اتساع حدقة العينين

اتساع حدقة العين أو توسع حدقة العين هو اتساع حدقة العين نتيجة لتأثير أسباب خارجية أو أي أمراض.

يتغير قطر حدقة العين تبعًا لانقباض عضلات خاصة تعمل بطرق مختلفة: فوظيفة العضلة الدائرية هي تضييق حدقة العين، بينما وظيفة العضلة الكعبرية هي توسيعها. وبالتالي، يحدث اتساع حدقة العين نتيجة ضعف العضلة الدائرية، أو أثناء تشنج العضلة الكعبرية. سنناقش أسباب هذه الظاهرة بمزيد من التفصيل في هذه المقالة.

[ 1 ]

الأسباب اتساع حدقة العين

• تلف أو ضغط على العصب البصري، والذي من خلاله تمتد الألياف العصبية المسؤولة عن تقليص قطر حدقة العين.
• إصابة دماغية رضية.
• أورام المخ التي تضغط على العصب البصري أو منطقة الدماغ المتوسط (حيث يقع المركز الذي يتحكم في التغيرات في قطر حدقة العين).
• تمدد الأوعية الدموية (التوسع المرضي) في أحد الشرايين التي تقع بالقرب من العصب المحرك للعين.
• ارتفاع الضغط داخل الجمجمة بسبب الأورام أو السكتة الدماغية أو الإصابة الرضحية أو الورم الدموي.
• تأثير الأدوية الموسعة للحدقة (الأتروبين، السكوبولامين).
• نقص حاد في الأكسجين (مجاعة الأكسجين).
• التسمم بمواد مختلفة، مثل الباربيتورات.
• التسمم بالبوتولينوم، التسمم الغذائي.
• هشاشة الأوعية الدموية ومرض السكري.
• إصابات العين والكدمات.
• الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة المصحوبة بضرر في الجهاز العصبي داخل الجمجمة.

يمكن أن يكون اتساع حدقة العين، كأحد أعراض المرض، ناجماً عن شلل العضلة العاصرة، أو زيادة توتر حدقة العين، أو تشنج العضلة الموسعة، أو الصدمة القحفية، أو مرض العين الالتهابي، فضلاً عن الأمراض العصبية.

اعتمادًا على الأسباب، يمكن أن يظهر توسع حدقة العين بأعراض مختلفة، ومن المهم الانتباه إليها.

غالبًا ما يُلاحظ اتساع حدقة العين الشديد في حالات الأمراض أو الإصابات أو عند تناول الأدوية. يعلم الجميع قدرة حدقة العين على الاتساع في الظلام والانقباض عند وجود مصدر ضوء، مما يُحسّن الرؤية الليلية ويحمي شبكية العين من الآثار الضارة لأشعة الشمس خلال النهار. تبقى حدقة العين المتوسعة بشكل غير طبيعي متضخمة حتى تحت تأثير الضوء الساطع. يجب أن تُثير هذه الحالة قلقًا، وهي سبب وجيه لاستشارة أخصائي.

إذا كانت حدقة العين متوسعة باستمرار، فقد يُشتبه في تسمم الجسم. قد تكون هذه الحالة نتيجةً لنشاط مهني مرتبط باستخدام مواد كيميائية سامة، أو تعاطي المخدرات أو المواد المهلوسة، بالإضافة إلى المشروبات الكحولية بكميات كبيرة. ومن المهم ملاحظة أن قطر حدقة العين لدى الأشخاص الذين سبق لهم تعاطي الكحول أو المخدرات، حتى بعد الإقلاع عن العادات السيئة، قد يظل ثابتًا - أكثر من 5 مم.

عندما تتوسع حدقة العين ويصاحبها صداع، فقد يكون ذلك علامة على حالة شبيهة بالصداع النصفي، أو ما يُسمى بمتلازمة العنقود. غالبًا ما يصيب الصداع الشديد نصف الرأس فقط، وفي هذا النصف نفسه، يُلاحظ توسع حدقة العين - تحدث هذه الظاهرة أثناء نوبة الصداع أو بعدها. من الضروري البحث عن سبب الصداع النصفي، وعندها فقط يُمكن تحديد العلاج والتخلص من المرض.

