الصدفية المبتذلة

تعتبر الصدفية المبتذلة الشكل الأكثر شيوعًا لهذا المرض الجلدي. كما يطلق عليه أحيانا عادية أو بسيطة.

يتميز هذا المرض بالظهور على جلد حطاطات مغطاة بمقاييس بيضاء غريبة - جسيمات نسيج قرنية.

علم الأوبئة

وقد أظهرت نتائج مختلف المسوح الإحصائية أن الصدفية الشائع يحدث في حوالي 2٪ من السكان (على سبيل المثال، في الدنمارك، فهي مريضة 2.9٪ من السكان في شمال أوروبا (بما في ذلك بريطانيا) - 2٪، في الولايات المتحدة الأمريكية - 1،4٪ ، وفي الصين - 0.37 ٪).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

الأسباب الصدفية المبتذلة

في عصرنا لا توجد نظرية واحدة يمكن أن تفسر أسباب الصدفية المبتذلة بشكل كامل. هذا هو السبب في هذا المرض يصنف على أنه مرض جلدي متعدد العوامل.

من بين التفسيرات الأكثر شيوعًا لأسباب الصدفية ما يلي:

• سبب وراثي - في معظم الأحيان يتم تشخيص المرض في 2 ، وكذلك 5-6 أجيال. يحدث النقل بطريقتين: المتنحية ، وكذلك السمة الجسدية.
• الأسباب الأيضية - يحدث المرض بسبب الاضطرابات الأيضية. أساسا ، هذا يتعلق بعمليات التمثيل الغذائي للكوليسترول ، والانزيمات ، وتعطيل الحمض النووي الريبي وتكرار الحمض النووي.
• السبب الفيروسي - تم تحديده كنتيجة للتجارب الفردية التي أجريت على الأرانب. بعد زرع جزيئات الجلد المتضررة من الصدفية ، طوروا تليفًا ، بالإضافة إلى ضمور وتعديلات مورفولوجية أخرى في الأعضاء. ولكن في الوقت نفسه ، لم يكن من الممكن بعد تحديد نوع الفيروس الذي أثار هذه الانتهاكات بالضبط.
• سبب الغدد الصماء - في العديد من المرضى الذين يعانون من تشوهات ذات منشأ الغدد الصماء. ومن بين هذه العوامل تعطيل أداء الغدد التناسلية ونظام الوطاء الكظري ؛
• السبب العصبي الذي يفسر تطور الصدفية هو وجود اضطرابات نفسية خطيرة في المريض.

[7], [8]

عوامل الخطر

من بين عوامل الخطر التي يمكن أن تخلق بيئة مواتية لتطوير علم الأمراض:

• داء السكري وتصلب الشرايين ؛
• ضرر على الجلد
• التعرض للمواد الكيميائية.
• استخدام بعض الأدوية.

[9], [10]

طريقة تطور المرض

هناك نظريتان أساسيتان تشرحان آلية ظهور الصدفية المبتذلة.

أولهما يشرح ظهور الصدفية بانتهاك نضج الخلايا الظهارية وتقسيمها ، مما يؤدي إلى نموها المفرط وزيادة انتشارها. وهكذا ، في هذه الحالة ، يحدث ظهور الأمراض نتيجة لانتهاك وظيفة الأنسجة والخلايا القرنية. وتجدر الإشارة إلى أنه في هذا رد فعل عدواني البالعات وحيدات النوى والخلايا اللمفاوية التائية لخلايا الجلد واختراقهم في الجلد يعتبر استجابة الثانوية للكائن الحي لانتشار keratocytes تغيرت تحت تأثير المرض. الدعم لهذه النظرية هو أن علاج هذه الأمراض باستخدام الأدوية التي تمنع انتشار keratocytes (مما يدل على درجة منخفضة من التعرض، أو لا على الاطلاق توفير أي تأثير المناعية)، ويعطي نتائج جيدة.

في النظرية الثانية من هذه الحالة المرضية تعتبر واحدة من أنواع المرض immunopathological، المناعة الذاتية، التي تطور من زيادة نمو وتكاثر خلايا الجلد والثانوية فيما يتعلق بتأثير عليها من اللمفوكينات، وسطاء التهابات والسيتوكينات التي تنتجها الخلايا المناعية. عملية الأمراض المرتبطة اختراق خلايا الجلد تغطي حماية الجسم من ظهور الأورام الخبيثة والالتهابات (مثل خلايا T-مساعد والخلايا التائية القاتلة). ونتيجة لذلك، والإفراج عن أعداد كبيرة من السيتوكينات، والتي هي المحرضين عملية الالتهاب وتسريع انتشار خلايا الجلد (من بينهم وkeratocytes).

