الورم الليفي في الثدي

الورم الليفي الشحمي في الغدة الثديية هو ورم حميد.

دعونا نتناول أسباب الورم الليفي الشحمي، وأعراضه، وطرق تشخيصه، بالإضافة إلى خيارات العلاج الممكنة، وطرق الوقاية، وتوقعات الشفاء.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

تُصيب الأورام الشحمية النساء فوق سن الأربعين. عندما يظهر الورم لدى الفتيات الصغيرات، يكون الورم الشحمي وراثيًا. يُعدّ داء الأورام الشحمية المتعددة نادرًا جدًا. يتميز هذا المرض بنمو الأورام الشحمية في جميع الأعضاء والأطراف. هذا المرض وراثي. قد يُحفّز وجود ورم ليفي ليفي واحد في الغدة الثديية نمو أورام أخرى. لا يرتبط نمو الورم الشحمي بالحالة العامة للجسم، وفي بعض الحالات يصل حجم التكوينات إلى 10 سنتيمترات أو أكثر.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأسباب الأورام الشحمية الليفية في الثدي

أسباب الورم الليفي الشحمي في الغدة الثديية غير مفهومة تمامًا، نظرًا لوجود العديد من عوامل الخطر التي تُحفز نمو الورم. يعتقد بعض الخبراء أن انسداد الغدة الدهنية قد يُسبب الورم الليفي الشحمي. لنتناول الأسباب الرئيسية لظهوره:

• الاضطرابات الأيضية والفشل الجيني.
• أمراض وأمراض الجهاز الهضمي أو التناسلي.
• التغيرات الهرمونية في الجسم.
• الاستعداد الوراثي.
• الضغط النفسي والعاطفي المستمر، مما يسبب إرهاق الجهاز العصبي.
• العيش في ظروف بيئية سيئة.

غالبًا ما يظهر الورم الليفي الشحمي لدى النساء خلال فترة انقطاع الطمث. ينمو الورم ببطء شديد، ويخترق الأنسجة المجاورة تدريجيًا ويدفعها بعيدًا أثناء نموه. السمة الرئيسية للورم هي نموه غير المؤلم. الورم الشحمي متحرك ومرن، ويمكن تحديد بنيته الفصيصية بالجس.

بالإضافة إلى الورم الليفي الشحمي، هناك عدة أنواع أخرى من الأورام الشحمية في الغدد الثديية. الأورام الشحمية العقدية لها كبسولة، بينما الأورام الشحمية المنتشرة لا تحتوي على كبسولة لأنها محاطة بنسيج دهني. تُعتبر الأورام الشحمية الليفية أورامًا دهنية كثيفة، يتكون تركيبها من نسيج دهني. تحتوي الأورام الشحمية العضلية على ألياف عضلية، بينما تتميز الأورام الشحمية الوعائية بشبكة وعائية. تندرج أيضًا ضمن هذا التصنيف الأورام الحبيبية الشحمية، وهي أنسجة دهنية مشوهة نتيجة التهاب. قد يكون سبب الورم صدمة في الثدي أو ضعف الدورة الدموية.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأعراض الأورام الشحمية الليفية في الثدي

الورم الليفي الشحمي في الغدة الثديية هو تكوين حميد ينشأ من النسيج الدهني للثدي. يمكن أن يظهر الورم الليفي الشحمي على أي عضو يحتوي على نسيج دهني. يعتقد الكثيرون خطأً أنه يظهر فقط لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. لكن في الواقع، لا يعتمد نمو الورم الليفي الشحمي على حالة الجسم. يمكن أن يظهر هذا التكوين حتى لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن، وسيستمر في اكتساب الدهون والنمو تدريجيًا. للفقمات أشكال مختلفة، منها المفردة والمتعددة.

