التهاب المثانة العنقي في المثانة لدى النساء والرجال

التهاب المثانة العنقي هو آفة التهابية تصيب المثانة في منطقة عنقها. لنتناول الأسباب الرئيسية لهذا المرض، وأعراضه، وطرق علاجه، والوقاية منه.

المثانة البولية لها نفس البنية لدى الرجال والنساء. وهي عضو مجوف بيضاوي الشكل، مبطن من الداخل بغشاء مخاطي مطوي. عند انتقال المثانة إلى مجرى البول، أي عند نقطة تضيقها، يتشكل عنق المثانة. يقع في الجزء السفلي من مثلث المثانة، الذي تتشكل منه مناطق الحالبين. العملية الالتهابية في هذه المنطقة هي التهاب المثلث، والتهاب المثانة العنقي هو أحد أشكاله.

خارج عملية التبول، يُضيّق عنق المثانة بواسطة العضلة العاصرة، التي تحبس البول وتُطلقه. يعتمد عملها على شد واسترخاء طبقات العضلات التالية:

• خارجي (طولي)
• متوسط (دائري)
• داخلي (عرضي)

أقوى هذه الطبقات هي الطبقة الوسطى، التي تُشكل عضلةً عاصرةً عضليةً مُقوّاة في منطقة الرقبة. يؤدي خلل وظيفة هذه العضلة نتيجةً للالتهاب إلى سلس البول. إذا أصبح المرض مزمنًا، فإنه يُهدد الحياة. يصاحب هذا المرض متلازمة ألم مستمر، واضطرابات في التبول، وضعف جنسي، ويؤدي إلى سوء التكيف الاجتماعي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

علم الأوبئة

تشير الإحصائيات الطبية إلى أن الشابات أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المثانة وشكله العنقي. وتتراوح نسبة انتشار هذا المرض بين 10% و20% بين أمراض أخرى تصيب الجهاز البولي التناسلي.

يلجأ ما بين 3 و5 ملايين شخص سنويًا إلى الرعاية الطبية بسبب شكاوى من اضطرابات المسالك البولية. ووفقًا للإحصاءات، تُصاب كل امرأة بما بين 0.7 و0.5 حالة من هذا المرض سنويًا. أما بين الرجال، فالرقم أقل بكثير، حيث يُصاب ما بين 5 و7 نوبات من المرض لكل ألف شخص.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأسباب التهاب المثانة العنقي

التهاب المثلث نادر، لكن حدوثه يسبب ألمًا حادًا وقلقًا. ترتبط أسباب التهاب المثانة العنقي بالعملية الالتهابية في نقطة نهاية المثانة وبداية مجرى البول. أي أن العضلات المسؤولة عن فتح وإغلاق المخرج - العاصرات الداخلية والخارجية - تتأثر. يؤدي هذا إلى سلس البول وإفراغ لا إرادي للعضو.

لا تختلف أسباب التهاب المثانة العنقي عن التهاب المثانة المعتاد. غالبًا ما يرتبط المرض بالعوامل التالية:

• العدوى البكتيرية. عادةً ما تدخل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض الجسم من الخارج، أي عبر فتحة البول الخارجية. تحدث العدوى عند عدم مراعاة النظافة الشخصية أو الجنسية (أو انتهاكها). قد يكون مصدر العدوى بكتيريا من الأمعاء أو المهبل. كما يمكن للبكتيريا أن تدخل المثانة مع مجرى الدم من أعضاء أخرى مريضة، مثل البروستاتا عند التهابها.
• يمكن أن يتطور المرض عند الإصابة بالفيروسات أو الفطريات أو الكلاميديا. قد يكون التهاب المثانة الفطري أحد مضاعفات داء المبيضات أو ناتجًا عما يُسمى "مرض المستشفى"، عندما يدخل العامل الممرض الجسم عبر أدوات طبية غير معقمة.
• يمكن أن ترتبط أسباب التهاب المثلث بتلف جدران المثانة - المواد الغذائية المهيجة (التوابل الحارة والبهارات، الكحول، الكافيين) أو السموم.
• سبب آخر للمرض هو ركود الدم في الحوض. في هذه الحالة، يرتبط رد الفعل الالتهابي بنمط حياة خامل.
• من الممكن أيضًا وجود أسباب غير معدية للمرض. على سبيل المثال، وضع الأعضاء الداخلية غير الصحيح. يُكتشف هذا المرض غالبًا لدى النساء. بسبب نزوح الرحم، يتعطل تدفق الدم إلى أنسجة منطقة مثلث المثانة، مما يؤدي إلى تفاعلات التهابية وآفات معدية.

