داء الثعلبة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الثعلبة (الصلع) هي فقدان مرضي للشعر على الرأس والوجه، ونادراً ما يحدث على الجذع والأطراف.

يُفرّق بين الثعلبة الندبية وغير الندبية. تحدث الثعلبة الندبية نتيجة تدمير بصيلات الشعر نتيجة التهاب أو ضمور أو تندب في الذئبة الحمامية، والذئبة الكاذبة، ومتلازمة ليتل لاسور، والتهاب الغدد المخاطية الجريبية.

تتطور الثعلبة غير الندبية دون آفات جلدية سابقة (الثعلبة البقعية، الثعلبة الأندروجينية، الثعلبة الاندروجينية، الثعلبة التيلوجينية).

تتميز الثعلبة البقعية بظهور بقع صلعاء بيضاوية أو مستديرة على فروة الرأس والوجه. ووفقًا لباحثين أمريكيين، فإن حوالي 1% من سكان الولايات المتحدة في سن الخمسين قد أصيبوا بالثعلبة البقعية مرة واحدة على الأقل، وحوالي 0.1% من إجمالي السكان قد عانوا من تساقط الشعر مرة واحدة على الأقل. يُعد هذا المرض شائعًا بالتساوي بين النساء والرجال، من جميع الأعراق، ويتوزع بشكل متساوٍ نسبيًا في جميع القارات.

أسباب الثعلبة ومسبباتها. حتى الآن، لا يزال تحديد مسببات المرض موضع جدل، وتتمتع جميع وجهات النظر المطروحة (العصبية، والمناعية، والغدد الصماء، وغيرها) بحقوق متساوية.

يشير معظم الباحثين إلى وجود آلية مناعية ذاتية لتلف بصيلات الشعر. وقد تم تحديد تغيرات في محتوى الخلايا الليمفاوية التائية والبائية، وزيادة في المعقدات المناعية، ووجود تسللات لمفاوية حول بصيلات الشعر، وأجسام مضادة لها لدى مرضى الثعلبة. غالبًا ما تصاحب الثعلبة البقعية أمراض مناعية ذاتية أخرى (مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، وتضخم الغدة الدرقية العقدي، والبهاق، ومتلازمة الغدد المتعددة المناعية الذاتية، وغيرها).

أعراض الثعلبة. هناك أشكال بؤرية، وشبه كلية، وشاملة، وشاملة. في الشكل البؤري، يتساقط الشعر تدريجيًا، وتتشكل بقع صلعاء على مدى عدة أسابيع أو أشهر. قد يكون تساقط الشعر طفيفًا وغير ملحوظ للمريض. في المناطق المصابة، يستأنف الشعر نموه بعد فترة، ولكن في الوقت نفسه تظهر بقع صلعاء جديدة. عادةً ما يكون الجلد في البقعة الصلعاء ثابتًا. لدى بعض المرضى، في الأيام الأولى من المرض، يمكن ملاحظة احمرار طفيف في البقع الصلعاء، مصحوبًا بحكة وحرقان ووخز في الجلد. بعد ذلك، يختفي الاحمرار، ويستعيد الجلد، الخالي من الشعر، لونه الطبيعي أو لون العاج. تكون البقع الصلعاء بيضاوية أو مستديرة، مفردة أو متعددة. على طول محيطها، يكون الشعر غير مستقر ويتساقط على شكل كتل صغيرة عند سحبه برفق (منطقة الشعر المتساقط). هذه العلامة التشخيصية مميزة للمرحلة المتقدمة من المرض. تظهر أفواه فارغة من بصيلات الشعر على الجلد الخالي من الشعر. تتوسع الآفات على طول المحيط، وتندمج الآفات المجاورة في آفة واحدة كبيرة. يتراوح حجم الآفات من عدة مليمترات إلى عدة سنتيمترات. في المرحلة الثابتة من المرض، يوجد شعر متكسر وقصير وداكن اللون، مما قد يسبب أخطاء في التشخيص. يمكن أن تختفي البقع الصلعاء تلقائيًا بعد فترة زمنية معينة، حتى بدون علاج، وهو ما يتوافق مع مرحلة الانحدار. يمكن أن تكون البقع الصلعاء موضعية على فروة الرأس والحاجبين والرموش وفي منطقة العانة وفي منطقة اللحية والشارب. في بعض الأحيان تكتسب الثعلبة مسارًا خبيثًا. في هذه الحالة، تزداد البقع الصلعاء في الحجم والعدد. يتساقط كل الشعر: على فروة الرأس والوجه والشعر الزغبي على الجذع والأطراف، أي تتطور الأشكال الفرعية والكاملة والعالمية للثعلبة.

في حالة الثعلبة الجزئية، يتقدم تساقط الشعر ببطء، وتزداد البقع الصلعاء حجمًا تدريجيًا، ويتساقط الشعر الكثيف من فروة الرأس. تبقى الشعيرات الزغبية والشعر القصير في منطقتي القذالي والصدغي، وفي بعض مناطق الجلد حيث توجد شعيرات مفردة رقيقة متغيرة اللون تتساقط عند سحبها برفق من الطرف الحر.

يتطور تساقط الشعر الكلي بسرعة، أي أنه في غضون شهر إلى شهرين، يتساقط شعر الرأس والوجه تمامًا. ويصاحب هذا النوع من تساقط الشعر اضطرابات عصبية مختلفة.

في الثعلبة الشاملة، لا يُلاحظ تساقط الشعر على فروة الرأس والوجه فحسب، بل أيضًا على الجذع والأطراف؛ تتغير الأظافر أيضًا (انحلال الظفر، أعراض الإصبعية، الخطوط الطولية والعرضية، زيادة الهشاشة) والحالة العصبية (خلل التوتر العضلي الوعائي، المتلازمة العصبية).

التشخيص التفريقي. يجب التمييز بين الثعلبة والثعلبة الزهرية السامة، وتساقط الشعر الناتج عن فطريات الجلد (داء الشعريات، داء البويغات)، وداء نتف الشعر.

علاج الثعلبة. التخلص من العادات السيئة (مثل شرب الكحول والتدخين) والأمراض المصاحبة. في الشكل البؤري، تُستخدم مهيجات (مثل ثنائي نيتروكلوروبنزين، وصبغة الفلفل، وغيرها)، والتي تُسبب التهاب الجلد التماسي التحسسي الاصطناعي. يُعطي العلاج الكيميائي الضوئي الخارجي، وتطبيق الكورتيكوستيرويدات القوية والفعالة جدًا، وحقن الكورتيكوستيرويدات في الآفة تأثيرًا علاجيًا جيدًا. في الأشكال الفرعية والكلية والعامة من الثعلبة، تُوصف الكورتيكوستيرويدات الجهازية أو العلاج بالحقن الموضعي (PUVA). ومع ذلك، غالبًا ما تحدث انتكاسة للمرض بعد إيقاف الكورتيكوستيرويدات. يُعد الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات غير مرغوب فيه نظرًا لآثاره الجانبية. في جميع أشكال الثعلبة، يُنصح، بالإضافة إلى العلاج المذكور أعلاه، بوصف العلاج بالفيتامينات والمنشطات الحيوية والعناصر الدقيقة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]