الميكروسبوريا: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الميكروسبوريا هو مرض يصيب الجلد والشعر، ويلاحظ غالبا عند الأطفال.

الأسباب والآلية المرضية. تُقسّم مسببات الأمراض الميكروسبوريا إلى: مُحبّة للبشر، ومُحبّة للحيوان، ومُحبّة للأرض، وذلك وفقًا لخصائصها السببية.

غالبًا ما يكون سبب الإصابة بالميكروسبوريا البشرية هو ميكروسبوروم أودويني وميكروسبوروم فيروجينيوم، والعامل المسبب للميكروسبوريا الحيوانية هو ميكروسبوروم كانيس، إس لانوسوم.

من بين مجموعة الكائنات المُمْرِضة...

الميكروسبوريا الحيوانية المنشأ. مصدر العدوى القطط الصغيرة المصابة بالميكروسبوريا، وفي حالات نادرة القطط والكلاب البالغة.

هناك ذروتين لزيادة حالات الإصابة بالميكروسبوريا الحيوانية المنشأ: في نهاية الصيف وفي الخريف، بالتزامن مع ولادة ذروتين من القطط، والتي تكون في 2-3% من الحالات حاملة للفطريات دون ظهور أعراض سريرية. يُصاب الشخص بالعدوى عن طريق الاتصال المباشر مع الحيوانات المريضة، أو بشكل غير مباشر عن طريق ملامسة الأشياء والأشياء الملوثة بالصوف وقشور جلد الحيوانات.

الأعراض. تتراوح فترة حضانة المرض بين 3 و7 أيام. يُصيب الجلد الأملس أو فروة الرأس. عند إصابة الجلد الأملس، تظهر بقع وردية متقشرة متعددة، مستديرة الشكل، ذات حدود واضحة. تشبه الصورة السريرية إلى حد كبير داء الشعريات السطحي في نفس الموقع. ومع ذلك، في حالة داء الشعريات المجهري، عادةً ما تكون البؤر أكثر من داء الشعريات، ويكون المرض أكثر حدة. يُصاب معظم المرضى بالشعر الزغبي. يتميز داء الشعريات المجهري في الجلد الأملس بظهور بقع وردية مستديرة أو بيضاوية الشكل، قطرها 0.5-3 سم. في المنطقة الطرفية للبقع، توجد بثور تجف بسرعة وتتحول إلى قشور. الجزء المركزي من البقع مغطى بقشور. بسبب النمو الطارد المركزي للبؤر (مع ثباتها في المركز)، تكتسب العناصر الفردية شكلًا حلقيًا. تظهر بؤر جديدة مع البؤر القديمة. في حالات نادرة، تظهر بؤر جديدة داخل البؤر الحلقية القديمة (على شكل "هدف"). لا يمكن التمييز سريريًا بين الميكروسبوريا الموجودة في الجلد الأملس والآفات الجلدية في داء الشعريات السطحي.

عند إصابة فروة الرأس، تظهر عدة آفات كبيرة، حادة المعالم، دائرية أو بيضاوية منتظمة الشكل (كما لو كانت مختومة)، مغطاة بقشور بيضاء. عادةً، لا تكون الظواهر الالتهابية واضحة. في حالة الميكروسبوريا الناتجة عن الميكروسبروم الزغبي، غالبًا ما تُلاحظ آفة مستمرة في الشعر المصاب. يتكسر الشعر في الآفة على ارتفاع عالٍ (5-8 مم فوق مستوى الجلد)، وتظهر قلنسوة بيضاء عند قاعدة الشعر المصاب - وهي أبواغ فطرية تحيط بالشعر المصاب، مثل غطاء.

لتشخيص الميكروسبوريا بالضوء، يُستخدم عادةً مصباح زئبقي-كوارتز - ثابت أو متحرك - مزود بمرشح فوق بنفسجي (زجاج مشبع بأملاح النيكل). يسمح هذا المرشح بمرور الأشعة فوق البنفسجية القصيرة فقط. يتوهج الشعر المصاب بالميكروسبوريا (الطويل والزغبي) بضوء أخضر ساطع عند تعريضه لأشعة فوق بنفسجية قصيرة في غرفة مظلمة، بينما يتوهج الشعر المصاب بالميكروسبوريا الصدئة بشكل أكثر سطوعًا. وبما أن اليود والمراهم تُطفئ هذا التوهج، تُكرر الدراسة بعد 3 أيام من غسل رأس المريض. نادرًا ما تتأثر صفائح الأظافر بكلا النوعين من الميكروسبوريا.

