التهاب الملتحمة الخناق

عادةً ما يصاحب التهاب الملتحمة الخناقي داء الدفتيريا في الأنف والبلعوم والحنجرة، ولكنه قد يحدث كمرض معزول. على الرغم من الصورة النمطية للدفتيريا، لا تُلاحظ أي تغيرات في البلعوم، حيث يتركز الغشاء الخناقي فقط على الملتحمة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أسباب التهاب الملتحمة الخناقي

سبب التهاب الملتحمة الخناقي هو عصية لوفلر الخناقية. لذلك، عند أدنى شك في الإصابة بالخناق، يلزم إجراء فحص بكتيري (زرع).

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أعراض التهاب الملتحمة الخناقي

يبدأ التهاب الملتحمة الخناقي بشكل حاد. تتورم الجفون بشدة، وتصبح كثيفة، ويصبح جلدها محمرًا. تظهر أغشية جافة رمادية متسخة ونزيف على ملتحمة الجفون (عادةً الجفن العلوي) وعلى الحيز الوربي. يصعب إزالة هذه الأغشية، ويوجد سطح متقرح نازف تحتها. يصاحب التهاب الملتحمة إفرازات قيحية كثيفة. يحدث الشفاء بتكوين ندبات في موقع القرح. في الأيام الأولى، يمكن أن يتفاقم التهاب الملتحمة الخناقي بسبب مرض في القرنية. في حالة حدوث قرحة في القرنية، يمكن أن تتكون ندبة (لوكوما) ذات أحجام أكبر أو أصغر؛ وفي بعض الحالات، يحدث ذوبان صديدي كثيف للقرنية.

علاج وتشخيص التهاب الملتحمة الخناقي

يُعالَج مرضى التهاب الملتحمة الخناقي في مستشفى للأمراض المعدية. ويُعَدّ إعطاء مصل مضاد للخناق (20,000-40,000 وحدة دولية) العامل الحاسم في العلاج، وفقًا لبيزريداكا، حتى في الحالات المشكوك فيها. ويُنصح بوصف مضادات حيوية من مجموعة البنسلين، تُؤخذ في الاعتبار حساسية عصية الخناق. وفي حالات الخناق المُركَّبة، يُضاف أيضًا العلاج بالجلوكوكورتيكويد (بريدنيزولون بجرعة 2-5 ملغم/كغم من وزن الجسم يوميًا). ويُنصح موضعيًا بغسل العينين بمحاليل مطهرة (برمنجنات البوتاسيوم، وفيوراسيلين، وحمض البوريك)، وحقن محلول سلفاسيل الصوديوم بتركيز 30% 5-6 مرات يوميًا، ومضادات حيوية (بنسلين، ومحلول أمبيسيلين بتركيز 0.5%)، وموسِّعات للحدقة، وذلك حسب حالة القرنية.

يعتبر تشخيص مرض الخناق خطيرًا جدًا بالنسبة للعين ولحياة المريض.