هناك أسباب أخرى لالتهاب عنق الرحم، لكنها نادرة للغاية. بالإضافة إلى العامل المسبب، يجب أيضًا مراعاة الآلية المُحفِّزة للعملية المرضية. وكقاعدة عامة، تشمل هذه الأسباب انخفاض المناعة، والإصابة بأمراض مزمنة، واضطرابات هرمونية مختلفة، وانخفاض حرارة الجسم، والحمل، وغيرها الكثير.

[ 10 ]، [ 11 ]

التهاب المثانة العنقي بعد الجراحة

يواجه بعض المرضى مشكلةً مثل التهاب المثانة العنقي بعد الجراحة. يحدد الأطباء الطرق الرئيسية لوصول العدوى إلى المثانة:

1. تصاعدي - يرتفع العدوى على طول مجرى البول، ويخترق من مجرى البول إلى المثانة.
2. الليمفاوي – ينقل الليمف الكائنات الحية الدقيقة الضارة إلى المثانة.
3. دموي - تدخل العدوى إلى الجهاز البولي التناسلي من خلال مجرى الدم.

ترتبط أسباب العدوى بعوامل مختلفة، دعونا نلقي نظرة على أكثرها شيوعًا:

• انتهاك القواعد المعقمة أثناء التدخل الجراحي.
• القسطرة غير الصحيحة، والتي خلالها تم إتلاف الغشاء المخاطي للعضو أو إدخال العدوى.
• صدمة لأحد الأعضاء أثناء عملية الولادة المعقدة.

لتحديد التهاب المثلث بعد العملية الجراحية، ينتبه الطبيب إلى وجود الأعراض التالية:

• التبول المتكرر والمؤلم.
• يحتوي البول المفرز على آثار من الدم، ولهذا يأخذ لونًا بنيًا أو ورديًا.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم وحالة حمى.
• يصبح الانزعاج دائمًا، ويمتد الألم إلى الأعضاء التناسلية والشرج.

يُشخَّص المرض بفحص بول ودم عام. عادةً ما يُشير وجود نسبة عالية من البكتيريا في البول إلى وجود ميكروفلورا مُمْرِضة. قد تظهر أيضًا خلايا دم حمراء وبيضاء، مما يُشير إلى وجود عملية التهابية. بناءً على نتائج التشخيص، تُوضع خطة علاجية تشمل تناول أدوية مُضادة للبكتيريا والالتهابات، بالإضافة إلى جلسات العلاج الطبيعي.

[ 12 ]، [ 13 ]

عوامل الخطر

يحدث التهاب الجهاز البولي التناسلي لأسباب عديدة. غالبًا ما ترتبط عوامل خطر التهاب المثانة العنقية بما يلي:

• انخفاض المناعة.
• انخفاض حرارة الجسم.
• التدخلات الجراحية في الجهاز البولي التناسلي.
• التهاب الحويضة والكلية الكلوي.
• نزيف في المثانة من أعضاء أخرى.
• بداية الدورة الشهرية.
• مرض السكري وأمراض الغدد الصماء الأخرى.
• بداية الحياة الجنسية.
• التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين.
• الجماع الشرجي أو الفموي.
• أمراض معدية مختلفة (داء المبيضات، السل التناسلي، السيلان).
• التهاب مجرى البول.
• التهاب القولون.
• التهاب الفرج.
• اختلال التوازن الهرموني في الجسم.
• سن اليأس.
• عدم الالتزام بقواعد النظافة الشخصية.
• ضعف الدورة الدموية في أعضاء الحوض (نمط الحياة المستقر، الملابس الضيقة أو المقيدة، الإمساك لفترات طويلة).
• تناول الأطعمة الحارة أو المقلية أو الدهنية.

بالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه، يمكن أن تحدث العملية المرضية بسبب مسببات الأمراض المختلفة: اليوريا بلازما، والمكورات العنقودية، والمكورات العقدية، والكلاميديا، وفطريات المبيضات.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

طريقة تطور المرض

ترتبط آلية تطور التهاب المثانة بالخصائص التشريحية لبنية العضو وموقعه، بالإضافة إلى طرق العدوى. تشير آلية تطور التهاب المثلث إلى أن مسببات الأمراض تدخل الجهاز البولي التناسلي بالطرق التالية:

• المسار الهابط (من الكلى في التهاب الحويضة والكلية).
• الطريق الدموي (من الأعضاء المصابة).
• الطريق الصاعد (من المستقيم أو الأعضاء التناسلية).
• من البيئة الخارجية (التلاعبات الجراحية).

أما بالنسبة للتركيب التشريحي للعضو، فيقع عنق المثانة في أسفله. تحيط به طبقة عضلية تنقبض وتحبس البول. عند ارتخائها، يُطرح السائل في مجرى البول. يكون الغشاء المخاطي مطويًا عندما يكون العضو فارغًا، وناعمًا عندما يكون ممتلئًا.

تُعزى الأمراض الالتهابية الشائعة إلى حد كبير إلى الخصائص التشريحية للمثانة. يسمح هذا التركيب للبكتيريا بالتكاثر في طياتها، مما يؤدي إلى مزيد من الضرر في الرقبة.

[ 17 ]، [ 18 ]

الأعراض التهاب المثانة العنقي

يُسبب التهاب عنق المثانة ألمًا حادًا، والذي يبدأ بالتفاقم والتفاقم بسرعة إذا لم يُعالج بشكل صحيح. تعتمد أعراض التهاب المثانة العنقي على السبب والخصائص الفردية لجسم المريض. غالبًا ما يواجه المرضى المشاكل التالية:

1. ألم في أسفل البطن ، يمتد إلى منطقة العانة والعجان. يحدث حرقان وحكة أثناء التبرز. تتراوح شدة الألم بين الخفيفة والمؤلمة، مما يستدعي طلب المساعدة الطبية.
2. يحدث إحساس بالحرقان واللسعة أثناء التبول بسبب التوتر في الأنسجة الملتهبة في العضلة العاصرة.
3. سلس البول - بسبب العملية الالتهابية، تعجز العضلة العاصرة التي تحتجز البول عن التحكم به. أي أن العضلات تنفتح عشوائيًا، حتى مع ضغط طفيف على السائل.
4. رغبة متكررة في التبول - في بعض الحالات، لا تتجاوز الفترة الفاصلة بين مرات دخول الحمام عشر دقائق. تشتد هذه الأعراض ليلًا، مما يؤدي إلى اضطراب النوم. في هذه الحالة، قد تنتهي الرغبة المتكررة بعدم التبول أو بخروج بضع قطرات.
5. تغيرات في البول - تتغير طبيعة البول المُفرَز بشكل ملحوظ في تركيبه نتيجةً للعملية الالتهابية. عند إجراء التحليل، يُكشف عن وجود بكتيريا وكريات دم بيضاء وكريات دم حمراء. من المحتمل وجود شوائب دموية وقيحية.

وجود الأعراض المذكورة أعلاه يسمح للأطباء بالاشتباه في التهاب المثانة. يلزم إجراء تشخيصات إضافية لتحديد شكل الآفة العنقي ومرحلة تطورها.

[ 19 ]

العلامات الأولى

تختلف مجموعة أعراض الشكل العنقي من التهاب المثلث عن التهاب المثانة المعتاد من حيث شدته الشديدة ومشكلة احتباس البول. تتجلى العلامات الأولى للاضطراب في الأعراض التالية:

• الرغبة المتكررة في الذهاب إلى الحمام، ولكن لأن السائل ليس لديه وقت للتراكم، يتم إخراج كمية قليلة جدًا في كل مرة.
• يصاحب التبول ألمٌ حادٌّ وحرقانٌ شديدان. ويعود ذلك إلى أن تدفق البول يُهيّج الغشاء المخاطي الملتهب في العضو.
• تتدهور الحالة العامة، ويظهر الضعف، وقد ترتفع درجة الحرارة.
• سلس البول، وخاصة في الليل.

