تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الخلع الجزئي الأذني المحوري المعتاد: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 07.07.2025
الإصابة الأكثر شيوعًا في الجزء العلوي من العمود الفقري العنقي هي الخلع الجزئي المعتاد للفقرات الأطلنطية المحورية (رمز التصنيف الدولي للأمراض العاشر M43.4)، والذي يُمثل، وفقًا لمؤلفين مختلفين، ما بين 23% و52% من جميع إصابات العمود الفقري. يُشخَّص الخلع الجزئي الدوراني للعمود الفقري العنقي بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة، حيث يُظهر عدم تناسق في مفصل الفقرات الأطلنطية المحورية. ويُعتبر تضرر كبسولة المفاصل الأطلنطية المحورية الجانبية هو العامل المُحفِّز للمظاهر السريرية للخلع الجزئي الدوراني للفقرات الأطلنطية المحورية.
أعراض الخلع المفصلي المحوري المعتاد
يتميز الخلع الجزئي الأطلسي المحوري المعتاد بوضعية قسرية للرأس، وألم، وحركة محدودة في العمود الفقري العنقي. تحدث هذه الحالة مع صدمات طفيفة، على سبيل المثال: بعد نوم عميق، أو عند تحريك الرأس استجابةً لصرخة، أو عند الشقلبة فوق الرأس.
هناك العديد من النظريات التي تشرح أسباب خلع المفصل الأطلسي المحوري: الصدمة، والالتهاب، والخلل التنسجي.
في التشخيص، تُستخدم الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي، وتُجرى بإسقاط مباشر - من خلال فم مفتوح، وبإسقاط جانبي - في منتصف الرأس مع إمالة الرأس للأمام والخلف. وتتميز الأشعة السينية الثلاثية للخلع الدوراني بما يلي: عدم تناسق موضع الناتئ السنّي بالنسبة للكتل الجانبية للعظم الأطلس، واختلاف عرض الفراغات المفصلية في المفاصل الأطلسية المحورية، وعدم محاذاة أسطحها المفصلية.
هناك أربع مجموعات من الخلع المحوري الأطلسي الدوراني:
- بدون إزاحة أمامية للأطلس؛
- مع اتساع مفصل كروفيليه (المفصل بين السطح الخلفي للقوس الأمامي للفقرة C1 والناتج السني للفقرة C2) من 3 إلى 5 مم؛
- مع توسع مفصل كروفيليه أكثر من 5 مم؛
- خلع جزئي دوراني مع إزاحة خلفية.
في الصور السريرية والشعاعية النموذجية للخلع المحوري الأطلسي الدوراني، قد يتم الكشف عن إصابة العمود الفقري العنقي السفلي - تكوين حداب زاوي مع قمة على مستوى C3-C4 أو C4-C5.
علاج الخلع المفصلي المحوري المعتاد
يتم وصف العلاج المحافظ لخلع المفصل الفكي المحوري بشكل فردي، اعتمادًا على المظاهر السريرية والبيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص.
في حال اكتشاف انسداد في الجزء الأطلسي المحوري، والذي يتجلى بوضعية قسرية للرأس، وألم وحركة محدودة في العمود الفقري العنقي، يُجرى رد يدوي وفقًا لطريقة روشير-غوتر أو شد هيكلي. يُجرى الشد الهيكلي باستخدام حلقة غليسون لمدة 7 أيام، يليه تثبيت العمود الفقري العنقي في طوق شانتز لمدة 2-3 أسابيع. بعد ذلك، يُدرَّب المريض على تمارين علاجية لتقوية عضلات الرقبة.
إذا سادت الحالة السريرية ألمٌ دون علامات انسداد في الجزء الأطلسي المحوري، يُنصح المريض بتفريغ العمود الفقري العنقي دوريًا باستخدام طوق شانتز لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، مع العلاج بالتمارين الرياضية. العلاج الطبيعي - تدليك وكهرباء محلول تريميكايين على منطقة الطوق.
دواعي العلاج الجراحي نادرة للغاية. وتُبرَّر هذه الحالات بوجود أعراض عصبية واضحة (نتيجة انضغاط النخاع الشوكي بين السطح الخلفي للناتج السنّي والسطح الخلفي لقوس الأطلس)، وكذلك في حالة توسّع مفصل كروفيليه بأكثر من 10 مم. تقتصر العملية على إزالة الضغط عن النخاع الشوكي وتثبيت المنطقة القحفية الفقرية باستخدام هياكل معدنية.
[ أين موضع الألم؟
ما الذي يجب فحصه؟