قد تُسبب إصابة الرأس الرضحية أيضًا دوخة وتوسعًا في حدقة العين. يحدث هذا بعد إصابة خطيرة في الرأس، كالسقوط أو إصابة مماثلة. يتطلب توسع حدقة العين، المصحوب بأعراض كالغثيان والقيء والدوار والصداع وفقدان التوازن، عناية طبية فورية لأنه يُشير إلى تلف خطير في الدماغ.

أحيانًا يشكو المرضى من اتساع حدقة العين صباحًا. قد يكون هذا علامة على مرض الغدة الدرقية، عندما تتعطل العمليات الأيضية ويزداد إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. نبض سريع، اتساع حدقة العين، وربما اضطرابات في ضربات القلب، وزيادة القلق والذعر، وقلة النوم. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المريض من نوبات دورية من التهيج، وفرط التعرق، والرغبة الشديدة في تناول الطعام، وما إلى ذلك. لحل هذه المشكلة، يجب استشارة طبيب الغدد الصماء.

غالبًا ما يكون احمرار العينين واتساع حدقة العين، اللذان يظهران في آن واحد، علامة على تطور مرض خطير - الجلوكوما، الذي يتميز بارتفاع ضغط العين. ينشأ هذا المرض نتيجة تدهور تصريف السائل من جوف العين الداخلي. إذا لم تُعالج هذه الحالة، فإنها ستؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى خلل في وظيفة العصب البصري وفقدان كامل للرؤية لا رجعة فيه. إذا شعر المريض بألم في العينين، وتشوش في الرؤية (نجوم، دوائر)، وتغير في حجم حدقة العين، واحمرار العينين، فمن الضروري استشارة الطبيب فوراً: لا مجال للتهاون مع هذا المرض.

خلال فترة الحمل، يُعدّ الغثيان واتساع حدقة العين علامة أكيدة على الإصابة بتسمم الحمل. يصاحب هذه الحالة المرضية ارتفاع ضغط الدم، وتورم، ووجود بروتين في البول، وانزعاج عام مفاجئ، ونوبات غثيان، وحتى قيء. يُشكّل تسمم الحمل خطرًا بالغًا، ليس فقط على صحة المرأة، بل على حياتها أيضًا. لذا، فإنّ مراجعة الطبيب ضرورية وفورية.

في أمراض الدماغ المنتشرة - أنواع مختلفة من اعتلالات الدماغ - ليس من النادر حدوث توسع في حدقة العين لأسباب مرضية. وبالطبع، فإن توسع حدقة العين في اعتلال الدماغ ليس العرض الوحيد للمرض. على خلفية نقص تروية خلايا الدماغ، قد يظهر دوخة، وشعور بعدم الراحة في الرأس، وإرهاق مستمر، وتدهور في الذاكرة والتفكير، ورعشة في الأطراف، واضطرابات في تعابير الوجه والكلام، وغيرها. ومع ذلك، قد يكون توسع حدقة العين من أولى أعراض المرض، وهو ما يجب أن يكون مؤشرًا للتشخيص المبكر.

اتساع حدقة العين في حالات الارتجاج من الأعراض الشائعة التي تُلاحظ بعد ضربة قوية على الرأس، أو سقوط غير مُوفق، أو إصابة أخرى. قد تتسع إحدى حدقتي العين أو كلتيهما، حسب درجة وموقع الضرر الدماغي. تشمل العلامات الإضافية لهذا الضرر الغثيان (حتى التقيؤ)، وضعف الوعي، والصداع، وفقدان مؤقت للتوجيه والتنسيق الحركي. المساعدة - نقل المصاب إلى غرفة الطوارئ للإسعافات الأولية والتشخيص المبكر.