التشخيص التفريقي. يُفرَّق هذا المرض عن داء البويغات البشرية، والأكزيما الدهنية، وداء الشعريات، والقرعان، والحزاز الوردي لجيبرت.

تُعتبر ميكروسبوريا الأتروبونية مرضًا أكثر عدوى من ميكروسبوريا حيوانية المنشأ. تحدث العدوى عن طريق الاتصال المباشر بشخص مريض أو من خلال غطاء رأسه أو ملابسه أو مشطه أو ماكينة قص شعره. الأطفال هم الأكثر تأثرًا. تزداد فرص الإصابة بالعدوى بسبب نقص الفيتامينات، والإصابات المجهرية، واضطرابات المناعة.

الأعراض. تتراوح فترة الحضانة بين 4 و6 أسابيع، ويصيب الأطفال بشكل رئيسي. تُشبه الأبواغ البشرية الدقيقة على الجلد الأملس داء الشعريات السطحي: آفات مستديرة واضحة المعالم مغطاة بقشور وعقيدات وحويصلات على طول محيطها، وغالبًا ما تُشكل حلقات محفورة. على فروة الرأس، تقع الآفات بشكل رئيسي في المناطق القذالية والصدغية والجدارية. وهي صغيرة، ذات حدود واضحة، وتميل إلى التواجد في المنطقة الهامشية لنمو الشعر، وتندمج لتشكل آفات ذات حدود متعددة الحلقات مع تقشر دقيق. يتكسر الشعر على ارتفاع 6-8 مم فوق مستوى الجلد، ويبدو كما لو كان مُقَصَّصًا (ومن هنا جاء اسم "أشنة السعفة").

التشخيص التفريقي. ينبغي التمييز بين هذا المرض وداء الأبواغ الحيوانية المنشأ، والأكزيما الدهنية، والقرعان، وداء الشعريات، والحزاز الوردي جيلبرت.

التشخيص. يُؤكد التشخيص السريري لميكروسبوريا فروة الرأس بنتائج إيجابية للفحص المجهري للشعر، والحصول على عينة من العامل الممرض، وظهور لون أخضر واضح للشعر المصاب أثناء الفحص الفلوري. أما تشخيص ميكروسبوريا الجلد الأملس، فيُؤكد باكتشاف الفطريات والجراثيم في قشور الجلد من الآفات، وإجراء دراسة مزرعة.

العلاج. يحتاج المرضى الذين يعانون من آفات جلدية متعددة (أكثر من ثلاث) أو آفات في فروة الرأس إلى دخول المستشفى. ومن بين مضادات الفطريات الجهازية، تُستخدم على نطاق واسع جريزوفولفين ولاميزيل وإيتراكونازول.

يُوصف الجريزوفولفين بجرعة 22 ملغ/كغ عن طريق الفم حتى يتم الحصول على أول اختبار فطري سلبي أثناء الاختبار اليومي، ثم لمدة أسبوعين يُوصف الدواء كل يومين ثم مرتين في الأسبوع حتى تختفي المظاهر السريرية ويتم الحصول على ثلاثة اختبارات فطرية سلبية على فترات تتراوح من 5 إلى 7 أيام.

يستخدم لاميسيل بالجرعات التالية: 94 ملغ للطفل الذي يزن 10-20 كجم، و187 ملغ للطفل الذي يزن 20-40 كجم، وهو أعلى بمقدار 1.5 مرة من الجرعة الموصى بها من قبل الشركة المصنعة، وللطفل الذي يزن 40 كجم وما فوق، وكذلك للبالغين - 250 ملغ.

يُوصف العلاج الموضعي للآفات الجلدية المفردة، دون أن يكون للشعر دور في العملية المرضية. للعلاج الخارجي، يُستخدم محلول اليود بتركيز 3-5%، وأكسيد النيتريك بتركيز 10%، ومرهم الكبريت مرتين يوميًا. يُلاحظ تأثير علاجي جيد عند استخدام كريم زالين بتركيز 1%، وترافوجين، وميكوسبور، وغيرها من مضادات الفطريات. من بين الأدوية المضادة للفطريات، يُعد لاميسيل بتركيز 1% الأكثر فعالية، وهو على شكل كريم أو بخاخ.

للوقاية من المرض، من الضروري فحص جميع أفراد الأسرة سريريًا وتحت مصباح فلورسنت. كما يجب فحص القطط الضالة. ويُفرض حجر صحي في دور رعاية الأطفال لمدة أسبوعين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]