فطار الأذن (عدوى الأذن الفطرية، التهاب الأذن الفطري)

داء الفطريات الأذنية (التهاب الأذن الفطري، التهاب الأذن الفطري) هو مرض فطري تتطور فيه فطريات عفنة تشبه الخميرة على جلد صيوان الأذن، وجدران القناة السمعية الخارجية، وطبلة الأذن، وفي تجويف الطبلة وتجويف ما بعد الجراحة في الأذن الوسطى.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

• H62.2 التهاب الأذن الخارجية بسبب الفطريات.
• H74.8 أمراض أخرى محددة في الأذن الوسطى والنتوء الخشائي.
• ب48.8 فطريات أخرى محددة.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة لالتهاب الأذن الفطري

من بين التهابات الأذن ذات الأسباب المختلفة، يُشكل داء الفطريات الأذنية 18.6%، وفي مرحلة الطفولة 26.3%. ويُفرّق بين التهاب الأذن الفطري الخارجي (62%)، والتهاب طبلة الأذن الفطري (1%)، والتهاب الأذن الوسطى الفطري (20%)، والتهاب الأذن الوسطى الفطري بعد الجراحة (17%).

[ 3 ]، [ 4 ]

أسباب التهاب الأذن الفطري

وفقًا لدراسات عديدة أُجريت في منطقتنا المناخية، تُعتبر فطريات العفن من جنسَي الرشاشيات والبنسليوم، بالإضافة إلى الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات، العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب الأذن الفطري. في الوقت نفسه، يُشخَّص داء الرشاشيات في 65% من الحالات، وداء البنسليات في 10%، وداء المبيضات في 24%. في بعض الحالات، تُسبب فطريات من جنس موكور، وألتيماريا، وجيوتريشوم، وكلادوسبوريوم، وغيرها، التهاب الأذن الفطري. في 15% من الحالات، تُكتشف عدوى مشتركة بفطريات من جنسَي الرشاشيات والكانديدا.

داء الفطريات الأذنية - الأسباب والمرض

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أعراض فطريات الأذن

تعتبر الشكاوى والمظاهر السريرية لالتهاب الأذن الفطري نتيجة لنمو بعض الفطريات في الأذن ويتم تحديدها إلى حد كبير من خلال موقع العملية.

الشكاوى الرئيسية لالتهاب الأذن الخارجية الفطري هي: ظهور إفرازات سائلة (مع داء المبيضات)، وتكوين قشور، وسدادات في القناة السمعية الخارجية (مع داء الرشاشيات)، والحكة، والألم، واحتقان الأذن. قد يشكو بعض المرضى في المرحلة الحادة من الصداع ، والحمى ، وزيادة حساسية صيوان الأذن، والمنطقة خلف الأذن، والقناة السمعية الخارجية. في جميع أشكال التهاب الأذن الخارجية الفطري، لا يُكتشف فقدان السمع إطلاقًا، أو يكون طفيفًا نظرًا لنوع الضرر الذي يلحق بالجهاز الناقل للصوت.

فطريات الأذن - الأعراض

[ 9 ]، [ 10 ]

تصنيف التهاب الأذن الفطري

وفقًا لتوطين العملية، يتم التمييز بين ما يلي:

• التهاب الأذن الفطري الخارجي؛
• التهاب طبلة الأذن الفطري؛
• التهاب الأذن الوسطى الفطري:
• التهاب الأذن الوسطى الفطري بعد الجراحة.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الفحص

في حالة الإصابة بفطريات العفن، يلزم إجراء فحص مجهري للأذن. تُفحص مستحضرات طبيعية ومُلوَّنة من لطاخات و/أو كشطات من جلد القناة السمعية الخارجية.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

تشخيص فطريات الأذن

عند إجراء المقابلة، من الضروري الانتباه إلى وقت ظهور المرض وخصائص مساره. كما يجب الاستفسار من المريض عما إذا كان قد أصيب سابقًا بالتهاب الأذن الفطري في موضع آخر، ومدى تكراره ومدته وطبيعة تفاقمه.

يؤخذ في الاعتبار العلاج السابق (الموضعي أو العام)، وفعاليته، وما إذا كانت الحالة قد ساءت. من الضروري معرفة ما إذا كان المريض قد عولج بالمضادات الحيوية، والجلوكوكورتيكويدات، والأدوية المثبطة للخلايا (مدة العلاج وشدته)، وتفاصيل ظروف العمل والمعيشة، والأمراض السابقة، وتاريخ الحساسية. يعاني مرضى فطريات الأذن من زيادة في وتيرة التفاقم، وغياب أو تأثير سلبي لطرق العلاج التقليدية.

فطريات الأذن - التشخيص

[ 17 ]، [ 18 ]

علاج فطريات الأذن

يُعد علاج التهابات الأذن الفطرية أمرًا صعبًا. ولا يكون العلاج فعالًا دائمًا، على الرغم من استخدام العديد من الأدوية المضادة للفطريات. ويعود ذلك أساسًا إلى خصوصية العملية المعدية، حيث أن الفطريات الانتهازية من أجناس الرشاشيات والمبيضات والبنسليوم لا تسبب المرض إلا في ظل ظروف مُهيِّئة مُعينة. عند علاج مرضى داء الفطريات الأذنية، من الضروري مراعاة جميع العوامل المُحتملة في كل حالة على حدة للقضاء عليها. وإذا لزم الأمر، يتم إيقاف المضادات الحيوية، ويُجرى علاج مُعقد لتقوية الجهاز التنفسي، بالإضافة إلى العلاج بالفيتامينات. ويجب تحديد الأمراض المُصاحبة، مثل داء السكري، وأمراض الدم، وحالات نقص المناعة، وأمراض الجهاز الهضمي ، وغيرها، وإحالة المرضى للعلاج.

فطريات الأذن - العلاج

[ 19 ]