اتساع حدقة العين ليس نادرًا لدى مرضى الفصام. الاضطرابات النفسية، والتفكير، واضطرابات نقل المشاعر، وسوء السلوك - كل هذا يؤثر على عمل مراكز الدماغ. غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من تدهور ملحوظ في الرؤية، مع أنهم نادرًا ما يشكون من ذلك - فهم ببساطة لا ينتبهون للتغيرات التي تطرأ على أجسامهم. وبالطبع، ليس اتساع حدقة العين لدى هؤلاء المرضى العرض الوحيد، وليس العرض الرئيسي لهذا المرض.

مع تغير الحالة العاطفية، قد يتغير قطر الحدقتين أيضًا: تقلبات المزاج، والإثارة، والخوف، والشعور بالسعادة، يمكن أن يتضاعف حجمها أربعة أضعاف تقريبًا. كما أن اتساع الحدقتين عند الوقوع في الحب ظاهرة طبيعية تمامًا، ترتبط بزيادة الإثارة، والانجذاب الجنسي القوي، والاهتمام بجسم معين. وقد ثبت منذ زمن طويل أن قطر الحدقة يعكس إلى حد كبير مستوى الإثارة البشرية. في الغالبية العظمى من الحالات، عندما يظهر جسم مثير للاهتمام أو محفز في مجال رؤية الشخص، تتسع حدقتاه على الفور. ويكاد يكون اتساع الحدقتين مصاحبًا دائمًا للإثارة الجنسية القوية.

في حالة أورام الدماغ والحبل الشوكي، من الشائع ظهور أعراض مثل اتساع حدقة العين. على سبيل المثال، يُعدّ ورم عصبي في الرقبة واتساع حدقة العين علامةً نموذجيةً على انضغاط جذور الأعصاب. قد تُضاف إلى الصورة السريرية أعراضٌ مثل ضعف البصر وظهور ذباب في العينين. تُعد استشارة طبيب مختص في مثل هذه الحالات ضروريةً للغاية، وقد يتطلب الأمر تدخلاً جراحياً، لأن المرض سيتطور في المستقبل، وستتفاقم حالة المريض.

عندما تشعر بألم في عينيك وتتسع حدقتاهما، فهذا مؤشر مباشر على ارتفاع ضغط العين. يجب عليك مراجعة الطبيب فورًا، لأن النوبة الحادة قد تؤدي إلى شلل عضلات العين دون مساعدة طبية، وقد يستمر اتساع حدقة العين جزئيًا مدى الحياة، ناهيك عن تفاقم مشاكل الرؤية.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

إستمارات

متلازمة اتساع حدقة العين

في متلازمة اتساع حدقة العين (متلازمة آدي-هولمز)، يكون موقع الضرر هو البُنى الخلوية للأعصاب الهدبية المُقْصَرة. تشمل الأعراض الإضافية ما يلي:

• اتساع حدقة العين (ما يسمى بالحدقة المنشطّة)، غالبًا على جانب واحد؛
• رد فعل ضعيف من جانب الحدقة تجاه مصدر الضوء (أو غياب كامل لمثل هذا التفاعل)؛
• مبنى سكني؛
• الخوف من الضوء؛
• "ضباب" في العينين.
• لم يتم تحديد سبب هذه المتلازمة، ولكن يُعتقد أن العوامل التالية متورطة:
• نقص الفيتامينات؛
• العدوى في الجسم؛
• الأمراض الأيضية.

تُصاب النساء بهذه المتلازمة أكثر من الرجال. ويبلغ متوسط عمر المريضة حوالي 30 عامًا. وقد يكون المرض وراثيًا في بعض الأحيان.

جوهر هذا المرض هو اضطراب تغذية العضلات الهدبية والعضلة العاصرة للقزحية، مما يستلزم عدم القدرة على تنفيذ التكيف وتضييق حدقة العين.

