متلازمة ثولوس هانت

متلازمة الشق المداري العلوي ، شلل العين المرضي - كل هذا ليس أكثر من متلازمة ثولوس هانت ، وهي آفة في الهياكل في الشق المداري العلوي. تتضمن العملية عادةً الأوعية المدارية (الشرايين والوريدية) ، والألياف العصبية (العصب الحركي ، والبوتيكلير ، والأعصاب البعيدة ، وكذلك الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم) والجيوب الأنفية المجاورة. يمكن تصنيف المرض على أنه مرض نادر نسبيًا وصعب نوعًا ما في التشخيص. [1]

علم الأوبئة

تم وصف متلازمة ثولوس هانت منذ وقت ليس ببعيد: منذ حوالي 70 عامًا. تم القيام بذلك من قبل طبيب الأعصاب الإسباني إ. تولوس. بعد عدة سنوات ، تم استكمال العمل من قبل رجل إنجليزي ، دكتور في طب العيون دبليو هانت. أصبحت أسماء الأطباء الباحثين أساسًا لاسم المتلازمة.

تم العثور على متلازمة ثولوس هانت بتواتر متساو في كل من الرجال والنساء. عادة ما يكون علم الأمراض من جانب واحد ويلاحظ في كثير من الأحيان على الجانب الأيسر أو الأيمن. متلازمة ثنائية الجانب ممكنة ، ولكنها تحدث فقط في حالات معزولة.

متوسط عمر المريض 50 سنة. بشكل عام ، يمكن تسجيل متلازمة ثولوس هانت في سن 15-85 عامًا. ينتمي معظم المرضى إلى الفئة العمرية المسنة: يتم تسهيل تطور المرض من خلال اضطرابات القلب والأوعية الدموية المتعددة ، وكذلك التغيرات المرتبطة بالعمر في الأنسجة.

أكثر أعراض المرض شيوعًا هو ظهور نوبة الصداع النصفي التقليدية: يعاني الشخص من صداع نابض مفاجئ من جانب واحد ، "إطلاق نار" أو "التواء" ، مع تشعيع في المدار. نظرًا لعدم وجود الأعراض المحددة النموذجية لمتلازمة ثولوس هانت ، غالبًا ما يُطلق على علم الأمراض اسم "الحرباء العصبية": التشخيص معقد ، ويتطلب التمايز عن العديد من الأمراض الأخرى.

يتم العثور على مرضى متلازمة ثولوس هانت بشكل دوري في بلدان مختلفة من العالم ، دون أي خصائص إقليمية أو موسمية. معدل الإصابة هو 0.3-1.5 حالة لكل مليون نسمة. [2]

الأسباب متلازمة ثولوس هانت

اكتشف العلماء الحقائق التالية في سياق تحديد أسباب تطور متلازمة ثولوس هانت:

• في معظم الحالات ، كان المرض ناتجًا عن التهاب جهاز المناعة في الجدار الخارجي للجيوب الأنفية الكهفية ؛
• في بعض الحالات ، كانت الأسباب هي التشوهات الوعائية ، وعمليات الورم في الدماغ (الأشكال الأولية والثانوية) ، والتهاب النخاع القحفي الموضعي ، والتهاب العضل الحجاجي ، والتهاب العقدة حول الشرايين وتشكيل الجلطة في الجيب الكهفي ؛
• في حوالي 30٪ من المرضى ، لا يمكن تحديد سبب الاضطراب ، لذلك تم تشخيص متلازمة ثولوس هانت مجهولة السبب.

دعونا نفكر في هذه الأسباب المزعومة بمزيد من التفصيل.