[11], [12], [13], [14], [15]

الأعراض الصدفية المبتذلة

عادة ما يتم تطوير المرض تدريجيا ، ولكن في بعض الحالات يكون هناك بداية حادة. من بين أولى علامات الصدفية المبتذلة - ظهور جلد طفح عقدي ، له لون أحمر أو وردي. يسمى هذا الطفح الجلدي حطاطات - محدودة في عقدة كثيفة المنطقة ، وعلى رأسها جداول اللون الأبيض الرمادي. ليس على كل واحد منها تقشير ملحوظة ، ولكن إذا حاولت إزالة الجزء العلوي من الحطاطة ، فسيكون من السهل اكتشافها. الطفح الجلدي عادة غير جذاب ولفترة طويلة يقع على نفس المنطقة من جلد الجلد. يمكن أن يكون موضعياً تحت الشعر على الرأس ، فوق المفاصل الكبيرة ، إلخ.

مراحل

الصدفية المبتذلة لها ثلاث مراحل من التطور: التدريجي ، التراجعي والثابت ، كل منها له خصوصية سريرية خاصة به.

في حالة حدوث مرحلة تراجعية من المرض ، يلاحظ المريض:

• الحد من قوة تقشير الجلد أو التوقف النهائي لهذه العملية ؛
• الاختفاء التدريجي للطفح الجلدي والصفائح الصدفية ، وبعد ذلك يبدأ تطور نقص التصبغ (في بعض الأحيان يبدأ فرط التصبغ في التطور بدلا من ذلك) ؛
• تطوير ثالوث الصدفية وردود الفعل السلبية المتشابه.

المرحلة الثابتة

من بين العلامات المميزة للمرحلة الثابتة من تطور المرض المظاهر التالية:

• وقف نمو العقيدات الجديدة.
• يتم الحفاظ على حجم وعدد من الحطاطات الموجودة بالفعل ، لم يلاحظ النمو المحيطي ؛
• درجة معتدلة من تقشير سطح الطفح الجلدي ؛
• يبدأ تشكيل حافة بيضاء الذي يحيط الطبقة حزمة طفح طبقة (وهذا ما يسمى عملية أعراض Voronov) - وهذا يدل على أن مرحلة ثابتة بدأت في التحول إلى التراجع.
• تفاعل متشابه سلبي وظهور ثالوث الصدفية.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

المرحلة التقدمية

تتميز مرحلة التقدم من الصدف بمثل هذه المظاهر:

• ظهور دوري على جلد طفح جلدي جديد له حافة حمامية محددة ، لا توجد بها لويحات (على الطفح الجلدي) ؛
• تنمو العقيدات الموجودة بالفعل في الحجم بسبب النمو المحيطي (تبدو كحافة مفرطة حول الطفح الجلدي) ؛
• ما يسمى رد فعل كوبنر يعطي نتيجة إيجابية - في الأجزاء التالفة من الجلد، (يمكن أن يكون سبب الصدمة التي كتبها الصفر، وخز بإبرة، حروق الشمس أو استخدام المراهم غضب) العقيدات جديدة؛
• الطفرات الصدفية تقشعر بقوة ، باستثناء منطقة نمو العقيدات نفسها ؛
• ثالوث ايجابي.

اللطخة الصدفية البلاك

الصدفية اللويحية هي أكثر أنواع الأمراض شيوعاً حيث يصاب الجلد بالتهاب أو حمراء أو رقاقات. وفقا للإحصاءات ، ما يقرب من 4 من أصل 5 أشخاص مع تشخيص مرض الصدفية لديهم فقط شكل لوحة (كما يطلق عليه أحيانا الصدفية العادية). يتميز هذا المرض بسمات سميكة من اللون البنفسجي الأحمر تظهر على السطح قشور فضية. مثل هذا الطفح يمكن أن يظهر على أي جزء من الجسم. حدوث الطفح الجلدي يسبب الألم والحكة.

الصدفية المبتذلة المحدودة الشائعة

الصدفية المبتذلة محدودة ، كما أنها شائعة. مع الشكل المحدود ، يظهر الطفح الجلدي في مناطق منفصلة من الجلد ، ويستوعب بحد أقصى 40٪ من الغطاء بالكامل. في حالة تلف منطقة أكبر من الجلد ، يشار إلى علم الأمراض شكل شائع.

