فطار الطيات الكبيرة

فطريات الطيات الكبيرة هي آفة تصيب جلد الطيات والمناطق المجاورة لها، وتتسبب فيها الفطريات Trichophyton rubrum و Epidermophyton floccosum (seu inguinale) و Trichophyton mentagrophytes.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

مسببات فطريات الطيات الكبيرة

غالبًا ما يتطور فطار الطيات الكبيرة (الطيات الإربية الفخذية والثنيات بين الألوية والجلد تحت الغدد الثديية والثنيات البطنية وما إلى ذلك) نتيجة لعوامل خارجية مهيأة تُفضّل دخول وانتشار الفطريات. العوامل الخارجية الرئيسية هي النقع والاحتكاك الذي يحدث لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن وعند ارتداء ملابس ضيقة وصناعية ودافئة بشكل غير مناسب مما يُهيئ لزيادة التعرق. العوامل الداخلية لتطور آفات الطيات هي نفسها العوامل المسببة لفطريات الجلد الأملس المنتشرة. غالبًا ما يتطور فطار الطيات في وجود عدوى فطرية بؤرية على القدمين. في فطار القدمين، يمكن للفطر الممرض أن يدخل جلد الطيات الإربية خارجيًا، وفي حالات نادرة لمفاويًا أو دمويًا. عادةً ما يتكرر المرض في الربيع أو الخريف، وهو منتشر على نطاق واسع في البلدان ذات المناخ الرطب والحار.

أعراض فطريات الطيات الكبيرة

يتميز فطار الطيات الإربية، الناجم عن فطريات الشعروية الحمراء، بطفح جلدي متعدد الأشكال، وحكة متفاوتة الشدة، ومسار مزمن. يظهر المرض على شكل آفات حمراء متقشرة، مستديرة أو بيضاوية الشكل، تميل إلى النمو المحيطي، والالتحام، وخطوط متعددة الحلقات، وحافة متقطعة حمراء كرزية اللون، تتكون من حطاطات جرابية، وبثور، وحويصلات فردية. يكون الجلد داخل الطية الإربية مخترقًا بشكل ضعيف، ومن المحتمل وجود نقع وتشققات سطحية في عمقه. مع مرور الوقت، تكتسب الآفة في الجزء الأوسط لونًا مصفرًا وتتجاوز الطية تدريجيًا. قد تكون أعراض المرض ثنائية الجانب، ولكنها عادةً ما تكون غير متماثلة في الطيات وعلى الجانبين.

تظهر أعراض سريرية مشابهة في طيات الفخذ الإربية مع فطريات البشرة الإربية. يصيب هذا الفطار الجلد في طيات الفخذ الإربية بشكل رئيسي، ونادرًا ما يصيب صفائح الأظافر، ويتميز بمسار مزمن متكرر. تنتقل العدوى عن طريق ملامسة شخص مريض، وكذلك من خلال أدوات النظافة التي يستخدمها المريض (مثل مناشف الاستحمام، وأحواض الاستحمام، والملابس الداخلية).

التشخيص التفريقي لفطريات الطيات الكبيرة

يجب التمييز بين آفات الفطريات الجلدية في الطيات الكبيرة وبين الاحمرار الجلدي، والصدفية في الطيات، والتهاب الجلد الدهني، والطفح الجلدي العقدي والمبيضات (الطفح الجلدي بين طيات الجلد).

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج فطريات الطيات الكبيرة

يُنصح بالعلاج الخارجي بأدوية ذات فعالية مضادة للفطريات وطيف تأثير واسع، مثل الآزولات والأليلامينات والسيكلوبيروكس ومشتقات الأمورولفين. ومن المهم أن يكون التأثير مناسبًا على الخلفية المرضية للمرض.