن. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للتدمير الأولي للغدد الكظرية العمليات المناعية الذاتية والسل، بينما تشمل الأسباب النادرة الأورام (الأورام الوعائية، والأورام العصبية العقدية)، والنقائل، والالتهابات (الفطرية، والزهري). تُدمر قشرة الغدة الكظرية بسبب تخثر الأوردة والشرايين. يُستخدم الاستئصال الكامل للغدد الكظرية لعلاج داء إيتسنكو-كوشينغ وارتفاع ضغط الدم. قد يحدث نخر الغدة الكظرية في متلازمة نقص المناعة المكتسب لدى المثليين جنسيًا.
في العقود الأخيرة، ازدادت حالات تلف الغدد الكظرية بسبب المناعة الذاتية. ويُوصف هذا المرض في الأدبيات الأجنبية باسم "مرض أديسون المناعي الذاتي".
أسباب ومسببات قصور الغدة الكظرية المزمن
يشكو المرضى من التعب السريع، وضعف العضلات، وفقدان الوزن، وانخفاض الشهية أو فقدانها، واللامبالاة، وفقدان الاهتمام بالحياة. كما يُلاحظ انخفاض ضغط الدم وفقدان الوزن.
يُعد فرط تصبغ الجلد والأغشية المخاطية علامة مميزة لقصور الغدة الكظرية الأولي المزمن. يُلاحظ زيادة في ترسب الميلانين في أجزاء الجسم المفتوحة والمغلقة، وخاصةً في أماكن احتكاك الملابس، وعلى خطوط راحة اليد، وفي ندبات ما بعد الجراحة، وعلى الأغشية المخاطية في تجويف الفم، وفي منطقة هالة الحلمتين، والشرج، والأعضاء التناسلية الخارجية. يُعد فرط التصبغ عرضًا مميزًا لقصور الغدة الكظرية الأولي، ولا يُكتشف أبدًا في قصور الغدة الكظرية الثانوي. قد لا يعاني من هذا العرض إلا عدد قليل من المرضى الذين يعانون من تلف الغدة الكظرية الأولي.
أعراض قصور الغدة الكظرية المزمن
يتم تشخيص قصور الغدة الكظرية المزمن على أساس البيانات التاريخية، والصورة السريرية للمرض، ونتائج دراسة وظيفة قشرة الغدة الكظرية، مع الأخذ بعين الاعتبار أيضًا حالة الأعضاء الأخرى في الجهاز الغدد الصماء.
يتميز تاريخ المرض بمسار طويل، وتدهور الصحة في فصل الخريف والربيع، وزيادة الحساسية لحروق الشمس، وانخفاض وزن الجسم، وانخفاض الشهية، والتعب السريع بعد المجهود البدني، والدوخة، والإغماء.
بناءً على تحليل تواتر الأعراض السريرية لمرض أديسون، تبيّن أن أبرز العلامات الدالة على ذلك هي مزيج من الوهن وضعف العضلات مع فقدان الوزن، وانخفاض ضغط الدم، والكلف، والاضطرابات النفسية. ويشير وجود فرط التصبغ دائمًا إلى قصور كظري أولي.
تشخيص قصور الغدة الكظرية المزمن
يهدف علاج قصور الغدة الكظرية المزمن، من ناحية، إلى القضاء على العملية التي تسببت في تلف الغدد الكظرية، ومن ناحية أخرى، إلى تعويض نقص الهرمونات.
في حال الاشتباه في وجود عملية سلّ في الغدد الكظرية، من الضروري وصف أدوية مضادة للسل على دفعات تحت إشراف طبيب مختص. يُعالَج مرضى تلف الغدد الكظرية المناعي الذاتي بالليفوميزول والثيموسين، بهدف تطبيع نقص مثبطات التستوستيرون. في الوقت الحالي، لا يُستخدم هذا الدواء على نطاق واسع.
يجب أن يحتوي النظام الغذائي الموصى به لمرضى قصور الغدة الدرقية على كمية متزايدة من السعرات الحرارية والبروتينات والفيتامينات وملح الطعام حتى 3-10 جرام / يوم.
[ ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
من الاتصال؟