• يرتبط تطور متلازمة المناعة الذاتية بانخفاض حرارة الجسم والأمراض المعدية الحديثة ، بالإضافة إلى ضغوط عميقة. يتميز شكل المناعة الذاتية للمرض بـ: بداية حادة ، دورة متكررة ، كفاءة عالية للعلاج بالكورتيكوستيرويد. هذا النوع من المرض أكثر شيوعًا عند الرجال.
• غالبًا ما تحدث تشوهات الأوعية الدموية في ارتفاع ضغط الدم الشرياني اللا تعويضي. في كثير من الأحيان تكون النساء مريضة. يبدأ المرض بشكل حاد ، ويكون الألم معتدلاً ، مع عدم وجود مظاهر جحوظ وكيمياء.
• من بين عمليات الورم التي يمكن أن تؤدي إلى تطور متلازمة ثولوس هانت ، كانت أورام الدماغ الأولية ، والأورام النقيلية ذات البؤر الأولية في الرئتين ، أو القصبات ، أو البروستاتا ، أو النقائل من الورم الميلانيني الجلدي أكثر شيوعًا.
• يسبب التهاب الغدة النخامية القحفي الموضعي ظهورًا حادًا للمتلازمة في حالة عدم وجود علامات دماغية وسحائية ، بدون جحوظ. يتم تأكيد التشخيص شكليًا عن طريق الخزعة.
• يسبب التهاب العضل الحجاجي بداية تحت الحاد ، مع ألم شديد وجحوظ ، وكيميائيات واضحة ورؤية مزدوجة.
• يثير تجلط الجيوب الكهفية تطور شلل العين الكلي. يتم تأكيد التشخيص عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي.
• يمكن أن يسبب التهاب حوائط الشرايين العقدي تطور متلازمة ثولوس هانت بعد بضعة أشهر من ظهور المرض.

تكمن آلية المناعة الذاتية في معظم الحالات في تكوين علم الأمراض ، وهو ما أثبته العديد من الخبراء. تشير العوامل التالية ، على وجه الخصوص ، إلى شخصية المناعة الذاتية:

• دورة متكررة
• اضطرابات عسر المناعة.
• تفكك الخلايا البروتينية في السائل النخاعي وزيادة محتوى السيتوكينات المؤيدة للالتهابات في السائل النخاعي والمصل. [3]

عوامل الخطر

لم يكتشف العلماء بعد السبب الدقيق لظهور متلازمة ثولوس هانت. لكنهم تمكنوا من تحديد عوامل معينة تؤثر على تطور مثل هذا الانتهاك:

• الاستعداد الوراثي لأمراض المناعة الذاتية بشكل عام. إذا كان أحد أفراد الأسرة مريضًا أو مريضًا باضطراب في المناعة الذاتية ، فقد يكون لدى الأقارب الآخرين أمراض مشابهة أو أمراض أخرى بآلية تطوير مماثلة. لا يزال هذا العامل افتراضًا يتطلب بحثًا وأدلة إضافية.
• العوامل البيئية ، بما في ذلك العادات الغذائية والظروف البيئية وجودة المياه والمخاطر الصناعية ، إلخ.
• المواقف العصيبة الشديدة والضغوط المتكررة والاضطرابات النفسية والعاطفية والتغيرات الهرمونية القوية (بما في ذلك الحمل وانقطاع الطمث وما إلى ذلك).
• الأمراض المعدية المزمنة طويلة الأمد ، بما في ذلك التهاب الكبد وعدوى فيروس الهربس والفيروس المضخم للخلايا ، إلخ.
• انخفاض حرارة الجسم والإشعاع والمهيجات القوية الأخرى والعوامل الضارة.

طريقة تطور المرض

لم يتم الكشف عن الآلية المسببة لتطور متلازمة ثولوس هانت بالكامل. تُعزى الأهمية الحاسمة إلى تفاعلات المناعة الذاتية. يفترض العديد من العلماء أن العدوى الفيروسية والميكروبية ، والمواقف العصيبة ، والإشعاع يعمل فقط كعامل استفزازي. لا يوجد دليل قوي على العلاقة بين ابتلاع مسببات الأمراض وتطور متلازمة ثولوس هانت. ومع ذلك ، هناك شكوك حول تورط الفيروس المضخم للخلايا في عملية المناعة الذاتية ، مما يساهم في تكوين الأورام الحبيبية. [4]