المضاعفات والنتائج

الصدفية المبتذلة يمكن أن تثير ظهور المضاعفات في منطقة المفاصل أو الأظافر. يتم ضرب المسامير بشكل متعدد الأطراف ، وهناك ثقوب. في كثير من الأحيان مع مرور الوقت ، فإنها تقشر وتسقط بالكامل. تحت فرط التقرن صفيحة الظفر تبدأ - وهذا العرض يسمى أيضا "بقعة زيتية".

مضاعفات المفاصل من الصدفية يمكن أن تكون خطيرة للغاية. تتطور أمراض المفاصل المختلفة ، والتي يكون من الصعب على المريض إعطاءها الحركة ، خاصة في الصباح ، بعد النوم. هناك تشوه في المفاصل ، بشكل رئيسي بين كتائب الأصابع - هناك انحناء ، ضمور ، حيث يفقد الشخص القدرة على أداء حتى الحركات العادية.

من جانب الجمعية الوطنية ، فإن المضاعفات مثل الاكتئاب واللامبالاة والاضطهاد المستمر ، إلى جانب اللامبالاة بكل شيء ، شائعة جدا. يمكن أن تتطور المجمعات (خاصة عند الطفل الصغير) ، لذا من الضروري مراقبة طبيب نفسي.

[23], [24], [25]

التشخيص الصدفية المبتذلة

عادة ما يكون تشخيص الحالة المزمنة للصدفية المبتذلة أمرًا بسيطًا - فالمرض له مظاهر خارجية مميزة ، لذلك لا يسبب التشخيص صعوبات. لا توجد إجراءات محددة للتشخيص ، وكذلك اختبارات الدم لهذا المرض.

مظهر نموذجي من الشكل المزمن للصدفية المبتذلة هو أن تجريف اللوحة يسبب النزيف بسهولة.

[26], [27], [28]

تحليل

في حالة وجود شكل واسع للمرض، أو إذا كان في مرحلة متقدمة، والانحراف يمكن أن يتم الكشف عن طريق أخذ عينات من الدم، بعد الدراسات التي اكتشفت وجود عمليات التهابات، المناعة الذاتية والروماتيزم (زيادة عدد الكريات البيضاء التنمية، وبالإضافة إلى ذلك لديه مستوى مرتفع من الشركات المملوكة للدولة، وتحديد C-رد الفعل البروتين ، وما إلى ذلك) ، بالإضافة إلى هذا الاضطرابات الغدد الصماء والكيمياء الحيوية.

لتأكيد التشخيص واستبعاد الأمراض الجلدية الأخرى ، يمكن إجراء خزعة الجلد. في هذه الحالة ، يمكن تحديد ما يلي:

• عدم النضج وسماكة طبقة الخلايا القرنية.
• علامات الاستنساخ المعجل من الخلايا القرنية ، فضلا عن تشكيلات immunocomeetent.
• اختراق هائل للجلد المتضرر من البلاعم ، والخلايا المتفرعة ، وكذلك الخلايا اللمفاوية التائية ؛
• تسارعت عملية ظهور أوعية دموية جديدة في طبقة الجلد تحت لويحات الصدفية.

[29], [30], [31]

تشخيص متباين

وينبغي تمييز الصدفية المبتذلة عن الأمراض الجلدية: الزهري العقدي ، والحزاز المسطح الأحمر ، ومتلازمة رايتر ؛ بالإضافة إلى ذلك ، مع الأكزيما الزهمي والتهاب الجلد ، الأشنة الوردي والتهاب الجلد العصبي. وينبغي أيضا أن تكون متميزة عن تقران جرابي أو بارفولايكولار و parapsoriasis ، ورم حبيبي الفطر في مرحلة الترشيح - البلاك و DKV.

[32], [33], [34], [35], [36]

علاج او معاملة الصدفية المبتذلة

يمكن علاج الصدفية المبتذلة بطرق متنوعة. يتم تحديد جميع الأسئلة حول اختيار طرق العلاج ومخططها ، وكذلك اختيار الأدوية والجرعات وغيرها من التفاصيل لكل مريض على حدة. لكل واحد ، شدة مسار المرض وانتشاره ، وغياب / وجود أي أمراض مصاحبة ، فضلا عن موانع ، وما إلى ذلك ، تؤخذ بعين الاعتبار.

في نمط المستشفى ، تتضمن عملية العلاج هذه الإجراءات:

• إزالة السموم من جسم المريض.
• الاستخدام النظامي للأدوية ؛
• تنفيذ العلاج المحلي.