إذا أصبح المرض مزمنًا، يظهر انزعاج أثناء الجماع، وألمًا حادًا في منطقة فوق العانة من البطن. ويحدث المرض بنوبات متكررة.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

التهاب المثانة العنقي عند النساء

التهاب المثانة العنقي هو مرض التهابي يصيب المثانة في منطقة الرقبة. يُشخَّص لدى النساء أكثر بكثير من الرجال. السبب الرئيسي للمرض هو العدوى، أي البكتيريا والفيروسات والفطريات والأوليات. يمكن أن تصل العدوى إلى المثانة بطرق مختلفة، ولكن لدى النساء، يكون المسار التصاعدي للعدوى هو الأكثر شيوعًا (من الأعضاء التناسلية أو المستقيم)، وهو ما يُفسره الخصائص التشريحية للبنية.

يتطور التهاب المثلث في كثير من الأحيان عندما تنخفض الخصائص الوقائية للجهاز المناعي، بسبب انخفاض حرارة الجسم، وأيضًا أثناء الجماع المهبلي الذي يسبقه الجنس الفموي (تحدث العدوى بسبب ارتفاع محتوى الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في تجويف الفم).

أعراض الالتهاب:

• سلس البول.
• الرغبة المتكررة في التبول.
• ألم مستمر في أسفل البطن ومنطقة العانة والعجان.
• الحكة والحرقان واللسعة عند التبول.

يتكون علاج التهاب المثانة العنقي لدى النساء من العلاج الدوائي، والنظام الغذائي، والالتزام التام بالراحة التامة في الفراش. يهدف العلاج الغذائي إلى طرد العدوى من المثانة. خلال فترة المرض، يُنصح بشرب المزيد من الماء النظيف، ومشروبات الفاكهة، والكومبوت، ومشروبات الأعشاب، والشاي. يُمنع تناول التوابل، والأطعمة المقلية، والدهنية، وغيرها من المنتجات/الأطباق التي تُهيّج الغشاء المخاطي للعضو.

تُوصف الأدوية المضادة للبكتيريا للقضاء على العامل المُعدي، وتُوصف مسكنات الألم لتخفيف الانزعاج. أثناء العلاج، يُنصح بارتداء ملابس داخلية مريحة مصنوعة من أقمشة طبيعية وغير ضيقة.

[ 25 ]، [ 26 ]

مراحل

لالتهاب المثانة العنقي مراحل محددة، تتميز كل منها بأعراض محددة وتتطلب علاجًا خاصًا. لنتناول المراحل الرئيسية لالتهاب عنق المثانة:

1. الكامن هو أخف أشكال المرض. يتميز بنوبات نادرة تحدث بشكل حاد، ولكنه غالبًا ما يكون مستقرًا. لا تكشف التشخيصات المخبرية عن تغيرات بكتيرية، ولكن توجد اضطرابات تنظيرية في الغشاء المخاطي.
2. مستمر - يظهر بشكل أقل حدة، لكن المرض يتطور بشكل مزمن. يتميز بتغيرات مخبرية وتنظيرية. على الرغم من ضعف وظيفة مستودع البول في العضو، إلا أن الأعراض مستقرة. لا توجد رغبة ملحة في التبول.
3. خلالي - له أعراض واضحة، وهو أشد مراحل المرض. يصاحبه ألم حاد شديد في أسفل البطن واضطرابات كبيرة في وظيفة تخزين السوائل في العضو المصاب. يتجلى في التبول اللاإرادي. يصعب علاجه.

لتحديد مرحلة العملية الالتهابية، من الضروري الخضوع لتشخيص شامل، يتكون من طرق مخبرية وأجهزة مختلفة.

[ 27 ]، [ 28 ]

إستمارات

لأمراض المسالك البولية تصنيف محدد. يُقسّم التهاب المثانة العنقي إلى مزمن وحاد. دعونا نتناول كلًا منهما بمزيد من التفصيل.

• حاد (غير معقد)

اخترقت العدوى مجرى البول وتسببت في التهابه. في هذه الحالة، تظهر الأعراض الأولى: ضعف، ألم عند التبول، نعاس متزايد، خمول، ألم في البطن. في هذه الحالة، تُعدّ مشكلة التبول من العلامات المميزة للمرض. إذا لم تُطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، فسيصبح المرض مزمنًا.

• مزمن

غالبًا ما يُكتشف هذا النوع من الالتهاب لدى النساء. قد يحدث نتيجةً لتأثير أنواع مختلفة من الفيروسات ومسببات الأمراض والبكتيريا. يتميز بانخفاض مقاومة الجسم. قد يكون بدون أعراض، مما يُعقّد تشخيصه. غالبًا ما يُخلط بين الشعور بالألم أثناء التبول ومتلازمة ما قبل الحيض، لذا تُؤجّل زيارة الطبيب باستمرار. يُنصح بإجراء تنظير المثانة لتحديد المرض (وهي طريقة تشخيصية فعّالة ولكنها مؤلمة).