يرجع المخطط المرضي إلى ظهور عملية التهابية حبيبية موضعية في منطقة الجدار الخارجي للجيوب الكهفية أو الجزء تحت الكلينوي أو الجزء فوق الكلينوي من الشريان السباتي الداخلي ، مما يؤدي إلى تضيقه. يلعب اضطراب المناعة الخلطية والخلوية دورًا مهمًا. يرتبط الجانب الخلطي من المتلازمة بزيادة تكوين الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للتغذية التي تعمل ضد إنزيمات بروتيناز 3 ، و myeloperoxidase ، وبروتين غشائي معين قادر على الارتباط بالسموم الداخلية. من المفترض أن الأجسام المضادة السيتوبلازمية تحفز العدلات الموجودة ، ونتيجة لذلك تهاجم الأعضاء المستهدفة ، على وجه الخصوص ، تتطور العملية الالتهابية في الجدار الخارجي للجيب الكهفي.

تلعب التغييرات الخلوية أيضًا دورًا في تطور متلازمة ثولوس هانت. يتضح هذا من خلال هيمنة الخلايا اللمفاوية التائية والضامة وخلايا البلازما في الأورام الحبيبية.

هناك معلومات عن الهياكل البطانية النشطة للغاية والسيتوكينات المضادة للالتهابات ، مما يشير إلى ميل عملية المرض إلى أن تصبح مزمنة.

في حالات معزولة ، لوحظت تغيرات نخرية بؤرية في منطقة الجدار الخارجي للجيب الكهفي.

الأعراض متلازمة ثولوس هانت

تظهر الأعراض المميزة لمتلازمة ثولوس هانت بشكل مفاجئ وغير متوقع للمريض نفسه. الأعراض الرئيسية هي:

• ألم شديد في منطقة المدارات ، مزعج للغاية ، ممل ، ينتشر من المنطقة الأمامية إلى حواف الحاجب ، إلى العينين وفي جميع أنحاء الرأس.
• تضاعف في العين ، والذي يظهر بعد ظهور الألم. يصبح من الصعب للغاية على الشخص التركيز بصريًا والنظر في شيء ما.
• اضطراب في الوظيفة الحركية لمقلة العين ، أو ما يسمى بشلل العين ، بشكل رئيسي من جانب واحد. يمكن أن تظهر بدرجات متفاوتة ، والتي تعتمد على شدة العملية المرضية وعلى مدى الآفة.
• وذمة الملتحمة.
• نزوح مقلة العين الأمامية (جحوظ ، عيون منتفخة).
• انحراف المحور البصري لمقلة العين إلى الجانب ، الحول ، وهو سمة من سمات تلف الأعصاب من جانب واحد.
• تدهور عام في الصحة ، ارتفاع طفيف في درجة الحرارة ، ضعف ، تهيج.

تتقدم الصورة السريرية تدريجيًا ، وتتغير الأعراض وتتفاقم ، لكنها يمكن أن تختفي فجأة كما ظهرت. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود العلاج اللازم ، تذكر متلازمة ثولوس هانت نفسها مرة أخرى بانتكاسة.

تعود الأعراض العصبية إلى توطين عملية المرض. يظهر الألم نتيجة لتهيج الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم ، يمر بالقرب من جذع العصب المحرك للعين ، ويلاحظ في المدار والجبهة والمعبد وقاعدة الأنف. تختلف شدة الألم: من معتدل إلى شديد.

أعراض غير نمطية محتملة ، والتي تتميز بغياب الألم. يمكن ملاحظة ذلك عندما تكون الآفة موضعية قبل أن يدخل الزوج الخامس في الجيب الكهفي.

عادة ما تظهر الاضطرابات الحركية للعين على أنها رؤية مزدوجة أثناء التحديق المباشر.

