الطلوان اللين: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

وُصفت الطلاوة الطرية لأول مرة من قِبل ب.م. باشكوف وإ.ف. بيلييفا (1964)، وتختلف عن الأشكال الشائعة للطلاوة الطرية بوجود آفات بيضاء مرتفعة قليلاً على الغشاء المخاطي للخدين والشفتين واللسان، مغطاة بقشور ناعمة يمكن إزالتها بسهولة باستخدام ملعقة. الآفات السريرية عبارة عن خطوط ضيقة وناعمة للغاية، بيضاء اللون، غالبًا ما تشغل جزءًا كبيرًا من الغشاء المخاطي للفم، مرتفعة قليلاً نتيجة للوذمة.

الشكل المرضي للطلاوة الرخوة. يُلاحظ وجود شواك ونظير تقرن في الظهارة، بينما تغيب الطبقة الحبيبية، وتظهر خلايا فاتحة اللون، غير مصبوغة، "فارغة" بصريًا ذات نوى غشائية. غالبًا ما يكون التفاعل الالتهابي في السدى غائبًا. أظهرت الدراسات النسيجية الكيميائية والمجهرية الإلكترونية لبؤر الطلاوة الرخوة غياب مجموعات الحمض النووي الريبي (RNA) وبروتين SH تقريبًا في الخلايا الفاتحة، وانخفاض حاد في نشاط إنزيمات استقلاب الطاقة (LDH، G6-PGD، NaOH- وNADPH-tetrazolium reductases، أوكسيديز السيتوكروم) وعدم وجودها على الإطلاق في بعض المواضع. كشف المجهر الإلكتروني أن هذه الخلايا تحتوي على عدد قليل من الخيوط اللونية، وأن الميتوكوندريا مجوفة. لا تُكتشف العضيات في السيتوبلازم حول النواة، وتظهر علامات الانحلال في نوى بعضها.

تكوين أنسجة الطلاوة الرخوة. تشير الدراسات النسيجية الكيميائية والمجهرية الإلكترونية إلى أن الطلاوة الرخوة نوع شائع من الطلاوة، إلا أن التقرن الكامل مع تكوين خلايا قرنية عديمة النواة لا يحدث في الطلاوة الرخوة. كما لا توجد مرحلة تكوين الكيراتوهيالين. أساس هذه العملية هو خلل التقرن مع تكوين خلايا نشطة وظيفيًا وضمور عناصر خلوية أخرى. في الطلاوة الرخوة، على عكس المعتاد، لا تحدث زيادة في النشاط الانقسامي للخلايا القاعدية، ولا يحدث رد فعل التهابي في السدى. هذا يشير إلى أن الطلاوة الرخوة ليست نتيجة عملية التهابية أو صدمة للغشاء المخاطي، بل هي ضمور، وربما خلقي. يتوافق هذا مع بيانات ك. هاشيموتو (1966)، الذي وجد عددًا كبيرًا من الخلايا الضوئية لدى الأجنة والأطفال في ظروف طبيعية، تُشبه في تركيبها تلك الموجودة في الطلاوة اللينة. ويتجلى ذلك أيضًا في ظهور هذا النوع من الطلاوة في سن مبكرة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]