إذا كان المرض يحدث في شكل موضعي أو لديه درجة متوسطة من الشدة ، يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية. في هذه الحالة ، يتم استخدام معظم المخدرات المحلية. اختيار الأدوية المحددة يحدث اعتمادا على مرحلة المرض. يمكن استخدام الأدوية الهرمونية وغير الهرمونية.

دواء

في الوضع الثابت ، يتم تنفيذ العلاج التالي.

إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فإنه يعطى كبريتات المغنيسيوم العضلية.

إذا تطورت الصدفية في شكل نضحي ، يتم وصف مدرات البول.

إذا كان المريض يعاني من حكة شديدة وميل إلى رد فعل تحسسي ، يجب على المرء استخدام مضادات الهيستامين مثل Suprastin ، Tavegil أو Dimerrol.

لم يتم استخدام المعالجة المجموعية للجلوكوكورتيكويدويز في عصرنا تقريبًا ، لأن ذلك يزيد من خطر التفاعلات والمضاعفات السلبية. لذلك ، يتم وصفها فقط في الحالات التي لا تعطي فيها الطرق الأخرى نتيجة إيجابية.

في حالة وجود مسار شديد من الأمراض ، التخلاء الكيميائي - ميثوتريكسات وسيكلوسبورين ، وكذلك الرتينوئيدات - يستخدم Acitretin للعلاج.

أيضا خلال العلاج بدأ الآن بشكل متزايد في استخدام الأدوية التي تحتوي على الأجسام المضادة وحيدة النسيلة: مثل Ephalizumab أو Infliximab.

فيما يتعلق بنفس الأدوية المحلية ، يجب أن يكون استخدامها حذرًا. عندما يزداد المرض سوءًا ، من المستحيل علاج الجلد المتهيج بالمراهم ذات التأثير القوي والتركيز العالي. على نحو فعال ، مثل وسائل مثل كسر ASD ومعجون النفتالين وكريم اللانولين. لكن يجب استخدام مراهم الهرمونات لفترة قصيرة فقط.

في العيادة الخارجية ، يتم استخدام الأدوية الهرمونية ، بما في ذلك الجلوكوكورتيكويدويدات في شكل المواد الهلامية والكريمات والمستحلبات والمستحضرات (مثل هيدروكورتيزون أو Elokom). كما تستخدم وسائل غير الهرمونية - Antralin ، Dithranol ، Tazaroten و Calcipotriol. الأدوية المحلية مجتمعة - Lococortentar و Belosalik - تعمل أيضا بشكل فعال.

الفيتامينات

في أثناء العلاج ، تستخدم الوسائل التي تعمل على تحسين الأيض الخلوي في الجسم بالضرورة: هذه هي الفيتامينات من المجموعات B و C ، وأيضا P و A و E و D.

العلاج الطبيعي

من بين طرق المعالجة الفيزيائية للصدفية المبتذلة ما يلي:

• تنويم كهربي.
• المغناطيسية ، وأيضا العلاج بالليزر المغناطيسي.
• إجراءات الأشعة فوق البنفسجية ، وكذلك PUVA.

إذا كان المريض يعاني من مرحلة حادة من المرض ، لا يسمح باستخدام إجراءات الأشعة فوق البنفسجية ، ويتم تنفيذ PUVA بعدد محدود وحذر.

العلاج البديل والعلاج بالاعشاب

لجعل العلاج العلاجي أكثر فعالية ، يمكنك استخدام طرق العلاج البديلة. على سبيل المثال ، يمكنك أخذ حمامات دافئة إضافية من المستخلصات وتعبئة الأعشاب - مثل آذريون أو البابونج أو الصنوبر. في هذه الحالة ، لا يمكنك استخدام المناشف أثناء الاستحمام ، وفرك نفسك بمنشفة ، تحدّ نفسك من النشاف فقط. هذا ضروري لأنه على الجلد بسبب الاحتكاك ، قد يكون هناك صدمة صغيرة ، مما يزيد من خطر تفاقم المرض ، فضلا عن احتمال التعلق بأي عدوى ثانوية.

بعض الوصفات الأخرى التي تساعد في علاج الصدفية:

خذ 20 جم من جذر السسباريللا وأصر عليها في 1 لتر من الماء العادي لمدة 8-10 ساعات ، ثم يجب طهي الصبغة لمدة 20 دقيقة ، ثم إجهادها. يجب أن يكون نصف مرق ساخن ، والثانية - في غضون 24 ساعة. مدة الدورة هي 20 يومًا.