إذا كانت العملية المؤلمة موضعية في منطقة قمة المدار ، فغالبًا ما توجد المظاهر العصبية بالاقتران مع اضطرابات المحلل البصري. نتيجة لذلك ، تظهر وذمة أو ضمور في رأس العصب البصري ، وغالبًا ما يتم ملاحظة الورم العتامي المركزي. جحوظ محتمل (انتفاخ) ، وذمة ملتحمة (وذمة ملتحمة) ، يحدث حدوثها بسبب تغيرات ارتشاحية في نسيج خلف المقبض وصعوبات في التدفق الوريدي من المدار.

العلامات الأولى

نظرًا لأن متلازمة تولوس هانت لم يتم دراستها بشكل كافٍ حتى الآن ، يواصل العلماء توضيح الآليات المحتملة لتطوير هذا المرض. مع الأخذ في الاعتبار المعايير التي حددتها الجمعية العصبية الدولية ، فإن تشخيص متلازمة ثولوس هانت له ما يبرره في وجود الأورام الحبيبية للجدار الخارجي للجيوب الأنفية الكهفية ، والتي يتم اكتشافها أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أو الخزعة.

قائمة العلامات المقبولة كمعايير تشخيصية للمتلازمة هي كما يلي:

• ألم "الانتقاء" أو "الالتواء" في محجر العين مع التطور اللاحق لشلل العضلات (شلل العين) ؛
• الآفات مجتمعة للأعصاب الحركية ، الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم والضفيرة العصبية حول الشريان ؛
• زيادة في الصورة السريرية لعدة أيام (أو في غضون أسبوع إلى أسبوعين) ؛
• إمكانية مغفرة عفوية (في بعض الحالات - مع الحفاظ على العيوب المتبقية) ؛
• احتمالية تفاقم المتلازمة بشكل متكرر ، بعد شهور أو سنوات ؛
• صورة جهازية غير متغيرة ، لا توجد آفات خارج الجيب السباتي ؛
• وجود تأثير إيجابي من العلاج بالكورتيكوستيرويد.

هناك قائمة تشخيصية أخرى مشابهة للعلامات المقترحة في عام 2003. وفقًا لهذه القائمة ، تعتبر متلازمة ثولوس هانت نتيجة لنمو الأنسجة الحبيبية في الجيب الكهفي والشق المداري العلوي والتجويف المداري:

• نوبة واحدة أو أكثر من نوبة مؤلمة من جانب واحد في المنطقة المدارية ، والتي تمر دون علاج لمدة أسبوعين ؛
• تلف العصب القحفي (الثالث أو الرابع أو السادس) في شكل شلل جزئي ، ووجود أورام حبيبية ، أكدها التصوير بالرنين المغناطيسي أو الخزعة ؛
• ظهور شلل جزئي في وقت واحد مع متلازمة الألم ، أو في غضون 14 يومًا بعد ذلك ؛
• اختفاء شلل جزئي ومتلازمة الألم في غضون 3 أيام من بدء العلاج بالكورتيكوستيرويد.

إستمارات

مع متلازمة تولوس هانت ، يتأثر الجانبان الأيسر والأيمن بتردد متساوٍ تقريبًا ، وبالتالي ينقسم علم الأمراض إلى الجانب الأيسر أو الجانب الأيمن.

المرض في الغالب من جانب واحد. وقد لوحظ الضرر الثنائي فقط في حالات نادرة للغاية.

يمكن أن تتطور الصورة السريرية للمرض من خلال المراحل التالية:

• حاد أو تحت الحاد ، والذي يحدث بعد مرض معدٍ فيروسي حديث ، انخفاض حرارة الجسم ، زيادة قوية في ضغط الدم ، أحيانًا بدون سبب واضح ؛
• المتكرر المزمن ، مع زيادة تدريجية في الأعراض وتفاقم دوري.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون متلازمة ثولوس هانت:

• إجمالي ، مع تلف جميع الأعصاب التي تمر عبر الشق المداري العلوي ؛
• غير مكتمل ، مع المشاركة في العملية المرضية لأعصاب أزواج VI و IV و III و I من الزوج V في مجموعات مختلفة.

