اليود في البول

القيم المرجعية (الطبيعية) لإخراج اليود في البول هي 100-500 ميكروجرام / لتر.

اليود عنصر دقيق موجود في الطبيعة بكميات ضئيلة. محتوى اليود في مياه الشرب ضئيل، لذا تدخل الكمية الرئيسية منه إلى جسم الإنسان مع الطعام. أعلى تركيز لليود موجود في المأكولات البحرية (حوالي 800 ميكروغرام/كغ)؛ والأعشاب البحرية غنية به بشكل خاص. يحتوي زيت السمك على نسبة عالية من اليود. عادةً ما يكون الحليب والبيض واللحوم والحبوب مصادر لليود في الجسم. يعتمد المدخول اليومي المطلوب من اليود على عمر الشخص، حيث يبلغ 40 ميكروغرام/يوم للرضع و150 ميكروغرام/يوم للبالغين. خلال فترة الحمل، تزداد الحاجة إلى اليود إلى حوالي 200 ميكروغرام/يوم.

يدخل اليود إلى الجسم مع الطعام على شكل يوديد، ويُمتص في الجهاز الهضمي. ومن الدم، يخترق بسهولة مختلف الأعضاء والأنسجة، ويترسب جزئيًا في الدهون. تُمتص الغدة الدرقية الجزء الأكبر من اليود (حتى 10-20%) بشكل انتقائي. ويُطرح اليود من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى (حتى 70-90%).

بعد دخوله الدم، يتم امتصاص اليود غير العضوي بفعالية بواسطة الغدة الدرقية، حيث يكون تركيزه أعلى بـ 30-40 مرة من تركيزه في الدم. يتأكسد اليوديد المركز في الغدة الدرقية إلى يود جزيئي، والذي يرتبط بسرعة ببقايا الثيروغلوبولين، مكونًا أحادي يودوتيروسين وثنائي يودوتيروسين (مرحلة تنظيم اليود). في مرحلة التكثيف، يتحد ثنائي يودوتيروسين لتكوين T4، _أو أحادي يودوتيروسين واحد وثنائي يودوتيروسين واحد لتكوين T3 _. العامل الرئيسي الذي ينظم تخليق هرمونات الغدة الدرقية هو الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH). يؤثر على جميع مراحل استقلاب اليود: فهو يعزز قدرة الغدة الدرقية على تركيز اليود من الدم، ويسرع اليود وتكوين الهرمونات من جزيء الثيروجلوبولين، ويغير مواقع اليود في الثيروجلوبولين مع التكوين السائد لهرمون T3 _وينشط بروتيناز السيستين والكاتيبسين، التي تكسر الثيروجلوبولين.

عند نقص اليود في الجسم، يصبح إنتاج هرمونات الغدة الدرقية غير كافٍ، مما يؤدي إلى عواقب عديدة، يُجمع عليها مصطلح "حالات نقص اليود". وتشمل هذه العواقب تضخم الغدة الدرقية، وقصور الغدة الدرقية، وتأخر النمو، واضطرابات الإنجاب، وغيرها.

يظهر ما يصل إلى 90٪ من اليود المتناول في البول، لذا فإن إفراز اليود في البول يرتبط بحالة اليود. يمكن أن يكون تركيز اليود في البول بمثابة مؤشر يعكس استهلاكه بشكل كافٍ. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن تركيز اليود في جزء واحد من البول يرتبط جيدًا بمستوى اليود في بول 24 ساعة. ومع ذلك، تختلف مستويات اليود لدى الأفراد يوميًا وحتى خلال اليوم، وبالتالي لا يمكن أن تعكس حالة اليود لدى السكان ككل. تحليل اليود في البول مناسب فقط للدراسات الوبائية. يجب ألا يقل عدد العينات عن 60 عينة. ونظرًا للتوزيع غير المتساوي لمستويات اليود في بول الأشخاص، فمن الأفضل تقدير متوسط إفراز اليود في البول بدلاً من القيمة المتوسطة. إذا تجاوز المتوسط 100 ميكروغرام/لتر، فلا يوجد نقص في اليود في هذه الفئة من السكان.

تُميّز اللجنة الدولية لاضطرابات نقص اليود ومنظمة الصحة العالمية ثلاث درجات من شدة نقص اليود بناءً على متوسط مستوى اليود في البول: 99-55 ميكروغرام/لتر - خفيف؛ 49-20 ميكروغرام/لتر - متوسط؛ أقل من 20 ميكروغرام/لتر - شديد. عندما تدخل كمية زائدة من اليود إلى جسم شخص ذي وظيفة غدة درقية طبيعية، ينخفض تخليق هرمونات الغدة الدرقية بشكل مؤقت (لمدة 48 ساعة تقريبًا). يُطلق على التأثير المثبط الحاد لليود على تخليق هرمونات الغدة الدرقية اسم تأثير وولف-تشايكوف ويرتبط بزيادة تركيز اليود في الغدة الدرقية نفسها. ثم، على الرغم من الاستمرار في تناول كميات كبيرة من اليود، يتم استعادة تخليق هرمونات الغدة الدرقية، مما يوفر حالة من الغدة الدرقية السليمة (بسبب انخفاض امتصاص الغدة لليوديد). وعلى الرغم من وجود مثل هذه الآلية التكيفية، فإن زيادة اليود يمكن أن تسبب قصور الغدة الدرقية مع أو بدون تضخم الغدة الدرقية، فضلاً عن فرط نشاط الغدة الدرقية لدى الأفراد المعرضين لذلك.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]