أمراض المثانة

متلازمة كيسية تناسلية - أعراض ناجمة عن اضطراب في وظائف التخزين (الخزان) والإخراج (الإخلاء)، والتي تسببها أمراض المثانة أو الإصابات، وأمراض الجهاز البولي التناسلي والبولي، وكذلك الأعصاب في حالة تلف أغشية النخاع الشوكي (أعراض براون سيكوارد).

نظراً للارتباط التشريحي والوظيفي الوثيق بالكلى والأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية، فإن أي خلل في أي جزء من الجهاز البولي أو التناسلي يؤدي في النهاية إلى خلل في وظيفة التبول. عادةً ما تتشكل الرغبة اللاإرادية في التبول عندما يتراكم البول من 200 إلى 400 مل، أي عند خلق ضغط في التجويف بمقدار 10-15 سم من الماء في وضع رأسي أو 30 سم من الماء في وضع أفقي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الإصابات

يمكن أن يكون الضرر مغلقًا (تمزقات، غالبًا ما تحدث مع كسور الحوض)، أو خارج الصفاق مع تكوّن تسريبات، أو داخل الصفاق مع تطوّر التهاب الصفاق. وغالبًا ما يترافق مع تلف في المستقيم أو المهبل. أما الإصابات النافذة (المفتوحة) فهي أقل شيوعًا بكثير - سواءً كانت طلقات نارية أو سلاحًا باردًا. حتى في حال الاشتباه، يجب إدخال المصاب إلى المستشفى في قسم الجراحة أو المسالك البولية، حيث ستُجرى مجموعة من الفحوصات الإضافية. تشغل الأجسام الغريبة مكانًا خاصًا في هذا المكان، خاصةً أثناء الاستمناء الإحليلي، والتي تمر دون أن تُلاحظ، ولكنها مع مرور الوقت تؤدي إلى تكوّن حصوات، وعادةً ما تكون نتيجة سريرية.

أمراض المثانة العصبية

تتطور هذه الأمراض بتلف المسارات والمراكز العصبية المسؤولة عن التعصيب ووظيفة التبول الإرادي. في حالة وجود خلل في العقد القشرية والنخاعية والمسارات المسؤولة عن التعصيب، يتعطل ارتباطها بالمراكز الشوكية أو القشرية، وتُفقد بعض أو كل روابط سلسلة ردود الفعل الخاصة بعملية التبول. في هذه الحالة، قد تتعطل وظيفة التخزين، مما يؤدي إلى سلس البول، أو وظيفة الإفراغ مع احتباس البول. نادرًا ما يتطور شكل مختلط من أمراض المثانة، حيث يوجد سلس بول واحتباس (بول متبقي). عند الأطفال، وأحيانًا عند البالغين، يحدث "سلس البول الليلي" بسبب تثبيط عميق للمراكز القشرية أثناء النوم أو ضعف ردود الفعل. يجب على طبيب المسالك البولية أو أخصائي التشخيص الجراحي إجراء فحص بولي شامل لاستبعاد الأمراض العضوية، ويجب أن يُجري طبيب أعصاب تشخيصًا وعلاجًا للاضطرابات العصبية.

أمراض التهاب المثانة

يُقسم التهاب المثانة إلى التهاب غير محدد والتهاب محدد؛ التهاب حاد والتهاب مزمن. يمكن أن يكون انتشار العدوى تصاعديًا أو تنازليًا. جميعها لها نفس الصورة السريرية: تبول متكرر ومؤلم؛ ألم في أسفل البطن ومجرى البول، وخاصة أثناء التبول؛ تقلصات أو ألم مستمر في المنطقة فوق المعدة. يُعد تحليل البول سمة مميزة لجميع أمراض الجهاز البولي: يكون البول عكرًا، وقد يرتفع البروتين قليلاً، وغالبًا ما يكون رد الفعل قلويًا؛ زيادة عدد كريات الدم البيضاء، بيلة دموية دقيقة، وغالبًا ما تكون هناك كمية كبيرة من الظهارة الحرشفية المتقشرة في الرواسب، ولكن يمكن ملاحظة ذلك أيضًا في التهاب الإحليل.

في أغلب الحالات، تصاحب أمراض المثانة المحددة (مثل السل، والزهري، والسيلان، والتريكوموناس، والكلاميدوسيس، وغيرها) تلفٌ في أجزاء أخرى من الجهاز البولي التناسلي. ويتم الكشف عنها من خلال الفحص البكتريولوجي للبول، ومحتويات مجرى البول، وعصارة البروستاتا، وصورة تنظيرية مميزة للمثانة، بالإضافة إلى التفاعلات المصلية والمناعية.

تحتل أمراض حصوات المثانة البولية مكانة خاصة. يمكن أن تتكون الحصوات حول الأجسام الغريبة، وبعض الطفيليات (البلهارسيا)، وحصوات الكلى المتسربة. يمكن أن تكون الحصوات متحركة أو ثابتة. من أعراضها: ألم يظهر أو يشتد عند المشي وركوب الخيل بشكل غير متساوٍ مع التعرض للإشعاع في منطقة العجان والخصيتين ورأس القضيب؛ صعوبة التبول (انحشار، تغير في جريان البول عند الوقوف والاستلقاء، إلخ)؛ تغير في طبيعة البول (بشكل رئيسي بيلة دموية، ولكن قد يكون هناك أيضًا صديد في البول، وارتفاع في نسبة الأملاح).

أمراض أورام المثانة

الأورام الحميدة نادرة جدًا، ولا تظهر عليها أعراض سريرية مميزة؛ وفي معظم الحالات، تُكتشف بمنظار المثانة مصحوبًا بالتهاب المثانة. تتطور الأورام الخبيثة بشكل رئيسي (أكثر بأربع مرات) لدى الرجال، وخاصةً لدى العاملين في صناعات الأنيلين والمطاط والنفط. ينتمي سرطان الأنيلين إلى مجموعة السرطانات المهنية، وليس الأنيلين بحد ذاته هو المسؤول عن الخصائص المسرطنة، بل مشتقاته التي تفرزها الكلى من الجسم.

من الأعراض المميزة كثرة البول الدموي، وعسر التبول (كثرة التبول بكميات صغيرة)، وزيادة عدد الكريات البيضاء في حالة وجود التهابات مصاحبة. الطريقة التشخيصية الرئيسية هي تنظير المثانة.

التشوهات والأمراض التنكسية في المثانة

الرتوج، والفتق، والطلاوة البيضاء، والطلاوة البيضاء، وبطانة الرحم المهاجرة أكثر شيوعًا لدى النساء، وتتميز بتطور التهاب المثانة المستمر. الطريقة التشخيصية الرئيسية هي تنظير المثانة.