فيما يتعلق بالجيوب الأنفية ، يمكن تمييز الأشكال الأمامية والمتوسطة والخلفية لمتلازمة ثولوس هانت.

المضاعفات والنتائج

تحدث متلازمة ثولوس هانت مع ألم شديد ، مما يؤدي إلى فقدان النوم واضطرابات في المجال العاطفي والعقلي. يصبح المرضى عصبيين وغير مستقرين عاطفياً. إذا لم يتم تنفيذ العلاج اللازم ، فعندئذٍ على هذه الخلفية ، يكون ظهور الاضطرابات العصبية ممكنًا: تتطور حالات الاكتئاب والوهن العصبي ونقص الغضروف. تقل القدرة على العمل بشكل كبير ، يصبح المريض منسحبًا.

السمة المميزة لمتلازمة ثولوس هانت هي الدورة المتكررة ، والتي تحدث غالبًا في أمراض المناعة الذاتية. تختلف مدة فترة الهدأة اختلافًا كبيرًا: كانت أقصى مدة مسجلة بدون أعراض 11 عامًا. بعد العلاج ، يتم تقليل خطر الانتكاس بشكل كبير. في حالة حدوث التفاقم ، فإنها تختلف في مسار أقل حدة.

التشخيص متلازمة ثولوس هانت

غالبًا ما يصعب على الأطباء تشخيص متلازمة ثولوس هانت فورًا ، لأن الأعراض تشبه إلى حد بعيد أعراض الأمراض الأخرى الأكثر شيوعًا. في معظم الحالات ، يلزم استشارة إضافية من عدد من المتخصصين الضيقين: أخصائي أمراض الأعصاب ، طبيب عيون ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي الأورام ، جراح الأعصاب ، إلخ.

في المرحلة الأولى ، يجب استبعاد الأمراض الخبيثة وتمدد الأوعية الدموية والتهاب السحايا وما إلى ذلك.

في أغلب الأحيان ، يتم تحديد متلازمة ثولوس هانت من خلال طريقة الاستبعاد: يخضع المريض لعدد من الاختبارات التي تستبعد الأمراض الأخرى المحتملة. الاختبارات التالية مطلوبة:

• صورة مفصلة للدم
• دراسة الوظيفة الهرمونية للغدة الدرقية.
• دراسة مستوى البروتين الكلي في الدم (لتقييم جودة التمثيل الغذائي للبروتين) ؛
• تحليل السائل الدماغي الشوكي.
• يتضمن التشخيص الآلي تنفيذ مثل هذه الإجراءات التشخيصية:
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والمنطقة المدارية ، مع وبدون تباين ؛
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.
• تصوير الأوعية بالطرح الرقمي (تصوير الأوعية بالطرح الوريدي) ؛
• التصوير المقطعي المحوسب للدماغ والحجاج مع وبدون تباين.

التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالغادولينيوم هو الطريقة المختارة لتقييم THS ويمكن أن يظهر زيادة غير طبيعية وتعزيز CS يمر عبر الشق المداري العلوي إلى قمة المدار. نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي الموزونة T1 و T2 المُبلغ عنها متغيرة للغاية وغير محددة. يلعب التصوير بالرنين المغناطيسي دورًا رئيسيًا في التشخيص ويساعد على استبعاد الآفات الشائعة الأخرى ذات الصلة بـ CS ، وتجنب الحاجة إلى الإجراءات الغازية عالية الخطورة مثل خزعة SC ، وهي الطريقة الوحيدة للحصول على تأكيد الأنسجة المرضية لهذا المرض. [5]

تساعد هذه الدراسات على تحديد آثار العمليات الالتهابية في الجيوب الكهفية أو الشق المداري العلوي أو القمة المدارية. تعتبر آثار الالتهاب في المنطقة المدارية في الصور المقطعية مع عدم وجود شلل العصب القحفي أكثر اعتدالًا من حيث التشخيص.