إذا نظرنا إلى أنواع التهاب المثانة على أساس التغيرات المورفولوجية، فإننا نميز الأنواع التالية: النخرية، النزلية، الكيسية، المتقشرة، البوليبية والتقرحية.

[ 29 ]

التهاب المثانة العنقي الحاد

يُعد التهاب المثانة العنقي الحاد أحد أكثر أنواع التهاب المثلث شيوعًا. في معظم الحالات، يكون التهاب المثانة العنقي الحاد آفة معدية تحدث نتيجة اختراق مسببات الأمراض من الجزء العلوي من مجرى البول. ويحدث لأسباب مختلفة، ولكن غالبًا ما يكون بسبب انخفاض حرارة الجسم.

تتميز بالأعراض التالية:

• ألم حاد وشديد في أسفل البطن.
• حرقة شديدة وحكة عند التبول.
• دم أو صديد في البول.

تبدأ أعراض المرض بشكل حاد، مصحوبًا بتدهور عام في الحالة الصحية وارتفاع في درجة الحرارة. ومن السمات المميزة لالتهاب المثانة العنقي الحاد اضطراب واضح في التبول، قد يصل إلى سلس البول.

عادةً ما يتطور الشكل الحاد بسرعة - حوالي أسبوع. ومع ذلك، فإنه يتطلب رعاية طبية. بدون علاج مناسب، ستعود الأعراض، وقد يصبح المرض مزمنًا.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

التهاب المثانة العنقي المزمن

في أغلب الأحيان، يُصاب الجهاز الإخراجي لدى النساء بالتهاب المثانة العنقي المزمن. يحدث هذا نتيجة اضطرابات الدورة الدموية، على سبيل المثال، عند انخفاض الجدار الأمامي للمهبل أو وضع الرحم غير الصحيح. وفي كثير من الأحيان، يحدث هذا مصاحبًا لعدوى ثانوية.

قد لا تظهر أعراض واضحة على المرض، لذا لا يدرك الكثير من المرضى حاجتهم للعلاج. أي أن ألم أسفل البطن، وعدم الراحة، والألم عند التبول قد يُفهم خطأً على أنه أعراض لمتلازمة ما قبل الحيض. لهذا السبب، يُؤجل زيارة الطبيب. في هذه المرحلة، يتورم الغشاء المخاطي للمثانة تدريجيًا ويصبح مترهلًا، وتؤثر العملية الالتهابية المرضية على أعضاء أخرى.

يُستخدم تنظير المثانة لتشخيص الحالة المزمنة للمرض، أي فحص السطح الداخلي للعضو باستخدام جهاز خاص. تكشف هذه الدراسة عن علامات العملية المرضية، مما يسمح باختيار العلاج الفعال.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

المضاعفات والنتائج

التهاب المثلثات، كأي مرض آخر، يُسبب، إذا تُرك دون رعاية طبية وعلاج مناسب، عواقب ومضاعفات مختلفة. يتميز التهاب المثانة العنقي بالمشاكل التالية:

• مضاعفات الحياة الجنسية.
• انخفاض القدرة الإنجابية.
• التهاب الزوائد والرحم.
• سلس البول بسبب خلل في العضلة العاصرة.
• تلف وتعديل أغشية العضو المصاب.
• نزيف بسبب البول الدموي.
• الارتجاع المثاني الحالبي (تدفق البول من المثانة إلى الحالبين).
• التهاب الحويضة والكلية (أمراض معدية والتهابية في الكلى).
• نخر أنسجة المثانة.
• اضطرابات الدورة الشهرية.
• العقم.
• الحمل خارج الرحم.
• الأكياس، والسلائل، والأورام في المنطقة المصابة.

يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى التهاب كيسي. تحدث هذه الحالة عندما تنتشر العملية المرضية إلى أعضاء وأنسجة أخرى. يؤدي ذلك إلى التهاب أنسجة الحوض، مما يزيد بشكل كبير من خطر تكوّن بؤر قيحية وانتقال العدوى إلى أعضاء الحوض.