• يتميز الورم بقوام لين، ولكنه يزداد كثافة مع النمو القوي. ويُميز الورم الليفي الشحمي والأورام الليفية الشحمية حسب غلبة الأنسجة الدهنية أو الليفية. في حال وجود نمو وفير للأوعية الدموية، يتخذ الورم شكل ورم شحمي وعائي، وفي حال وجود ألياف عضلية ملساء، يكون الورم شحميًا عضليًا، وفي حال وجود أنسجة مخاطية يكون الورم شحميًا مخاطيًا.
• نادرًا ما تتطور الأورام الليفية الشحمية إلى ساركوما شحمية، أي سرطانات، ولكنها قد تُسهم في تطور أمراض خبيثة في الغدة الثديية. إذا بلغ الانضغاط أحجامًا كبيرة، يؤدي ذلك إلى نزوح الأنسجة المحيطة وتشوه الثدي. يُعد وجود عيب تجميلي هو المؤشر الرئيسي للعلاج الجراحي. كما تُجرى العملية الجراحية في حال الاشتباه في الإصابة بسرطان الثدي، نظرًا لكبر حجم الانضغاط ونموه المكثف.
• إذا تكوّن الورم عميقًا في أنسجة الغدة الثديية، فليس من الممكن دائمًا اكتشافه بالجس. في هذه الحالات، لا يُسبب الورم أعراضًا أو شكاوى مؤلمة لدى المريضة. ويُكتشف بالصدفة أثناء فحص طبيب الثدي (تصوير الثدي بالأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية).

لا تظهر أعراض الورم الليفي الشحمي في الغدة الثديية بوضوح، ولذلك، ليس من الممكن دائمًا اكتشاف المرض من خلال جس الثدي وفحصه ذاتيًا. ولكن في حال نمو الورم، يؤدي ذلك إلى تشوه الغدة، وتكون أعراض الورم واضحة للعين المجردة. وكقاعدة عامة، يتطور الورم الليفي الشحمي في الطبقات العميقة من الأنسجة، ولكن في بعض الأحيان تظهر تغيرات جلدية على سطح الثدي، أي عيوب تجميلية ناتجة عن المرض.

الورم الليفي الشحمي هو مرض يتميز بمسار طويل وتحول الأنسجة السليمة إلى ألياف فيبرينية من الأنسجة الضامة. هناك خطر كبير لترسب أملاح الكالسيوم في نسيج الورم. في هذه الحالة، يسبب الورم ألمًا وانزعاجًا عند ارتداء حمالة صدر. في حال ظهور هذه الأعراض، يجب استئصال الورم الليفي الشحمي، إذ قد تتشكل أنواع أخرى من الأورام على خلفية نموه. إذا نمت الأوعية الدموية داخل الورم، يؤدي ذلك إلى تحوله إلى ورم شحمي وعائي، ويصاحب العلاج الجراحي نزيف حاد.

[ 10 ]

التشخيص الأورام الشحمية الليفية في الثدي

يبدأ تشخيص الورم الليفي الشحمي في الغدة الثديية بالجس المنتظم والفحص الذاتي للثدي. إذا تم الشعور بختم متحرك ذي معالم واضحة أثناء الجس، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية. قد لا تظهر أعراض الورم لفترة طويلة، أي أن المرأة لا تشعر بأي انزعاج. لذلك، من الضروري الخضوع لفحوصات دورية لدى طبيب أمراض النساء وطبيب الثدي. ولكن عندما ينمو الورم الليفي الشحمي، يتشوه الثدي ويزداد حجمه، مما يسبب عيوبًا تجميلية ويستدعي علاجًا فوريًا.

يُستخدم تصوير الثدي بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية لتشخيص الأورام. كما تُستخدم دراسات إضافية: التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير الحراري للثدي، واختبارات علامات الورم.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

علاج او معاملة الأورام الشحمية الليفية في الثدي

يعتمد علاج الورم الليفي الشحمي في الغدة الثديية على أعراض الورم وخصائصه. ورغم أن الورم الليفي الشحمي حميد، إلا أنه لا يزول من تلقاء نفسه، ويتطلب في معظم الحالات علاجًا جراحيًا. ينمو ببطء شديد، وقد لا يظهر إلا بعد سنوات.

