تنظير العين

تنظير العين هو طريقة لفحص شبكية العين والعصب البصري والمشيمية بأشعة الضوء المنعكسة من قاع العين. تستخدم العيادة طريقتين لتنظير العين: الطريقة العكسية والطريقة المباشرة. يُفضل إجراء تنظير العين مع اتساع حدقة العين.

لا يتم توسيع حدقة العين في حالةالشك في الإصابة بالجلوكوما ، حتى لا يحدث نوبة ارتفاع ضغط العين ، وكذلك في حالة ضمور العضلة العاصرة للحدقة، حيث أن الحدقة في هذه الحالة ستبقى متوسعة إلى الأبد.

تنظير العين العكسي

يُجرى هذا الفحص في غرفة مظلمة - غرفة فحص. يُركّب مصدر الضوء على يسار المريض وخلفه قليلاً. يقف طبيب العيون مقابل المريض، ممسكاً بمنظار عين بيده اليمنى، مُوجّهاً شعاعاً ضوئياً إلى العين المراد فحصها. تُركّب عدسة عينية بقوة +13.0 أو +20.0 ديسيبل، يمسكها الطبيب بإبهام وسبابة يده اليسرى، أمام العين المراد فحصها على مسافة تساوي البعد البؤري للعدسة - 7-8 أو 5 سم على التوالي. تبقى عين المريض الأخرى مفتوحة وتنظر في اتجاه ما بعد عين الطبيب اليمنى. تنعكس الأشعة من قاع عين المريض على العدسة، فتنكسر على سطحها، وتشكل على جانب الطبيب أمام العدسة، عند بُعدها البؤري (7-8 أو 5 سم على التوالي)، صورة حقيقية، ولكن مُكبّرة بأربع إلى ست مرات ومقلوبة، للمناطق المفحوصة من قاع العين وهي معلقة في الهواء. كل ما يبدو في الأعلى يُمثل في الواقع الجزء السفلي من المنطقة المفحوصة، وما هو خارجي يُمثل المناطق الداخلية من قاع العين.

في السنوات الأخيرة، استُخدمت العدسات اللاكروية في تنظير العين، مما يتيح الحصول على صورة شبه موحدة وواضحة الإضاءة عبر مجال الرؤية بأكمله. يعتمد حجم الصورة على القوة البصرية للعدسة المستخدمة وانكسار العين المراد فحصها: فكلما زادت قوة العدسة، زاد التكبير وصغرت المساحة المرئية لقاع العين، ويكون التكبير في حالة استخدام نفس قوة العدسة عند فحص عين مصابة بفرط طول النظر أكبر منه عند فحص عين مصابة بقصر النظر (بسبب اختلاف طول مقلة العين).

تنظير العين المباشر

يتيح لك هذا الفحص فحص تفاصيل قاع العين مباشرةً، كما يكشفها تنظير العين العكسي. تُشبه هذه الطريقة فحص الأجسام باستخدام عدسة مكبرة. يُجرى الفحص باستخدام مناظير عين كهربائية أحادية أو ثنائية العين، بنماذج وتصاميم مختلفة، مما يسمح برؤية قاع العين مباشرةً بتكبير يتراوح بين 13 و16 مرة. في هذه الحالة، يقترب الطبيب قدر الإمكان من عين المريض ويفحص قاع العين من خلال الحدقة (ويفضل أن يكون ذلك على خلفية توسع حدقة العين الناتج عن تناول الأدوية): عين المريض اليمنى بالعين اليمنى، والعين اليسرى بالعين اليسرى.

في أي طريقة من طرق تنظير العين يتم فحص قاع العين وفق تسلسل معين: أولاً يتم فحص رأس العصب البصري ، ثم منطقة البقعة الصفراء (منطقة البقعة الصفراء)، ثم الأجزاء الطرفية من شبكية العين.

عند فحص القرص البصري بشكل معكوس، يجب على المريض النظر إلى ما وراء أذن الطبيب اليمنى إذا كانت العين اليمنى قيد الفحص، وإلى أذن الفاحص اليسرى إذا كانت العين اليسرى قيد الفحص. عادةً، يكون القرص البصري مستديرًا أو بيضاويًا بعض الشيء، بلون وردي مصفر، مع حدود واضحة على مستوى الشبكية. بسبب إمداد الدم المكثف، يكون لون النصف الداخلي من القرص البصري أكثر تشبعًا. يوجد في وسط القرص انخفاض (حفرة فسيولوجية)، وهو المكان الذي تنحني فيه ألياف العصب البصري من الشبكية إلى الصفيحة المصفوية.

يدخل الشريان الشبكي المركزي من الجزء المركزي للقرص، ويخرج منه الوريد الشبكي المركزي. ينقسم الشريان الشبكي المركزي في منطقة القرص إلى فرعين - العلوي والسفلي، وينقسم كل منهما بدوره إلى فرع صدغي وأنفي. تُكرر الأوردة مسار الشرايين تمامًا. تبلغ نسبة قطر الشرايين والأوردة في الجذوع المقابلة 2:3. تكون الأوردة دائمًا أوسع وأغمق من الشرايين. أثناء تنظير العين، يُرى انعكاس ضوئي حول الشريان.

خارج العصب البصري، وعلى مسافة قطري قرص منه، توجد بقعة صفراء، أو منطقة بقعية (المنطقة التشريحية للرؤية المركزية). يراها الطبيب أثناء الفحص، عندما ينظر المريض مباشرة إلى منظار العين. تبدو البقعة الصفراء بيضاوية أفقية، أغمق قليلاً من شبكية العين. في الشباب، يحد هذه المنطقة من شبكية العين شريط ضوئي - المنعكس البقعي. تتوافق الحفرة المركزية للبقعة الصفراء، ذات اللون الأغمق، مع المنعكس النقري. تختلف صورة قاع العين لدى مختلف الأشخاص في اللون والنمط، والذي يتم تحديده من خلال تشبع ظهارة الشبكية بالصبغة ومحتوى الميلانين في الغشاء الوعائي. مع تنظير العين المباشر، لا توجد انعكاسات وهج الضوء من شبكية العين، مما يسهل الفحص. يحتوي رأس منظار العين على مجموعة من العدسات البصرية التي تسمح لك بتركيز الصورة بوضوح.

اقرأ أيضًا: تنظير العين باستخدام الليزر الماسح البؤري

تنظير العين الكروموسومي

طُوِّرت هذه الطريقة على يد البروفيسور إيه إم فودوفوزوف في الستينيات والثمانينيات. يُجرى الفحص باستخدام منظار عين كهربائي خاص، مزود بمرشحات ضوئية تسمح بفحص قاع العين تحت ضوء بنفسجي، وأزرق، وأصفر، وأخضر، وبرتقالي. يُشبه فحص قاع العين بالألوان فحص قاع العين المباشر، ويُوسِّع بشكل كبير قدرات الطبيب في تشخيص المرض، ويتيح رؤية التغيرات المبكرة في العين التي لا تُرى في الإضاءة العادية. على سبيل المثال، تُرى المنطقة المركزية من شبكية العين بوضوح في الضوء الخالي من الأحمر، بينما تُرى النزيفات الصغيرة بوضوح في الضوء الأصفر المخضر.