مع علاج هذه المتلازمة، قد تتم استعادة القدرة على تركيز النظر، وهو ما لا يمكن قوله عن رد الفعل تجاه مصدر الضوء، والذي عادة ما يكون غير قابل للعكس.

[ 6 ]

اتساع حدقة العين لدى المراهقين

في معظم الحالات، يُعد اتساع حدقة العين من أعراض تعاطي الكحول أو المخدرات. وبالطبع، ينبغي على الآباء الانتباه جيدًا لحدقة عين طفلهم. فإذا كان من الممكن تحديد تسمم الكحول برائحة معينة ومعروفة، فإن الوضع يكون أكثر تعقيدًا مع المخدرات.

ما هي العلامات التي قد تشير بشكل غير مباشر إلى تعاطي المخدرات:

• اتساع حدقة العين، وعدم الاستجابة للضوء؛
• ضعف غير مفهوم أو على العكس من ذلك إثارة؛
• تقلبات مزاجية غير مبررة؛
• اضطرابات النوم؛
• جفاف الفم، وبالتالي العطش؛
• فقدان الوزن، ظهور الهالات السوداء تحت العينين.

بالطبع، قد تكون هذه الأعراض علامات على أمراض وحالات أخرى. ومع ذلك، أدرجناها ليعلم الآباء متى يجب عليهم توخي الحذر واتخاذ الإجراءات المناسبة - التواصل مع طبيب نفسي أو طبيب أعصاب، والتحدث بصراحة مع المراهق.

الشيء الرئيسي هو التدخل في الوقت المناسب ومنع العواقب المحتملة غير المواتية للغاية.

للحصول على معلومات عامة، إليك وصف موجز للأدوية التي تُوسّع حدقة العين. بمعرفة كافية، سيسهل على الآباء فهم ما إذا كان طفلهم يتعاطى المخدرات، وإن كان كذلك، فأي منها.

• عند تعاطي القنب، تتسع حدقة العين، وتحمرّ العينان والشفاه، ويشعر الشخص بالعطش. كما يُلاحظ زيادة في النشاط والحركة، ويصبح الكلام سريعًا وبطيئًا. وتُضاف إلى الأعراض السريرية زيادة في الشهية، خاصةً بعد زوال مفعول الدواء.
• على العكس من ذلك، عند استخدام مستحضرات الأفيون، تضيق حدقة العين، ويظهر تثبيط وبطء في ردود الفعل، وتنخفض عتبة الألم.
• يصاحب تناول المنشطات النفسية اتساع حدقة العين. يصبح الشخص نشيطًا، نشيطًا، قلقًا. يميل إلى تغيير موضوع الحديث بسرعة، وإلى القيام بأفعال وتصرفات متهورة. قد يبقى مستيقظًا لعدة أيام متتالية.
• يؤدي استخدام العقاقير المهلوسة إلى اتساع حدقة العين، وهلوسات سمعية وبصرية. وتدريجيًا، تتطور هذه الحالة إلى اكتئاب، وتتطور معها حالات ذهان مزمنة.
• يُشبه تناول الباربيتورات (حبوب النوم) للوهلة الأولى حالة التسمم الكحولي. مع ذلك، لا يُلاحظ اتساع حدقة العين في هذه الحالة، على عكس تناول الكحول.
• استنشاق المواد الكيميائية المنزلية - البنزين والأسيتون والمواد اللاصقة - يُسبب توسعًا واضحًا في حدقة العين. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن التعرّف على مدمن المخدرات من خلال رائحة مُميزة، مثل غراء "مومنت" أو الأسيتون. ويصاحب التسمم هلوسات وسلوك مضطرب.

يحدث اتساع حدقة العين نتيجةً لاستخدام مواد مثل القنب (الحشيش)، والكوكايين، والأمفيتامين، والإكستاسي، وLSD، والبيريفينتين (المخدر بـ "البرغي")، وأوكسي بيوتيرات الصوديوم. وقد يؤدي التدخين إلى تضييق وتوسيع قطر حدقة العين.

[ 7 ]، [ 8 ]