يجب أن يتم تشحيم مناطق الجلد المصابة بالصدفية مع الرماد من الوركين البرية الوردة ، والتي قبل ذلك يجب أن يخلط مع الفازلين في نسبة متساوية.

صبغة التوت الأسود (2 ملعقة صغيرة إضافة إلى 5 لترات من الماء). تحتاج لشرب 3 ص / اليوم. على 0،5 كومة. بدلا من صبغة التوت البري ، يمكن استخدام مياه التنوب.

طحن سلال عباد الشمس الشباب ، ثم صب النبيذ الأبيض ، ومن ثم تصر على 2 أيام. صبغة جاهزة ، وترطيبها مع مناطق ملتهبة من الجلد. كما أنه من الممكن فرض الضمادات عليهم ، وترك لمدة 2-3 ساعات ، وإذا ظهرت الطفح الجلدي على الوجه ، يمكن غسل هذه الصبغة.

[37], [38], [39], [40]

معالجة المثلية

يستخدم دوالكامارا زائد المخدرات المثلية في حالة الشكل الحاد من الصدفية المبتذلة.

من بين موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمكونات المثلية للدواء ، وكذلك سن أقل من 18 سنة.

يجب أن تؤخذ الدواء فقط عن طريق وصفة الطبيب المثلي. يجب وضع حبيبات تحت اللسان ، ثم حلها لفترة من الوقت. لا ينبغي أن تمضغ ، تماما مثل شرب الماء. تحتاج إلى تناول الدواء قبل نصف ساعة من تناول الطعام أو بعد ساعة. الجرعة عادة ما تكون 8 حبيبات ثلاث مرات في اليوم. يمكن أن تستمر الدورة العلاجية لمدة تصل إلى 30 يومًا ، ولكن بعد استشارة إلزامية مع طبيب الأمراض الجلدية.

بين ردود الفعل السلبية للدواء - في بعض الأحيان قد يعاني المريض من حساسية. في هذه الحالة ، سيحتاج إلى استشارة طبيب الأمراض الجلدية.

ومن بين العلاجات المثلية لعلاج الصدفية ويساعد أيضا على أدوات مثل لوما لوكس الصدفية (الاستقبال يعتمد على وزن المريض و0،5-2 ملعقة صغيرة على الريق في الصباح)، وPoliderm (أكل ثلاث مرات يوميا لمدة 3-5 حبيبات لمدة 5-6 أشهر).

حمية

للتخلص من الصدفية المبتذلة فمن الممكن فقط في ظل ظروف تطبيع وضع يوم ، وأيضا تصحيح بدل الطعام. من الضروري إزالة المنتجات الغذائية التي تحتوي على مكونات مثل الكربوهيدرات (سهلة الهضم) ، وكذلك الدهون الحرارية. النظام الغذائي مع الصدفية المبتذلة يشمل أيضا رفض الأطعمة الغنية بالتوابل ، والملح ، والتوابل المختلفة ، والمنتجات شبه المصنعة والأطعمة مع زيادة الحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى التخلي عن الطعام مع الأصباغ والمواد المضافة إلى الأغذية ، والمنتجات المملحة والمدخنة ، وكذلك الكحول.

[41], [42], [43], [44]

الوقاية

كما الوقاية من الصدفية ، يتم اتخاذ التدابير التالية:

• تجنب الإجهاد
• استقرار عملية التمثيل الغذائي في الجسم.
• القضاء في الوقت المناسب على الأمراض المصاحبة ؛
• تجنب العدوى بالمكورات العقدية والمكورات العنقودية والفيروسات المختلفة ، إلخ.

[45], [46], [47], [48], [49]

توقعات

الصدفية المبتذلة لها تشخيص مؤاتٍ إلى حد ما ، ولكن يجب على المرء أن يضع في اعتبارك أنه لا يوجد يقين بشأن مدة المرض ، بالإضافة إلى فترات التفاقم والمغفرة. يمكن أن توجد الانفجارات على الجلد لفترة طويلة ، لسنوات ، ولكن عادة فترات بديلة تتفاقم مع فترات من الوقت عندما تكون هناك تحسينات والانتعاش السريري. جزء كبير من المرضى ، ولا سيما أولئك الذين لم يخضعوا لدورة الرعاية المركزة النظامية ، عانوا فترات طويلة من التعافي السريري التلقائي.

[50], [51], [52]