ينصح بعض المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمتلازمة ثولوس هانت بأخذ خزعة لاستبعاد عمليات الأورام.

تشخيص متباين

تشير الممارسة السريرية إلى أن أعراضًا مماثلة يمكن أن تكون موجودة في العديد من الأمراض الجسدية والعصبية:

• مع العمليات الالتهابية الميكروبية والفيروسية والفطرية التي تشمل السحايا أو الجدار الخارجي للجيوب الكهفية ؛
• مع عمليات الورم في الدماغ والحجر - على سبيل المثال ، مع ورم الغدة النخامية ، ورم قحفي بلعومي ، ورم عصبي ، ورم سحائي من جناح العظم الوتدي ، مع نقائل دماغية أو مدارية ؛
• مع تشوهات الأوعية الدموية - على وجه الخصوص ، مع تمدد الأوعية الدموية الوريدي ، والناسور السباتي الكهفي ، وما إلى ذلك ، وكذلك مع تشريح فروع الشريان السباتي الداخلي ؛
• مع تجلط الدم ، التكوينات الكيسية من الجيب الكهفي ، سرطان الغدد الليمفاوية.
• مع الساركويد ، التهاب عضلات الحجاج (عضلات العين) ، ورم حبيبي فيجنر (ورم حبيبي مع التهاب الأوعية) ، صداع نصفي ، بعض أمراض الدم.

يتضمن التشخيص التفريقي دراسة إمكانية تطور جميع هذه الأمراض ، بناءً على نتائج المسح والفحص والدراسات المختبرية والأدوات.

في أغلب الأحيان ، يجب تمييز متلازمة ثولوس هانت عن مثل هذه الأمراض:

• انسداد الجيب الكهفي بواسطة خثرة ؛
• متلازمة روشون دوفيجنو
• متلازمة الفضاء retrosphenoidal (متلازمة جاكوت) ؛
• متلازمة رائد في نظير التوائم
• اعتلال الأعصاب القحفي.

علاج او معاملة متلازمة ثولوس هانت

تستجيب متلازمة ثولوس هانت بشكل جيد للعلاج بدورة مثبطة للمناعة من عوامل هرمونية كورتيكوستيرويد. هذه الأدوية قادرة على قمع الاستجابة العدوانية لجهاز المناعة وتأثيراته الضارة على أنسجة الجسم.

في كثير من الأحيان يتم وصف بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون ، الكورتيزون ، أو الأدوية البديلة التي أظهرت تأثيرًا إيجابيًا في علاج أمراض المناعة الذاتية المعروفة. يبدو أن فوائد المنشطات مرتبطة بآلية مضادات الأكسدة و / أو قدرة مثل هذه الجرعات العالية على تقليل الوذمة ونقص التروية اللاحقة في المنطقة المصابة. [6]

بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات ، فإن استخدام مسكنات الألم ومضادات الاختلاج مناسب. الاستعدادات الشاملة متعددة الفيتامينات مطلوبة.

إذا اتبعت بدقة جميع الوصفات والتوصيات الصادرة عن الطبيب المعالج ، فسيتم إيقاف العلامات المؤلمة لمتلازمة تولوس هانت بسرعة: يلاحظ المرضى تحسنًا واضحًا في الرفاهية في اليوم الثاني أو الثالث تقريبًا. في الغالبية العظمى من الحالات ، تبقى القدرة على العمل. [7]

يشار إلى الجرعة المثلى وتواتر تناول الأدوية الهرمونية على أساس فردي. لا يوجد نظام علاج مقبول بشكل عام ، لأنه من الصعب جدًا تنظيم دراسات مضبوطة بالغفل ، والتي ترتبط بانخفاض معدل انتشار المتلازمة. في أغلب الأحيان ، يُنصح بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات ، على الرغم من وجود حالات فعالية وجرعات صغيرة من الأدوية (على سبيل المثال ، استخدام بريدنيزولون بكمية أقل من 0.5 مجم / كجم في اليوم). حتى الآن ، يبلغ متوسط كمية بريدنيزولون المستخدمة في متلازمة ثولوس هانت 1-2 مجم / كجم يوميًا.

