متلازمة تسارع معدل الترسيب المتسارع

عند زيارة المؤسسات الطبية لأغراض وقائية، أو عند زيارة الطبيب لشكوى، فإن الفحص المخبري الأكثر شيوعًا هو فحص الدم المخبري العام، وفي حالتنا، يُسمى هذا الفحص معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR). سابقًا، كانت هذه الطريقة تُسمى ESR - تفاعل ترسيب كريات الدم الحمراء. يُعد معدل ترسيب كريات الدم الحمراء مؤشرًا دمويًا غير محدد، ولا يشير إلى وجود مرض محدد. قد تعتمد معايير معدل ترسيب كريات الدم الحمراء على جنس المريض وعمره. أكثر الانحرافات شيوعًا عن المعيار هي ارتفاع أو انخفاض معدل ترسيب كريات الدم الحمراء.

هناك حالات ترتفع فيها قيمة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بشكل كبير دون سبب واضح. في الطب، يُطلق على هذا الانحراف عن المعدل الطبيعي اسم متلازمة ترسيب كرات الدم الحمراء المتسارع.

في هذه المقالة، نقترح فهمًا أكثر تفصيلًا لأسباب هذه المتلازمة، بالإضافة إلى أعراضها وعلاجها والوقاية منها. وللحصول على مزيد من المعلومات حول الفحص السريري لمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR): طرق القياس المخبرية، وقيمه الطبيعية.

من أكثر الطرق شيوعًا لتحديد معدل ترسيب كريات الدم الحمراء في الظروف المخبرية: طريقتا بانشينكوف وويسترجرين. تعتمد طريقة بانشينكوف على خاصية ترسيب تجمعات كريات الدم الحمراء بسرعة معينة في قاع الأوعية. في هذه الدراسة، يُسحب دم شعري من إصبع، ويُخفف في محلول خاص من سترات الصوديوم، ثم يُوضع في أنبوب شعري زجاجي. أما طريقة ويسترجرين، فتُسحب عينة دم وريدية، وتُفحص في أنبوب مختبري خاص بطول 200 مم.

تعتبر معايير ESR التالية مقبولة بشكل عام:

• الذكور البالغين 1-10 مم/ساعة
• النساء البالغات - 15 ملم/ساعة
• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا حتى 20 ملم/ساعة
• الأطفال - 3- 12 ملم/ساعة.

علم الأوبئة

تشير الإحصاءات الطبية إلى أن نسبة تتراوح بين 5% و10% من الأشخاص الأصحاء قد يعانون من ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لفترة طويلة نسبيًا. قد يُنصح كبار السن المصابون بهذه المتلازمة بالعلاج التقليدي.

[ 1 ]

الأسباب من S.O.E. المعجل

بعض الأمراض والحالات المرضية في الجسم تؤدي إلى ارتفاع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء إلى 100 مم/ساعة فأكثر، مثل التهاب الجيوب الأنفية، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والالتهاب الرئوي، والسل، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب المثانة، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب الكبد الفيروسي، والأورام الخبيثة. في حال ظهور أي أعراض أولية للمرض، من الضروري إجراء فحص طبي شامل.

غالبًا ما يتم ملاحظة ارتفاع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء في العديد من أنواع العدوى:

• لالتهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية.
• لالتهابات الجهاز التنفسي؛
• لالتهابات المسالك البولية التناسلية؛
• لالتهاب السحايا والسل والإنتان.

إن الكشف عن المرض في الوقت المناسب، ودراسة وبائياته ومسبباته، بالإضافة إلى وصف العلاج في الوقت المناسب، سيساعد على تجنب العواقب والمضاعفات الخطيرة.

تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الأحيان، تحدث حالات ارتفاع في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء دون ظهور أي علامات ظاهرة للمرض. تُسمى هذه الحالة طبيًا بمتلازمة تسارع ترسيب كرات الدم الحمراء. ومن أسباب هذه المتلازمة أيضًا:

• فقر الدم المتنوع (يحدث هذا التأثير عندما يتم إزعاج نسبة البلازما وخلايا الدم الحمراء)؛
• زيادة تركيز البروتينات في بلازما الدم؛
• في حالة الفشل الكلوي (الحاد والمزمن) لدى المرضى الذين تمت دراستهم، من الممكن حدوث زيادة كبيرة في كمية الفيبرينوجين في بلازما الدم؛
• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم (خاصة في حالات السمنة الشديدة)؛
• الحمل في أي مرحلة؛
• الرضاعة الطبيعية؛
• تناول أدوية هرمونية مختلفة؛
• انخفاض حاد في وزن الجسم؛
• التغيرات المناعية بعد التطعيمات والأمراض المختلفة؛
• في سن الشيخوخة؛
• عدم الدقة في الدراسة.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأعراض من S.O.E. المعجل

قد لا تظهر أعراض متلازمة سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء المتسارعة، ويكفي ارتفاع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء في التحاليل للدلالة على وجود هذه الشذوذات. لذلك، قد يكون تشخيص المتلازمة عرضيًا، على سبيل المثال، أثناء الفحص الطبي الوقائي. إذا لم تُكتشف أي أمراض أو اعتلالات بعد الفحص الدقيق للمريض، فلا تتطلب متلازمة سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء المتسارعة علاجًا، لأن مؤشر سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء بحد ذاته ليس مرضًا. يُنصح المرضى الذين يعانون من هذه الشذوذات بالخضوع لإشراف طبي مستمر.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

التشخيص من S.O.E. المعجل

قد يشير ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) بشكل قاطع إلى وجود مرض في الجسم أو بداية المرض. في هذه الحالات، يُنصح بإعادة الفحص. إذا تأكدت النتيجة السابقة، يحتاج المريض إلى فحص إضافي أكثر شمولاً. للقيام بذلك، من الضروري جمع تاريخ مرضي أكثر تفصيلاً، ووصف فحوصات إضافية، وإجراء تصوير بالأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية، وتخطيط كهربية القلب، وفحص الأعضاء الداخلية، وإجراء فحص خارجي أكثر شمولاً، بالإضافة إلى استخدام طرق تشخيصية أخرى، ودراسة عوامل الخطر.

[ 10 ]، [ 11 ]

تشخيص متباين

في التشخيص التفريقي يتم التمييز بين المجموعات التالية من الأمراض:

• العدوى، سواء البكتيرية أو الفيروسية؛
• عمليات التهابية مختلفة، محلية وفي جميع أنحاء الجسم؛
• لعلاج الأورام الخبيثة المختلفة؛
• لعلاج الروماتيزم وأمراض المناعة الذاتية الأخرى؛
• الأمراض المصحوبة بنخر الأنسجة (السكتات الدماغية، واحتشاء عضلة القلب، والسل)
• لعلاج فقر الدم وأمراض الدم الأخرى؛
• في حالة الإصابات، والتسمم، والمواقف العصيبة لفترات طويلة؛
• الاضطرابات والاختلالات الأيضية (في مرض السكري).

الوقاية

يمكن الوقاية في هذه الحالة بالإشراف الطبي المستمر والمراقبة المخبرية لمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يُعدّ التشخيص، مع الالتزام التام بجميع التوصيات الطبية، إيجابيًا للغاية.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]