إذا اخترقت العدوى المسببة لالتهاب كيس المبيض تجويف الرحم أو قناتي فالوب عبر المسار اللمفاوي أو الدموي، فإنها تؤدي إلى التهاب قناة فالوب والتهاب الملحقات. في هذه الحالة، تظهر آلام مزعجة في أسفل البطن تمتد إلى منطقة الحوض وأسفل الظهر.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]

التشخيص التهاب المثانة العنقي

في حال الاشتباه بالتهاب المسالك البولية، تُوصف للمريضة مجموعة من الفحوصات. تشخيص التهاب المثانة العنقي ضروري لتحديد نوع المرض (حاد، مزمن)، ومرحلته، ووجود مضاعفات.

يتكون الامتحان من:

• جمع التاريخ المرضي والجس بحثًا عن الألم في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية والعانة.
• تحليل كيميائي لعينة من الإحليل أو المهبل. في حالة التهاب عنق الرحم، تحتوي العينة على كمية متزايدة من رواسب البروتين.
• تحليل عام للبول والدم. في حال وجود التهاب، ستظهر النتائج زيادة ملحوظة في عدد كريات الدم البيضاء.
• مزرعة البول للنباتات البكتيرية.

بعد إجراء الدراسات المذكورة أعلاه، يُوصف للمريض مجموعة من الإجراءات التشخيصية المخبرية والتشخيصية. وتُمكّن هذه الإجراءات من تأكيد التشخيص.

[ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]

الاختبارات

لتحديد الشكل العنقي لالتهاب المثلث، يتم وصف الاختبارات التالية للمرضى:

• تعداد الدم الكامل.
• - تحليل البول العام (الكريات البيضاء، كريات الدم الحمراء، المخاط، البكتيريا، الظهارة الانتقالية).
• تحليل البول حسب طريقة نيشيبورينكو (الكريات البيضاء والكريات الحمراء).
• عينة بول ثلاثية الزجاج (عدد الكريات البيض في جميع الأجزاء).
• تحديد حساسية البكتيريا الدقيقة للأدوية المضادة للبكتيريا.

بالإضافة إلى الاختبارات المعملية المذكورة أعلاه، قد يتم وصف اختبارات إضافية:

• تشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للكشف عن العوامل المعدية.
• تحليل البكتيريا الدقيقة لمرض خلل التوازن البكتيري.
• مزرعة بكتيرية للبول للكشف عن البكتيريا الانتهازية.

يمكنك أيضًا تشخيص اضطرابات الجهاز البولي التناسلي المشتبه بها باستخدام فحوصات سريعة. فهي تُبسّط التشخيص وتوفر نتائج موثوقة تُمكّن من تأكيد أو استبعاد المرض بشكل أسرع.

• اختبار سريع لكمية البروتين والكريات البيضاء والكريات الحمراء في البول.
• اختبار سريع للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (يحتوي على شريط مؤشر حساس للغاية للنتريت).
• تفاعل استريز الكريات البيضاء – يكتشف الاستريز في البول (يظهر في وجود القيح).

للحصول على نتائج فحص موثوقة، من الضروري جمع عينة البول بدقة. لذا، قد يؤدي عدم الالتزام بقواعد النظافة إلى تشويه نتائج التشخيص بشكل كبير. لذلك، قبل جمع عينة البول، يجب الحرص على النظافة الشخصية. يُغسل الجزء الأول من السائل في المرحاض، ثم تُملأ حاوية التحليل، وتُسلم إلى المختبر في أسرع وقت ممكن.

[ 45 ]، [ 46 ]

التشخيص الآلي

بالإضافة إلى الفحوصات العامة والمخبرية، يُجرى للمرضى أيضًا تشخيصات آلية. من الضروري تحديد أي تغيرات في الغشاء المخاطي والعضلات العاصرة. ويشمل ذلك الطرق التالية:

• تصوير المثانة (فحص بالأشعة السينية) - يُحدد الحالة الوظيفية العامة للكلى والحالبين والأعضاء المجاورة. يُجرى بملء العضو بصبغة تباينية بالأشعة السينية، مما يسمح بتقييم شكل وحجم وموقع المثانة.
• فحص الموجات فوق الصوتية - يُجرى لاستبعاد أمراض الكلى والأعضاء التناسلية. يكشف هذا الفحص عن سماكة وتباين الغشاء المخاطي، ووجود حصوات بولية.
• تصوير المسالك البولية الإخراجية.
• خزعة.
• تنظير المثانة.

