التهاب القولون الغشائي الكاذب - التشخيص

التهاب القولون الغشائي الكاذب أو الإسهال الناجم عن المطثية العسيرة عادة ما يتم اكتسابه من المستشفى، وخاصة إذا ظهر بعد 3-4 أيام من دخول المستشفى.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دراسة السموم في مزارع الخلايا

كانت هذه الطريقة الأولى التي طُرِحَت، ولكن نظرًا لتعقيدها، لا تُستخدم في التشخيص الروتيني. إضافةً إلى ذلك، فإن السم غير مستقر للغاية، إذ يتلف في درجة حرارة الغرفة خلال ساعتين من أخذ عينات البراز للتحليل. لتجنب النتائج السلبية الخاطئة، يجب حفظ العينة في الثلاجة إذا لم تُفحص فورًا.

مزرعة البراز لعزل بكتيريا المطثية العسيرة

يتطلب هذا ظروفًا لاهوائية، وبيئة انتقائية خاصة، وقد يكون التحديد الدقيق لهذا النوع من المطثيات صعبًا، خاصةً في المختبرات الميكروبيولوجية الصغيرة. إضافةً إلى ذلك، قد تظهر نتائج إيجابية خاطئة عند عزل سلالات من المطثية العسيرة لا تنتج سمومًا خارجية. يمكن الحصول على نتائج الاختبارات المعملية خلال 48-96 ساعة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

التشخيص السريع لالتهاب القولون الغشائي الكاذب

• طريقة تكتل اللاتكس أو الكروماتوغرافيا المناعية للكشف عن مستضد المطثية العسيرة. اختبار سريع (أقل من ساعة) للكشف عن المستضد. يجب استخدامه بالتزامن مع اختبار السموم الخارجية.
• يكشف اختبار المناعة الإنزيمي عن السم أ، أو السم ب، أو كليهما. ويمكن الحصول على النتائج خلال يوم عمل واحد. وهو أقل حساسية من اختبار السمية الخلوية بزراعات الأنسجة، وهو مناسب لمختبرات المستشفيات التي لا تستخدم زراعات الأنسجة أو لا تستطيع عزل المطثية العسيرة من البراز.
• اختبار السمية الخلوية في زراعة الأنسجة. مبدئيًا، يُمكن تحديد السم "ب" فقط. تُعد هذه الطريقة الأكثر تكلفة، وتستغرق من 24 إلى 48 ساعة قبل الحصول على النتيجة النهائية. وتتميز هذه الطريقة بحساسية وخصوصية منخفضتين، أي أنها لا تُشير إلى أن سبب المرض هو بكتيريا المطثية العسيرة.
• PCR - القدرة على تحديد السموم A و B هي حاليا في مرحلة التطوير العلمي.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

التنظير الداخلي

تُستخدم هذه الطريقة في الحالات التي يستدعي فيها التمييز بين الإسهال وتشخيص آخر يمكن تأكيده بالتنظير الداخلي. يكشف التنظير الداخلي عن رواسب صفراء في الجزء البعيد من القولون، وقد تُكتشف أحيانًا في مكان أقرب، وقد لا تُكتشف أثناء تنظير القولون السيني المنتظم (10-30% من الحالات). لذلك، يُعتبر تنظير القولون طريقة تشخيصية أنسب.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

التصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن

يُجرى هذا الفحص في الحالات التي يُمنع فيها إجراء تنظير القولون، ولكن لا توجد علامات محددة لالتهاب القولون الناجم عن المطثية العسيرة. عادةً، تُعتبر العلامات غير المباشرة هي زيادة سماكة جدار الأمعاء مع ملء الانحناءات بمادة تباين، والتي تتميز بمظهر مميز (أعراض الأكورديون).

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

تنظير الباريوم

في الحالات الشديدة، من الممكن اكتشاف تضخم القولون والثقوب ومضاعفات أخرى، ولكن هذه الطريقة تعتبر غير آمنة وبالتالي لا ينصح بها بشكل عام.