المظاهر الجلدية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) مرض ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي. يتميز فيروس نقص المناعة البشرية بتلف العديد من الأجهزة والأعضاء، وزيادة تثبيط المناعة الخلوية، مما يُحدد التفرد اللافت لتطوره ومظاهره السريرية ونتائج فحوصاته المخبرية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أسباب ومسببات المظاهر الجلدية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

يُسبب هذا المرض فيروس نقص المناعة البشرية، الذي ينتمي إلى مجموعة الفيروسات القهقرية. يتمتع الفيروس بالقدرة على اختراق الخلايا الليمفاوية التائية، وهي الخلايا المساعدة ذات مستقبلات CD4.

هناك نوعان من فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) - فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس نقص المناعة البشرية-2، يختلفان في خصائصهما البنيوية ومستضداتهما. عادةً ما يكون فيروس نقص المناعة البشرية-1 العامل المسبب لنقص المناعة. وقد وُجد فيروس نقص المناعة البشرية في العديد من العناصر الخلوية والبيئات البيولوجية للمرضى والمصابين. وقد ثبت أن العدوى تنتقل فقط عن طريق الحيوانات المنوية والدم، بما في ذلك، ربما، إفرازات الدورة الشهرية وعنق الرحم والمهبل وحليب الثدي. الفئات المعرضة للخطر هي:

• المثليون جنسيا ومزدوجي الميل الجنسي، والعاهرات والأشخاص الذين يعيشون حياة جنسية عشوائية مع تغيير الشركاء بشكل متكرر؛
• مدمنو المخدرات، مدمنو المخدرات العاهرات؛
• المرضى الذين يعانون من الهيموفيليا؛
• الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية.

تعتمد آلية تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على الانخفاض التدريجي في العدد المطلق للخلايا التائية المساعدة حتى القضاء عليها تمامًا في المرحلة النهائية.

[ 7 ]، [ 8 ]

أعراض المظاهر الجلدية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

تُشير آفات الجلد والأغشية المخاطية إلى احتمال الإصابة بالإيدز لأول مرة لدى العديد من المرضى. في الوقت نفسه، يتميز مسار الأمراض الجلدية لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بعدد من السمات: ظهورها بشكل غير نمطي، ومسارها الحاد، وصعوبة علاجها. وتتمتع الأمراض التالية بأعلى قيمة تشخيصية: ساركوما كابوزي، وداء المبيضات، والنطاقي البسيط والهربس النطاقي، والحزاز المبرقش، والتهاب الجلد الدهني، والطلوان "المشعر" في الغشاء المخاطي للفم، والمليساء المعدية. يُعد المسار الحاد للأمراض الجلدية المذكورة أعلاه، وانتشارها مع أعراض عامة (مثل الحمى، والضعف، والإسهال، وفقدان الوزن، وغيرها)، أعراضًا تنبؤية ضعيفة، وتشير إلى تطور المظاهر السريرية للإيدز.

ساركوما كابوزي

ساركوما كابوزي هي أبرز المظاهر الجلدية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يبدأ المرض في سن مبكرة بظهور بقع وردية باهتة وحطاطات تزداد حجمًا تدريجيًا، وتكتسب لونًا بنفسجيًا أو بنيًا. تظهر نزيفات دقيقة على طول محيط الآفة الرئيسية. في المرحلة الأولية من المرض، تشبه المظاهر الجلدية الورم الوعائي الدموي، والورم الحبيبي القيحي، والورم الليفي الجلدي، والكدمات. في المراحل المتأخرة من المرض، تصبح المظاهر الجلدية أكثر تميزًا، ويزداد ارتشاح الآفات وتقرحها. يمكن أن تظهر الآفات في أي منطقة من الجلد، ولكن موقعها على الرأس أو الجسم أو على طول الأضلاع يُثير الشكوك حول الإصابة بالإيدز.

في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، تتأثر الأغشية المخاطية في الفم والأعضاء التناسلية والملتحمة.

يمكن أن تظهر الطفح الجلدي الهربسي لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في أي منطقة من الجلد والأغشية المخاطية، وغالبًا ما تكون على الشفتين والأعضاء التناسلية والساقين ومنطقة الشرج، وخاصةً لدى الرجال المثليين. تتطور الطفح الجلدي بسرعة إلى قرح كبيرة ومؤلمة وطويلة الأمد ذات حواف صدفية غير منتظمة. في مسار غير نمطي، قد تشبه الأعراض السريرية للهربس جدري الماء أو القوباء.

عند المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، بالإضافة إلى آفات الجلد والأغشية المخاطية، يحدث التهاب المستقيم الهربسي، والذي يأخذ أحيانًا شكل احمرار مؤلم وذمي في منطقة الشرج.

تتميز الصدفية الملونة في الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بخصائصها الخاصة: العملية واسعة الانتشار، والصورة السريرية تشبه أمراض جلدية أخرى (الصدفيّة الوردية، التهاب الجلد الدهني)؛ ويلاحظ تسلل وتكتل الجلد.

غالبًا ما توجد آفات المبيضات في الأغشية المخاطية للفم والبلعوم والمريء والفرج والمهبل لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وتعد داء المبيضات في الفم والبلعوم أول أعراض الإيدز.

إن الظهور المفاجئ لداء المبيضات في الأغشية المخاطية لدى الشباب الذين لم يتناولوا الكورتيكوستيرويدات أو مثبطات الخلايا أو المضادات الحيوية لفترة طويلة يُعدّ سببًا لفحصهم للكشف عن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. هناك أربعة أشكال سريرية لداء المبيضات في الفم والبلعوم: القلاع (داء المبيضات الغشائي الكاذب)، وداء المبيضات المفرط التنسج (الطلاوة البيضاء المبيضية)، وداء المبيضات الضموري، والتهاب الشفة الزاوي (التهاب الشفة المبيضية). غالبًا ما يُعاني مرضى فيروس نقص المناعة البشرية من آفات مشتركة في الجلد والأغشية المخاطية، ويكون المرض شديدًا للغاية، ويتكون قرح مؤلمة، وخراجات المبيضات في الدماغ والكبد وأعضاء أخرى. إن أنظمة العلاج التقليدية الموصى بها لداء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية غير فعالة.

غالبًا ما يُصاب مرضى فيروس نقص المناعة البشرية بثرات جلدية مدببة، ومع ازدياد ضعف المناعة، تتضاعف هذه الثورات، مُصيبةً مساحات واسعة من الجلد والأغشية المخاطية. هذا العلاج غير فعال.

علاج المظاهر الجلدية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

يُعالَج مرضى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) الأمراض الجلدية وفقًا للطرق المتعارف عليها، وذلك بالتزامن مع العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. ومع ذلك، نظرًا لشدة المرض، يُمكن زيادة جرعة الأدوية ومدة العلاج.