يُولى اهتمام خاص لتنظير المثانة. هذه الطريقة التشخيصية مؤلمة ومؤلمة للغاية. تُجرى باستخدام منظار داخلي، يُجري فحصًا مورفولوجيًا لجدران المثانة. يسمح هذا الفحص باكتشاف الأورام، والتغيرات التقرحية، والناسور، وحصوات المسالك البولية، والأجسام الغريبة. يُمنع تنظير المثانة في حالات الالتهاب الحاد، لأن إدخال المنظار في العضو المصاب قد يؤدي إلى انتشار العدوى عبر الجهاز البولي التناسلي.

تشخيص متباين

يشبه التهاب المثانة في أعراضه أمراضًا أخرى في الجهاز البولي التناسلي. ويلزم إجراء تشخيص تفريقي لتحديد السبب الحقيقي للحالة المرضية. أولًا، يُفرّق التهاب المثانة العنقي عن عدد من الأمراض الأخرى التي قد تصاحب عسر التبول:

• فرط نشاط المثانة.
• التهاب البروستات (الحاد، المزمن).
• حصوات المثانة.
• أمراض الأعضاء التناسلية.
• الأورام، بما في ذلك الأورام الخبيثة.

إذا كان من الصعب علاج العملية الالتهابية وأصبح المرض مزمنًا، يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض التالية:

• مرض الدرن.
• قرحة.
• سرطان المثانة.
• ورم غدي في البروستاتا.
• رتج المثانة.
• خلل عصبي.
• انسداد تحت المثانة.

ويتم التشخيص النهائي على أساس تنظير المثانة وخزعة داخل المثانة.

علاج او معاملة التهاب المثانة العنقي

يُنصح بالعلاج المركب للقضاء على التهاب المثلث. لا يختلف علاج التهاب المثانة العنقي عمليًا عن علاج التهاب المثانة. تُوصف المضادات الحيوية، ومسكنات الألم، ومجمعات الفيتامينات للمرضى، حسب نوع الالتهاب. لا يصف الطبيب جميع الأدوية إلا بعد الحصول على نتائج التشخيص.

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الجهاز البولي التناسلي، يُنصح باتباع نمط حياة صحي وطلب المساعدة الطبية فورًا لعلاج أي أمراض. وتتمثل الوقاية من التهاب المثانة العنقي في اتباع هذه التوصيات البسيطة:

• تجنب انخفاض حرارة الجسم.
• تأكد من إفراغ المثانة والأمعاء في الوقت المناسب.
• التخلص من نمط الحياة المستقرة.
• تجنب الإفراط في تناول الأطعمة المالحة والحامضة والمقلية والمدخنة والتوابل والبهارات الحارة.
• ارتدي ملابس داخلية مريحة مصنوعة من الأقمشة الطبيعية.
• اشرب ما لا يقل عن لترين من الماء النظيف يوميًا.
• اتبعي قواعد النظافة الشخصية.
• تجنب ممارسة الجنس العرضي.
• علاج الأمراض النسائية والتهاب الحويضة والكلية في الوقت المناسب.
• تناول مجمعات الفيتامينات.
• حافظ على نظام غذائي صحي.

تُقلل القواعد المذكورة أعلاه بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض. في حال حدوث التهاب، يجب استشارة الطبيب فورًا. العلاج الذاتي محفوف باحتمالية تحول المرض إلى شكل مزمن وظهور مضاعفات تهدد الحياة.

[ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]

توقعات

في معظم الحالات، يكون تشخيص التهاب الجهاز البولي إيجابيًا. إذا شُخِّص المرض مبكرًا وخضع لعلاج فعال، فإن خطر حدوث مضاعفات أو تحول الالتهاب إلى التهاب مزمن يكون ضئيلًا.

يعتمد تشخيص التهاب المثانة العنقي المزمن على شدة الأعراض المرضية ووجود أمراض مصاحبة. بدون رعاية طبية، قد يؤدي المرض إلى عواقب وخيمة. يمكن تحقيق نتائج علاجية جيدة لكل من النوعين الحاد والمزمن باتباع نهج علاجي شامل والتخلص من العوامل المهيئة. أما في حالة التهاب المثلث الثانوي، فيعتمد التشخيص كليًا على نتائج الحالة المرضية الكامنة.

[ 50 ]، [ 51 ]