نظام العلاج التقريبي:

• ميثيل بريدنيزولون (Solu-Medron 1000 تسريب بالتنقيط في الوريد مع 250 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر و Panangin (10.0) يوميًا لمدة خمسة أيام ؛
• Mildronate لتطبيع الأيض الخلوي ، 500 ملغ في الوريد بالحقن النفاث يوميًا لمدة 10 أيام ؛
• Neuromidin لتحسين انتقال النبض على طول الألياف العصبية العضلية ، 20 ملغ شفويا ثلاث مرات في اليوم ؛
• كلونازيبام لتعزيز التأثير المثبط على انتقال النبضات العصبية وتحفيز مستقبلات البنزوديازيبين ، 2 ملغ عن طريق الفم ، و / أو Trileptal 150 ملغ عن طريق الفم في وقت النوم.

ربما يتم تعيين دورة طويلة من العلاج بالجلوكورتيكوستيرويد باستخدام جرعات عالية من بريدنيزولون. [8]

الوقاية

لا يمكن منع ظهور متلازمة ثولوس هانت مسبقًا. ويرجع ذلك ، على الأقل ، إلى حقيقة أن أسباب الانتهاك لم تحدد بعد بوضوح. إذا تم العثور على أي علامات مؤلمة - على وجه الخصوص ، آلام متكررة في المنطقة الأمامية ومحجر العين ، وازدواج الرؤية وضعف عضلات العين ، فيجب عليك الاتصال بالأخصائي المناسب في أقرب وقت ممكن وإجراء التشخيص الكامل.

تهدف الوقاية الثانوية إلى منع الانتكاس في المرضى الذين يعانون من متلازمة ثولوس هانت التي تم تشخيصها بالفعل. النقاط الهامة للعمل الوقائي هي:

• الاستشارات الطبية المنتظمة والتدابير التشخيصية والإشراف المستوصف على المتخصصين ؛
• الدورات الدورية للعلاج بالكورتيكوستيرويد.
• تقوية والحفاظ على حالة مناسبة لجهاز المناعة.

يحتاج جميع المرضى إلى محاولة تجنب المواقف العصيبة ، لعلاج أي عمليات التهابية في الجسم في الوقت المناسب.

توقعات

يعتبر تشخيص متلازمة ثولوس هانت مواتياً. هناك استجابة جيدة للعلاج بالكورتيكوستيرويد ، كما أن الهدوء التلقائي شائع ، على الرغم من أن بعض المرضى لديهم آثار متبقية في شكل ضعف وظيفة عضلات العين التالفة. في حالة عدم وجود مزيد من العلاج ، يصبح المرض متكررًا. في المرضى المعالجين ، تحدث الانتكاسات في حوالي 35٪ من الحالات. [9]

عند الانتهاء من الدورة العلاجية ، عادة ما يتم استعادة القدرة على العمل. ومع ذلك ، فإن هذا يشير إلى مرض تم تشخيصه بشكل صحيح ، وليس إلى أمراض أخرى تتطور تحت "قناع" متلازمة. [10]

لوحظ الإعاقة فقط في حالات نادرة. فقط مع التفاقم المتكرر الموثق ، يمكن تعيين مجموعة ثالثة من الإعاقة. في الحالات الصعبة ، يتم نقل المريضة إلى مخاض خفيف الوزن غير مصحوب بضغط بصري. إذا كانت متلازمة ثولوس هانت مستمرة ومتكررة ، فلا ينصح الشخص بقيادة المركبات ، وذلك بسبب ضعف الوظيفة الحركية لمقل العيون والشفع.