لماذا يحدث السعال التحسسي؟

السعال عند البشر رد فعل غير مشروط يضمن بقاء الكائن الحي. يظهر السعال كاستجابة لتهيج أنسجة الرئة والأغشية المخاطية للجهاز التنفسي العلوي، كما يُعد السعال أثناء الحساسية استجابةً للتهيج.

للأسف، السعال التحسسي ليس وقائيًا بالمعنى الحرفي للكلمة، فهو لا يزيل الأجسام الغريبة من الجهاز التنفسي. في كثير من الأحيان، يُشير السعال الناتج عن الحساسية إلى بداية اضطراب مثل الربو القصبي. لا يقتصر سبب هذا السعال على المهيجات الخارجية التي تأتي مع الاستنشاق، بل أيضًا على مواد دخلت مجرى الدم وتسببت في حدوث رد فعل تحسسي.

اقرأ أيضًا: السعال في الربو

يمكن تمييز الحساسية على شكل سعال بسهولة عن السعال المُعدي وغيره من السعال بغياب الحرارة، وغياب البلغم اللزج ذي الرائحة الكريهة. السعال هو أحد مضاعفات رد الفعل التحسسي في الجسم. وكقاعدة عامة، لا يُخفف السعال التحسسي الجاف والمرهق والمُدمع والهادر من الأعراض ولا يتوقف لفترة طويلة. وقد يصاحب السعال أعراض تحسسية أخرى مثل التهاب الأنف، وسيلان الدموع، والعطس. وغالبًا ما يظهر هذا التفاعل عند استنشاق مسببات الحساسية - كالدخان، وجزيئات الغبار، وحبوب اللقاح، والوبر، والمواد الكيميائية. وعندما تُفعّل آلية رد الفعل التحسسي، يُطلق الهيستامين، مما يُسبب توسع الأوعية الدموية وركود الدم في الشعيرات الدموية (وهذا يُعطل الدورة الدموية الدقيقة)، وتُسبب هذه العملية تورم الأغشية المخاطية وتهيج المستقبلات، ويؤدي تهيج المستقبلات على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي إلى رد فعل وقائي - السعال.

تبدأ عملية الوذمة التحسسية بسرعة خاصة لدى الصغار، وقد يصاحب السعال المصحوب بالحساسية لدى الأطفال شعور بالاختناق وضغط في الصدر، وحتى القيء. عند الأطفال، يُثبت وجود حساسية للسعال في حال عدم وجود أعراض لالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة، أو إذا اشتد السعال عند وجود مواد يُشتبه في كونها مسببات للحساسية، أو إذا كان السعال موسميًا، أو إذا كانت هناك ديناميكية إيجابية بعد تناول مضادات الهيستامين. عند الأطفال، قد يظهر رد فعل تحسسي على شكل سعال عند تناول الطعام والأدوية ولدغات الحشرات. إذا كان مسبب الحساسية على اتصال دائم بالجسم، فهناك احتمال كبير للإصابة بمضاعفات الربو المرتبطة بالاستجابة المناعية.

أنواع السعال الناتج عن الحساسية

لذا، فإن أحد أهم الفروق بين السعال المصحوب باستجابة مناعية مفرطة ونوبات التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARI) والتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) هو السعال الجاف المصحوب بالحساسية. إن الجفاف والغياب الفعلي لأعراض أخرى هما ما قد يؤديان إلى الاعتقاد بأن السعال تحسسي. يظهر هذا السعال فجأة وقد يزول فجأة من تلقاء نفسه. أحيانًا يكون مصحوبًا بطفح جلدي تحسسي، وأحيانًا يؤدي إلى شعور مستمر بالاختناق. نادرًا جدًا، بعد نوبات طويلة ومجهدة، بسبب تلف ميكانيكي للأغشية المخاطية أثناء نوبات السعال، يمكن أن يخرج البلغم مع خطوط دم من القصبات الهوائية، والذي يدخل إلى البلغم من الأوعية التالفة. تتطلب هذه الحالة فحصًا دقيقًا من قبل المتخصصين لاستبعاد الأمراض الخطيرة التي تؤدي إلى نزيف داخلي.

أحيانًا، لا يحدث السعال كرد فعل على وجود أي مواد، بل كرد فعل على اختلاف درجات الحرارة المحيطة. على سبيل المثال، يحدث السعال المصحوب بحساسية البرد عند الانتقال من غرفة دافئة إلى أخرى باردة. يحمي رد الفعل التشنجي القصبي الجهاز التنفسي من انخفاض حرارة الجسم المفاجئ، وهو وقائي بطبيعته. ومع ذلك، مع فرط نشاط العضلات الملساء في الشعب الهوائية، قد يحدث تشنج في الجهاز التنفسي، والذي سيصاحبه نوبات سعال وشعور بالاختناق، ويشير إلى ميل للإصابة بالربو القصبي. تتمثل المساعدة في هذه الحالة في تخفيف الفرق في درجة حرارة الهواء المستنشق والزفير، والتوقف تمامًا عن التنفس عبر الفم، وتناول مضادات التشنج، وفحص من قبل طبيب أمراض الرئة وأخصائي الحساسية.

كما هو الحال مع حساسية البرد، يفقد السعال المصاحب لحساسية الطعام وظيفته الوقائية الأصلية، وهي إزالة جسم غريب من الجهاز التنفسي. يحدث هذا استجابةً لتهيج المستقبلات أثناء تورم الأغشية المخاطية نتيجةً لضعف الدورة الدموية الدقيقة نتيجةً لتفاعلها مع الهيستامين المُفرز أثناء حساسية الطعام. وبطبيعة الحال، يزول السعال عند التخلص من مسببات الحساسية الغذائية، ويمكن تخفيف الحالة أيضًا بتناول مواد ماصة للحساسية (تقليل كمية مسببات الحساسية من الطعام التي تدخل مجرى الدم باستخدام إنتيروسورب، وبوليسورب، وإنتيروجيل، والكربون المنشط). ولأن حساسية الطعام غالبًا ما تصيب الأطفال، يُنصح بتفضيل الأشكال الهلامية عند اختيار المواد الماصة (غالبًا ما يرفض الأطفال تناول الكربون المنشط نظرًا لخصائصه الميكانيكية).

يجب تذكر أن السعال يُشير دائمًا إلى بداية الوذمة! لهذا السبب، يتطلب السعال الشديد الناتج عن الحساسية عنايةً فائقة (نظرًا لخطر تطوره إلى وذمة كوينكه). إذا ثبتت الطبيعة التحسسية للسعال، فمن الضروري التخلص من مسببات الحساسية في أسرع وقت ممكن وتناول مضادات الهيستامين، لأن رد الفعل على شكل سعال مستمر وشديد الشدة يهدد بتحويل السعال من سلسلة من مضاعفات الحساسية إلى سعال في التهاب الشعب الهوائية الربو. يمكن أن يحدث السعال الشديد الناتج عن الحساسية استجابةً لمكونات غذائية مسببة للحساسية، كرد فعل لوجود مسببات الحساسية في البيئة (الغبار، الزغب، حبوب اللقاح)، أو لتقلبات درجات الحرارة، وقد يكون له أيضًا طابع نفسي (سعال تحسسي استجابةً لضغط عاطفي قوي كرد فعل تحسسي لإفراز الهرمونات).