• تُزال الأورام الشحمية الكبيرة جراحيًا. ولهذا الغرض، تُستخدم طريقة الاستئصال القطاعي واستئصال الورم. تُجرى الإزالة في حال النمو السريع للورم، وفي حال وصول الورم الشحمي الليفي إلى أحجام كبيرة، مما يُسبب عيوبًا تجميلية وضغطًا على الأنسجة المحيطة بالغدة. تُعد الجراحة ضرورية إذا كان هناك خطر تحول الورم إلى ورم خبيث. يزداد خطر تحول الورم إلى سرطان في فترة ما قبل انقطاع الطمث.
• إذا لم يتجاوز حجم التكوين ٢-٣ سم، تُعطى أدوية لامتصاصه. العلاج الأكثر فعالية هو ديبروسبان، وتستغرق مدة العلاج حوالي شهر مع فترات راحة.
• إذا كان التكوين صغيرًا ولا يُسبب أي إزعاج، يُمكن ترك الورم الليفي الشحمي. ولكن في هذه الحالة، يلزم إشراف طبي دقيق. يجب على المرأة الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية كل ثلاثة أشهر، وعدة مرات سنويًا، وتصوير الثدي بالأشعة السينية، واختبارات لعلامات الورم. يُعد فحص إفرازات الحلمة إلزاميًا.

بعد العلاج الجراحي، سيخضع المريض لدورة إعادة تأهيل.

لاستعادة الجسم بشكل كامل ومنع انتكاسات الورم الليفي، يتم وصف مستحضرات تعديل المناعة والفيتامينات للمرأة.

الفحص الدوري للغدد الثديية إلزامي. بعد الجراحة، من الضروري الخضوع لفحص لدى طبيب مختص بالثدييات 3-4 مرات سنويًا، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكشف الفوري عن أي بؤر مرضية جديدة.

الوقاية

تتكون الوقاية من الورم الليفي في الغدة الثديية من اتباع نمط حياة صحي والتغذية السليمة والفحوصات الوقائية المنتظمة.

• إذا خضعت المرأة لعملية جراحية لإزالة كتلة، فإن الوقاية بالنسبة لها تتمثل في معالجة الغرز الجراحية بانتظام والتأكد من عدم وجود إفرازات أو كتلة في موقع العملية.
• يتم وصف الأدوية المعدلة للمناعة، والعوامل الدوائية المختلفة لتقوية واستعادة الصحة، بالإضافة إلى مجمعات الفيتامينات والمعادن لجميع المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية.
• في بعض الحالات، للوقاية من الأورام، يصف الطبيب العلاج الهرموني. يساعد هذا العلاج على تصحيح وزن الجسم وتحسين العمليات الأيضية.
• اتباع نظام غذائي صحي أمرٌ ضروري، أي الحد من كمية الدهون والكربوهيدرات في الطعام، والحصول على قسطٍ كافٍ من النوم (أكثر من ثماني ساعات يوميًا). كما يُنصح بممارسة النشاط البدني بانتظام والمشي في الهواء الطلق بشكلٍ متكرر.
• يصف الطبيب لبعض المرضى وسائل منع الحمل الهرمونية، والتي تمنع خطر تكرار الأورام الليفية وأي أورام أخرى تعتمد على الهرمونات.

[ 15 ]، [ 16 ]

توقعات

يعتمد تشخيص الورم الليفي الشحمي في الغدة الثديية على مرحلة اكتشافه، وحجم الورم، وما إذا كان يسبب ألمًا وانزعاجًا، بالإضافة إلى الخصائص الفردية لجسم المريضة. عادةً ما يكون تشخيص الورم الليفي الشحمي إيجابيًا، وتخضع المرأة لعملية جراحية أو تُوصف لها أدوية تُساعد على التحكم في نمو الورم. ولكن بدون علاج في الوقت المناسب، قد يُسبب الورم مضاعفات خطيرة.

• المضاعفات الأولى هي التهاب الورم الليفي الشحمي الناتج عن الصدمة والتلف الميكانيكي. يؤدي هذا إلى تحول الورم إلى ورم حبيبي شحمي، والذي يظهر على شكل وذمة موضعية مصحوبة بألم وتغير في لون الجلد. يمكن علاج هذه الحالة المرضية بالطرق المحافظة والجراحية.
• من المضاعفات الأكثر خطورة للورم الليفي الشحمي تحوّل الورم إلى ورم خبيث. في هذه الحالة، يخضع المريض لعلاج جراحي، وقد يُتبع برنامج علاجي للأورام.

قد لا يظهر الورم الليفي الشحمي في الغدة الثديية لفترة طويلة. لذلك، من المهم جدًا إجراء فحص دوري للثدي والخضوع لفحوصات وقائية. التشخيص المبكر يُجنّب المضاعفات المحتملة، ويُعطي توقعات إيجابية للشفاء، ويمنع انتكاس الورم الليفي الشحمي.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]